Ha Ön vagy egy szeretett személy csontvelő-transzplantációt vagy őssejteket adományoz, akkor mit jelent ez? Milyen különböző típusú csontvelő-átültetések és mi a tapasztalat, mint mind a donor, mind a recipiens számára?
alapjai
A csontvelő-transzplantáció egy olyan eljárás, amelyben amikor a speciális sejteket ( őssejteket ) eltávolítják a csontvelőből vagy a perifériás vérből, kiszűrik és visszaadják ugyanazon személynek vagy egy másik személynek.
Mivel most a vérből a legtöbb csontvelő helyett a legtöbb őssejtet származtatjuk, a csontvelő-transzplantációt mostantól őssejt-transzplantációnak nevezzük.
Miért van a csontvelő-transzplantáció?
A csontvelő nagyobb testben található, mint a medencecsont. Ez a csontvelő az őssejtek gyártási helyszíne. Az őssejtek pluripotenciálisak, ami azt jelenti, hogy a sejtek olyan prekurzor sejtek, amelyek különböző típusú vérsejtekké alakulhatnak ki, például fehérvérsejtek, vörösvértestek és vérlemezkék.
Ha valami nincs rendben a csontvelővel vagy a vérsejtek termelése csökken, akkor egy személy nagyon beteg lesz vagy meghal. Olyan körülmények között, mint az aplasztikus anémia , a csontvelő megállítja a testhez szükséges vérsejteket. Betegségek, például leukémia esetén a csontvelő abnormális vérsejteket termel.
A csontvelő-transzplantáció célja tehát, hogy helyettesítse a nem termelő sejteket, vagy az egészségtelen őssejteket egészségesekkel helyettesítse.
Ez a betegség kezelésére vagy akár gyógyítására is alkalmas.
A leukémiák, lymphomák és aplasztikus anémia mellett az őssejt-transzplantátumokat számos betegség esetén értékelik, a szilárd tumoroktól kezdve a csontvelő egyéb rosszindulatú rendellenességeiig, a szklerózis multiplexig.
Kétféle csontvelő-átültetés, autológ és allogén transzplantáció van.
Autológ csontvelő-transzplantáció
A görög prefix "auto" jelentése "én". Egy autológ transzplantációban a donor az a személy, aki szintén megkapja a transzplantációt. Ez az eljárás, más néven "mentési transzplantáció" magában foglalja az őssejtek eltávolítását és megfagyasztását. Ezután magas dózisú kemoterápiát kap, majd a felolvasztott fagyasztott őssejtek infúzióját. Leukémia, lymphomák vagy myeloma multiplex kezelésére alkalmazható.
Allogén csontvelő-transzplantáció
Az "allo" görög előtag jelentése "különböző" vagy "más". Egy allogén csontvelő transzplantációban a donor egy másik személy, aki genetikai szövettípussal rendelkezik, hasonlóan a transzplantációt igénylő személyhez. Mivel a szövettípusok öröklődnek, hasonlóan a hajszínhez vagy a szemszínéhez, nagyobb valószínűséggel talál egy megfelelő adományozót egy családtagban, különösen egy testvérnél. Sajnos ez csak az idő 25-30% -át teszi ki.
Ha egy családtag nem egyezik a címzettel, akkor a nemzeti csontvelő-támogató program nyilvántartó adatbázisát egy olyan független személyre kereshetjük, akinek a szövettípusa szoros egyezés. Valószínűbb, hogy egy donor, aki ugyanazon faji vagy etnikai csoportból származik, mint a befogadó, ugyanazokkal a szövetekkel rendelkezik.
Tudjon meg többet arról, hogyan lehet donort találni egy őssejt-transzplantációhoz .
A csontvelő őssejtjeinek forrása
A csontvelősejteket három fő módszerrel lehet előállítani. Ezek tartalmazzák:
- Csontvelő betakarítás : A csontvelő betakarításakor az őssejteket közvetlenül a csontvelőből gyűjtik össze.
- Aferézis vagy leukapherézis : Apherézissel az őssejteket a perifériás keringő vérsejtekből (PBSC) gyűjtjük össze. Az intravénás vonalat behelyezzük a karba, hasonlóan ahhoz, ha véreket adunk.
- Köldökzsinórvér: Az őssejteket a köldökzsinór vértől is beszerezheti a babának születése után (köldökzsinórvérzés). Mivel ezek az őssejtek éretlenek, kevés a tökéletes illeszkedés.
Az őssejt-transzplantátumok többségét apherézissel összegyűjtött PBSC-sel ( perifériás vér őssejt-transzplantátumok ) végezzük. Ez a módszer úgy tűnik, hogy jobb eredményeket nyújt mind az adományozó, mind a recipiens számára. Még mindig lehetnek olyan helyzetek, amikor hagyományos csontvelő betakarítást végeznek.
Milyen adományozói tapasztalatok
Az őssejtek vagy a csontvelő donálása meglehetősen könnyű. A legtöbb esetben az apeszézissel összegyűjtött keringő őssejteket (PBSC) használják. Először is, az adományozó több napon keresztül injekciót kap egy gyógyszerből, ami az őssejteket a csontvelőből és a vérből kijutja. Az őssejtgyűjtéshez az adományozó a vénába behelyezett tűvel (pl. Vért adáshoz) csatlakozik a géphez. Vért veszünk a vénából, a gépet kiszűrjük az őssejtek összegyűjtése céljából, majd a másik karon keresztül egy tűt visszaküldünk a donorhoz. Szinte nincs szükség a helyreállítási időre ezzel az eljárással.
Ha az őssejteket a csontvelő betakarításával gyűjtik össze (sokkal kevésbé valószínű), az adományozó a műtőbe kerül, és alvás közben altatásban helyezkedik el, és a tűt be kell illeszteni a csípőbe vagy a mellbe, hogy csontvelőt vegyen fel. Az ébredés után fájdalmat okozhat, ahol a tűt behelyezték.
Mi a címzett tapasztalatai?
A csontvelő-transzplantáció nagyon nehéz feladat lehet a befogadó számára.
Az első lépés általában magas dózisú kemoterápiát és / vagy sugárzást kap, hogy megszüntesse a csontvelő jelenlétét. Például leukémia esetén először fontos az összes kóros csontvelő sejt eltávolítása.
Ha egy személy eredeti csontvelője megsemmisül, az új őssejteket intravénásan injektálják, hasonlóan a vérátömlesztéshez. Az őssejtek megkerülik a csontot, és elkezdenek növekedni és több sejtet termelni (úgynevezett felcserélés ).
Számos lehetséges szövődmény van. A legfontosabb idő általában akkor, amikor a csontvelő elpusztul, így kevés vérsejt marad. A csontvelő megsemmisítése jelentősen csökkentette a vérsejtek mindegyik típusát ( pancytopenia ). Fehérvérsejtek nélkül komoly fertőzésveszély áll fenn, és a kórházban fertőzés megelőzésére (izoláció) kerül sor. A vörösvérsejtek alacsony szintje ( vérszegénység ) gyakran vérátömlesztést igényel, miközben várja az új őssejtek növekedését. A vérlemezkék alacsony vérszintje ( trombocitopénia ) belső vérzéshez vezethet.
A recipiensek 40-80% -át érintő gyakori szövődmény a graft versus host betegség . Ez akkor fordul elő, ha az adományozott sejtekben a fehérvérsejtek (T-sejtek) az átültetett szövetekben (graft) megtámadják a szövetkezeteket (recipiens), és életveszélyesek lehetnek.
Egy nem-mielóablatós csontvelő-transzplantációnak vagy "mini csontvelő-transzplantációnak" nevezett alternatív megközelítés kissé más. Ebben az eljárásban alacsonyabb dózisú kemoterápiát kapnak, amelyek nem teljesen törlik vagy csillapítják a csontvelőt, mint egy tipikus csontvelő-transzplantációban. Ezt a megközelítést alkalmazhatjuk az idősebb korosztály számára, vagy más módon nem tolerálhatja a hagyományos eljárást. Ebben az esetben a transzplantáció másképpen működik a betegség kezelésére is. A csontvelő helyettesítése helyett az adományozott csontvelő képes támadni a szervezetben maradt rákos sejteket a "graft vs. malignancy" elnevezés alatt.
Készen állsz a csontvelőre?
Ha szeretne önkéntes adományozóvá válni, a folyamat egyszerű és egyszerű. A 18. és 60. életévüket betöltött és jó egészségi állapotú emberek adományozóvá válhatnak. Van egy formanyomtatvány kitölteni és egy vérmintát adni; megtalálja az összes szükséges információt a Nemzeti Marrow Donor Program honlapján. Csatlakozhat egy adományozó meghajtóhoz a területeden, vagy látogasson el egy helyi Donor Központba, hogy elvégezhesse a vérvizsgálatot.
Ha egy személy önként jelentkezik adományozóként, a speciális vérvizsgálat (hisztokompatibilitási antigén teszt) által meghatározott vércukor-tulajdonságok a nyilvántartásban szerepelnek. Ez a "szöveti tipizálás" különbözik az ember A, B vagy O vér típusától. A nyilvántartó rekord az adományozó elérhetőségi adatait is tartalmazza, ha szövettípus-egyezést kell készíteni.
Alsó sor
A csontvelő-transzplantátumok lehetnek autológak (magától) vagy allogén (más személytől). Az őssejteket a perifériás vérből, a csontvelő betakarításából vagy a születéskor megőrzött köldökzsinórból nyerik.
Egy donor esetében a folyamat viszonylag könnyű. A befogadó számára hosszú és nehéz folyamat lehet, különösen akkor, ha nagy mennyiségű kemoterápia szükséges a csontvelő eltávolításához. A szövődmények gyakoriak, és közé tartozhatnak többek között fertőzések, vérzés, valamint graft versus host betegség.
Ez azt jelenti, hogy a csontvelő-átültetések kezelhetik és még gyógyíthatják azokat a betegségeket, amelyek korábban majdnem egyenletesen végzetesek voltak. Miközben a donor megtalálása a múltban nagyobb kihívást jelentett, a Nemzeti Csontvelő-adományozói program kiterjesztette, hogy sok, kompatibilis családtag nélküli személy most már képes csontvelő / őssejt-transzplantációra.
> Források:
> American Society of Clinical Oncology. Cancer.Net. Mi az őssejt-transzplantáció (csontvelő-transzplantáció)? Frissítve 01/16. https://www.cancer.net/navigating-cancer-care/how-cancer-treated/bone-marrowstem-cell-transplantation/what-stem-cell-transplant-bone-marrow-transplant
> Amerikai Orvosi Nemzeti Könyvtár. MedlinePlus. Csontvelő átültetés. Frissítve 10/03/17. https://medlineplus.gov/ency/article/003009.htm