Anaemia, neutropenia és thrombocytopenia
A csontvelő-elnyomás a csontvelő képességének csökkenését jelenti a sejtek előállításához. A csontvelő az "erőmű", amely a vörösvérsejteket, a fehérvérsejteket és a vérlemezkéket a test támogatására gyártja és ellátja.
következmények
Amikor a csontvelő elnyomódott, nem tudja elegendő vérsejtet biztosítani a szervezetnek.
Mindegyik ilyen típusú vérsejt nagyon fontos szerepet tölt be a szervezetben:
- Vörösvérsejtek - A vörösvérsejtek hemoglobint tartalmaznak, amely oxigént hordoz a szervezet minden sejtjéhez, és visszaveti a szén-dioxidot a kilégzés alatt álló tüdőbe. Ha nincs elég vörösvérsejt, hogy oxigént szolgáltasson a szervezet összes szövetéhez, sejtkárosodást és halált okozhat, akkor a hipoxia nevű folyamat . A vörösvértestek csökkentett szintjét anémiaként említik .
- Fehérvérsejtek - A fehérvérsejtek (más néven leukociták) a testünk védelmi rendszerei, amelyek védelmet nyújtanak baktériumokról, vírusokról és egyéb idegen anyagokról, még rákos sejtekről is. A fehérvérsejtek hiányát leukopeniának nevezik . A rákkal kapcsolatban hallani fog a neutropéniáról. A neutropenia a fehérvérsejtek egy bizonyos típusának hiányát jelenti neutrofil sejtekként . A neutrofilek nagy szerepet játszanak a baktériumok és vírusok védelmében, és ha nincsenek megfelelő számok, akkor a fertőzés hajlamos.
- A vérlemezkék - A vérlemezkék felelősek vérrögök kialakulásáért. Ha hiányos a vérlemezkék, akkor vérünk nem képes megfelelően felszívódni, ha vágunk vagy megsérülünk. Ez a hiány, ha trombocitopénia néven említik .
Mi okozza kemoterápia során?
A kemoterápiát gyorsan növekvő sejtek, például ráksejtek elpusztítására tervezték, de a gyorsan növekvő sejteket érinti.
Ez magába foglalja a szőrtüszőkben, a gyomor-bélrendszerben és a csontvelőben lévő sejteket. Amikor ezek a sejtek a csontvelőben sérültek, nem képesek reprodukálni és válni a különböző típusú vérsejtekké.
A vérsejtek mindegyike a vérképző őssejtként ismert közös sejtből indul ki. Hematopoiézisként ismert eljárás révén az őssejtek "szakosodnak", és váltak a vérsejtekből, beleértve a vörösvérsejteket, a különböző fehérvérsejt-típusokat és a vérlemezkéket.
Tünetek
A csontvelő-szuppresszió tünetei az érintett vérsejtek típusától függnek, és az alábbiakban az egyes vérsejtek típusaiban ismertetésre kerülnek. Általában a vérsejtek hiánya fáradtságot és gyengeséget eredményez.
Diagnózis
A kemoterápia előtt és után kezelőorvosa teljes vérvételezést (CBC) rendel el, hogy megállapítsa, alacsony a vérképe. A további értékelés és kezelés attól függ, hogy ezek közül melyik, ha van ilyen, alacsony.
Kemoterápia által indukált anémia
A kemoterápia során a vörösvérsejtek csökkent szintjét nevezik kemoterápiás indukálta vérszegénységnek. Ha túl kevés a vörösvérsejt, hogy oxigént szállítson a sejtekbe, akkor tünetek jelentkeznek. Az anémia tünetei lehetnek:
- Fáradtság
- Szédülés vagy szédülés
- Sápadt megjelenés
- Légszomj
- Gyors szívverés vagy szívdobogás
A vörösvértestek szintjétől függően orvosa megnyugtathatja Önt abban, hogy a vérszegénység javulni fog, miután kemoterápiás kezelésben részesült, vagy javasolhatja gyógyszeres kezelést a vörösvérsejt-termelés stimulálásához, vas-kiegészítők felírásához vagy vérátömlesztést javasol . Az anémia a fáradtság kezelhető oka, ezért az onkológusok szorosan figyelik a kezelés alatt. Sajnos sok oka van a rákos fáradtságnak , és az anémia csak egy ilyen.
Kemoterápia által indukált neutropenia
A kemoterápia során a neutrofilek néven ismert fehérvérsejtek alacsony szintjét kemoterápiával indukált neutropenia néven említik.
A különböző fehérvérsejtek mindegyike befolyásolhatja a csontvelő-elnyomást, de a neutrofilek számának elnyomása a legfontosabb a fertőzés kockázatának növelése szempontjából. A neutropenia tüneteinek többsége olyan fertőzésekhez kapcsolódik, amelyek fejlődnek, és magukban foglalhatják:
- A láz nagyobb, mint 100,5 F.
- Hidegrázás
- Köhögés
- Légszomj
- Pirosság vagy vízelvezetés a sérülés vagy a szervezetbe való bejutás körül, mint például a kikötő vagy IV vonal
A kemoterápia során orvosa javasolni fogja Önt, hogy elkerülje a fertőzésekkel járó helyzeteket, például a betegséggel küzdő embereket, vagy a zsúfolt bevásárlóközpontokban való vásárlást. Ha a fehér száma nagyon alacsony, akkor javasolhatja, hogy későbbi kemoterápiás kezelését késleltesse, vagy írjon fel gyógyszereket a fertőzés megelőzésére vagy a fehérvérsejtek termelődésének elősegítésére. A Neupogen vagy Neulasta gyógyszerek olyan injekciók, amelyek stimulálják a fehérvérsejtek kialakulását és felszabadulását a csontvelőből. Bizonyos esetekben rutinszerűen kapnak rá, hogy a kemoterápia során normális legyen a fehérvérse.
Kemoterápia által indukált thrombocytopenia
Mivel a vérlemezkék felelősek a véralvadásért, az alacsony thrombocytaszám vérzést okozhat. A kemoterápia miatt alacsony vérlemezkeszámot neveznek kemoterápiával indukált thrombocytopeniának. A trombocitopénia jelei lehetnek:
- Könnyű sérülés
- Petechia - piros foltok a bőrén, amelyek akkor is pirosak maradnak, ha nyomást gyakorolnak rájuk
- Gyakori és izomfájdalom
- Vér a vizelete vagy a székletében
- Nehéz menstruációs időszakok
Ha a thrombocytaszám túl alacsony, vagy vérzékenységgel szembesül, orvosa javasolhat vérlemezkék transzfúziót vagy gyógyszert, hogy stimulálja a csontvelőt, hogy trombocitákat szedjen. Ha érdekel, akkor többet tudhat meg a kemoterápiával indukált trombocitopénia leküzdéséről .
Tippek a legyőzéshez
Egészségügyi csapata figyelemmel kíséri a vérellátását, és javasolja a kezelést, ha ezek túlságosan alacsonyak lesznek, de több dolgot tehet meg, amire Ön képes:
- Ismerje meg, hogyan kell megfelelően mosni a kezét - Tanulmányok azt mondják, hogy az emberek túlnyomó többsége - még az egészségügyi szakemberek is - nem mossa meg kezét a kemoterápia során a biztonságos megőrzés érdekében.
- Hívja kezelőorvosát a fertőzés jeleivel, például 100,5 F-nál nagyobb lázzal, köhögéssel, hidegrázással, légszomjjal vagy vizeléssel
- Pihenjen, amikor fáradt
- Lassan állj fel nyugalom után
- Kerülje az olyan gyógyszereket, mint például az aszpirin és az ibuprofen, amelyek növelhetik a vérzést
- Különös gonddal járjon el, hogy elkerülje az olyan helyzeteket, ahol meg lehet vágni vagy más módon megsérülhet
Forrás:
American Cancer Society. Fertőzések a rákos betegeknél. Hozzáférés: 03/08/16. http://www.cancer.org/treatment/treatmentsandsideeffects/physicalsideeffects/infectionsinpeoplewithcancer/infectionsinpeoplewithcancer/index.
Cella D. Az életminőség és a klinikai döntések a kemoterápia által kiváltott vérszegénységben. Onkológia (Williston Park) . 2006. 20 (8 Suppl 6): 25-8.
Crea, F. és mtsai. A rákos betegek korai G-GSF profilaxisának farmakológiai indoklása és a farmakogenetika szerepe a kezelés optimalizálásában. Kritikus értékelések az onkológiában / hematológiában . 2008. december 24. (Epub előtt nyomtatott).
Hensley, M. és munkatársai: American Society of Clinical Oncology 2008 klinikai gyakorlati útmutató frissítés: a kemoterápia és a sugárterápiás védőanyagok alkalmazása. Journal of Clinical Oncology . 2009. 27 (1): 127-45.
Pascoe, J. és N. Steven. Antibiotikumok a lázas neutropenia megelőzésére. Jelenlegi véleménye a hematológiában . 2009. 16 (1): 48-52
Amerikai Egészségügyi és Humánügyi Minisztérium. Országos Egészségügyi Intézet. Nemzeti Szívsebészeti és Vérintézeti Betegségek és Feltételek Index. Anémia. Frissítve 05/18/12. http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/anemia/.