Találkozás a thrombocytopénia (alacsony vérlemezkék) kemoterápia során

Tünetek, kezelések és az alacsony vérlemezkeszámlálás elleni küzdelem a Chemo során

A kemoterápia mellékhatásaként jelentkező trombocitopénia (a vér alacsony vérlemezkeszámlálása ) kevésbé problémát jelent, mint a múltban, de még mindig komoly aggodalomra adhat okot. Mit kell tudnia az alacsony vérlemezke-szint tüneteiről és arról, mit tehet magának, hogy csökkentse a kockázatot a kemoterápia szövődménye miatt?

Áttekintés

A trombocitopénia a vérlemezkék számának csökkenése.

Az alacsony thrombocytaszám emellett vérzést és / vagy kemoterápia késleltetését okozhatja. A trombocitopéniát általában 150 000 vérlemezkénként határozták meg köbméterenként, bár jelentős vérzés nem következik be, amíg a szint 20 000 vagy akár 10 000 alá csökken. Ez azt jelenti, hogy fontos tudni, hogy nincs egyértelmű összefüggés a vérlemezkeszám szint és a vérzési hajlam között. Ha bármilyen olyan tünete van, mint a vérzés vagy a véraláfutás, akkor fontos, hogy tájékoztassa orvosát, függetlenül a vérlemezkeszám mértékétől.

Diagnózis

Kezelőorvosa a vércukorszintet (CBC) a kemoterápia előtt és után köteles megszabni, hogy alacsony vérlemezke-szintet mutasson. A normál vérlemezkeszámot (thrombocyta count) általában úgy definiálják, hogy 150 000 és 400 000 vérlemezke van köbméterenként. A 150 000 alatti szint abnormálisnak, vagy thrombocytopeniának tekinthető.

Legtöbbször az 50 000-nél nagyobb vérlemezkék szintje nem jár nagyobb súlyos problémákkal.

A 10 000-20 000-es szint néha vérzést okozhat, de leggyakrabban számolhat 10 000-re vagy kevesebbre, mielőtt jelentős vérzést okozna.

Általában 10 000-nél kevesebbet kezelnek (leggyakrabban vérlemezke transzfúzióval), de a 20 000-nél kisebb szint is kezelhető, különösen ha lázzal jár.

A kemoterápián átesett betegek esetében akár 50 000 és 100 000 közötti szint is lehet a kemoterápia késése. Fontos megjegyezni, hogy mindenki más, és ugyanaz a számlálás két különböző emberben aggodalomra adhat okot egy másiknak és kevés aggodalomra a másikban.

A vérlemezkék a véráramban körülbelül 8-10 napig élnek és gyorsan feltöltődnek.

Okok a rák kezelés alatt

A rákos betegeknél a thrombocytopenia leggyakoribb oka a kemoterápiával kapcsolatos csontvelő-szuppresszió . (Lásd az alábbi okokat.) A kemoterápia gyorsan elpusztítja a sejteket, például a csontvelőben levő sejteket, amelyek vérlemezkékké válnak. A thrombocytopenia mellett a kemoterápia csontvelő-szuppressziója alacsony vörösvérsejtszámot ( kemoterápia által indukált vérszegénységet ) és alacsony fehérvérsejt-típusokat eredményezhet, mint a neutrofilek ( kemoterápia által kiváltott neutropenia ), amelyek védik a bakteriális fertőzések ellen .

Számos kemoterápiás gyógyszer nem befolyásolja a vérlemezkeszám szintet olyan mértékben, amely elegendő ahhoz, hogy a kezelést megkövetelje, de néhány gyógyszer sokkal valószínűbb, mint mások, hogy csökkentse a számlálást. A trombocitopéniához általában társuló gyógyszerek a következők:

A kemoterápiával kapcsolatos thrombocytopenia gyakran rövid távú probléma. A vérlemezkék szintjei egy kemoterápiás kezelés után egy héttel csökkennek, és az infúziót követő 14 napon belül elérik a legalacsonyabb szintet (a nadir). A szintek visszatérnek a normális értékek közé, az ezt követõ 28-35 napon belül, de akár 60 napig is eltarthat az elôkezelési szint eléréséhez.

Egyéb okok a thrombocytopeniában rákos betegekben / különböző diagnózisban

Számos egyéb oka is van annak, hogy a rákos betegeknél a vérlemezkeszám alacsonyabb lehet. A fentiekben ismertetett csontvelő-szuppresszió mellett ezek a következők lehetnek:

Tünetek

A thrombocytopeniában szenvedő tünetek:

Kezelés / Megelőzés

Fontos először meghatároznia a thrombocytopenia okát, mivel más oka lehet az alacsony vérlemezkeszám szintjének, amelyet különböző módon kezelnek. Például ha kemoterápiás gyógyszerekhez kötődik, a kezelés magában foglalhatja a kemoterápia késleltetését, míg ha immunfüggő, a szteroidok lehetnek az ajánlott kezelés része.

A vérlemezkék szintjétől és attól függően, hogy vannak-e tünetei, az orvosa javasolhatja a kezelést a vérlemezkeszám növelésére. Opciók:

Megküzdés

Az orvos által ajánlott bármilyen kezelés mellett, ha fennáll a thrombocytopenia kockázata, próbálja meg:

Mikor hívja fel a doktort?

Tájékoztassa kezelőorvosát, ha bármilyen trombocitopénia kialakulását észleli. Hívja azonnal, ha vérzése van, hogy nem tudsz megállni, új fejfájást, homályos látást vagy gyengeséget.

> Források:

> Estcourt, L., Stanworth, S., Doree, C., Hopewell, S., Trivella, M., és M. Murphy. A különböző vérlemezkeszám-küszöbök összehasonlítása a profilaktikus vérlemezkék transzfúziójának kezelésére a hemológiai elváltozásokban szenvedő betegek vérképzésének megelőzésére mieloszuppresszív kemoterápia vagy őssejt-transzplantáció után. Cochrane adatbázis rendszeres vélemények . 18 (11): CD010983.

> Kuter, D. A rák kemoterápiával kapcsolatos thrombocytopenia kezelése. Onkológia (Williston Park) . 29 (4): 282-94.

> Liebman, H. Thrombocytopenia a rákbetegekben. Thombosis Research . 2014. 133 Suppl 2: S63-9.