A Fehér Ház a szerv várakozási listájára irányul
Jelenleg több mint 120 000 amerikai ember van a szervátültetésre. A becslések szerint naponta 22 ember hal meg orgona várakozásakor. A világ sok más részéhez hasonlóan az Egyesült Államok szembeszáll a transzplantációra szánt szervek szűkösségével. Így a szervadományok számának növelése nemzeti prioritássá vált.
2016-ban az Obama-adminisztráció bejelentette az új terveket, amelyek nemcsak a szervadományozás hiányát célozzák meg, hanem támogatást nyújtanak azoknak is, akik szerveket vagy élő donorokat adományoznak .
Ebben a cikkben részletesebben megvizsgáljuk ezeket a terveket a szervek elérhetőségének növelése érdekében, valamint új ösztönzőket nyújtanak azoknak az embereknek, akik elkötelezik magukat a szervadományozásban olyan országokban, mint Izrael.
Néhány szó a szervátültetésről
A szervátültetés egyszerre kockázatos és kísérleti eljárás volt. Azonban az orvostudomány fejlődésével sikerült átültetni a szerveket olyan emberekben, akiknek végső stádiumú szervbetegsége van, ahol a szerv végül teljesen leáll. Amikor egy létfontosságú szerv, mint például a vese, a máj, a szív vagy a tüdõk megáll, a halál következik.
A szervátültetések listája a csökkenő frekvencia sorrendben:
- Vese
- Máj
- Szív
- Tüdő
- Hasnyálmirigy
- Belek
Megjegyzendő, hogy a szövetek, például a szaruhártya, a csont, a bőr, a szalag, a sphenoid vénák és a szívszelepek is átültethetők.
Mind a vese, mind a részleges májátültetés élő donorból származhat. Más szervek, mint a szív és a tüdő, egy nemrég elhunyt donorból származnak.
Pontosabban, egy személy csak egy vesével élhet, és így adományozhatja a másikat. Továbbá az egészséges májban élő személy májának egy részét adományozhatja, és a máj megújul. Azok az emberek, akik organikusan adományoznak életben, élő donorok .
A szervadományozás gyakran olyan betegekből származik, akik kórházba kerülnek, és a stroke vagy a sérülés miatt halnak meg.
A nemzeti bizottság által akkreditált és tanúsítandó vegyes bizottság megköveteli, hogy a sürgősségi osztály orvosa vegye fel a kapcsolatot a szervellátó ügynökségekkel a sürgősségi osztályon elkövetett halálesetekről. Más szóval, az ilyen szervbeszerzési ügynökségeket értesíteni kell arról a potenciálról, hogy rendelkezésre állhatnak szervek a transzplantációhoz.
A családi beleegyezés az egyetlen legnagyobb akadály a szervátültetések beszerzéséhez. Általában, ha egy család kezdetben pozitívan reagál az adományozás eszméjére, akkor jobb az adományozás lehetősége. Továbbá, ha az elhunyt a Gépjármű-Tanszékkel (DMV) való jóváhagyással és nyilvántartásba vétellel jelezte a szervadományozás előnyben részesítését, akkor a családtagok nagyobb valószínűséggel hozzájárulnak.
Ha a család nem ért egyet az elhunyt szervek adományozására irányuló szándékával, akkor az ilyen típusú konfliktuskezelésre szakosodott képzett szervezettel kapcsolatos szakemberek kerülnek be. Ezek a szakértők a szervadományozással és a beszerzéssel kapcsolatos állami törvények szerint ismertek és megkönnyíthetik a döntéshozatalt.
Ha azt tervezi, hogy adományozza a szerveit, és regisztrálva van erre, jó ötlet, hogy tájékoztassa a többi közvetlen családtagot ennek a szándéknak.
Ez segít abban, hogy a családtagok között összetévesztés és elszaladás léphessen fel a halál esetén, és jobban megbizonyosodjon arról, hogy az Ön kívánságait tiszteletben tartják.
A szervátültetési árak javítása
Bár az amerikaiak 95 százaléka elvben támogatja a szervadományozást, az amerikaiak csak 50 százaléka regisztrálva van szervadományozóként. A különböző egyetemekkel, kórházakkal, cégekkel, alapítványokkal és páciensek érdekképviseleti szervezeteivel együttműködve a szövetségi kormány célja az ellentmondás feloldása.
Összességében 200 millió dollárt adományoznak a szervátültetést előidéző áttörő kutatásra és fejlesztésre összpontosító kutatási erőfeszítésekre.
2016-ban az Obama-adminisztráció megjósolta, hogy ezek az erőfeszítések évente 2 000-rel növelik az adományok számát.
Íme néhány olyan terv, amelyet az Obama-adminisztráció határozott meg a szervadományozás javítása és növelése érdekében az Egyesült Államokban, valamint csökkenti a szerv várólistáját:
- Növekvő hatékonyság nemzeti szinten. Az Orgonista Megosztásért Egyesített Hálózat (UNOS), a Nemzet Szervanyagbeszerzési és Transzplantációs Hálózata a szervterápia és a transzplantációs rendszer hatékonyságának növelését tervezi. Az UNOS azt is tervezi, hogy új adatokat és technológiát állít fel a transzplantációs központok és a kutatók számára.
- A szociális média hatalmának kihasználása. A Facebook, a Tinder, a Twitter, az ORGANIZE és számos más szervezet új eszközöket fejlesztett ki, amelyek lehetővé teszik a potenciális adományozók könnyebben regisztrálását. Ezek a szervezetek a közösségi médiát is használják a fiatalok felé irányuló nyilvános érdekképviseleti kampányok terjesztésére. Az ORGANIZE egy nonprofit szervezet, amely létrehozta az első központi nyilvántartást. Jelenleg minden állam saját szervjegyzékével rendelkezik. Azonban, amikor az emberek mozognak, a szervadományozási státusz elveszett a keverés során. Az ORGANIZE ezt a problémát a központi nyilvántartásával oldja meg, amely független az államnyilvántól - olyan központi nyilvántartás, amelyet bármely szervbeszerzési szervezet használhat az adományozók keresésére.
- Orgona és szöveti biofelvétel. A Védelmi Minisztérium (DOD) 160 millió dollárnyi állami-magán pénzt szentel az Advanced Tissue Biofabrication Manufacturing Innovation Institute létrehozására. Ez az intézet olyan gyártási technológiákat fejleszt ki, amelyek lehetővé teszik a sejtek és szövetek javítását és cseréjét. Ez a technológia egy nap arra is felhasználható, hogy szerveket hozzanak létre a transzplantációhoz. Ezenkívül a DOD 7 millió dollárt is elkülönít a kis- és nagyvállalkozások számára, amelyek a szerv- és szövetmegőrzés javítására törekszenek.
- Vesebetegségek XPRIZE . Az Amerikai Nephrológiai Társaság kezdeti 7 millió dollárt indít a XPRIZE vesebetegség kialakítására. Webhelye szerint az XPRIZE "nagymértékű tőkeáttételű, ösztönzött nyereményverseny, amely a lehető legnagyobb határt szabja meg, hogy a világot jobbra változtassa".
- A májtranszplantáció eredményeinek javítása. A cisztás fibrózis alapítvány 15 millió dollárt finanszíroznak olyan kutatások irányába, amelyek javítják a tüdőtranszplantáció utáni eredményeket
- Vese-párosított adományok. Walter Reed Bethesda a "katonai megosztási programra" épül, amely a Walter Reed betegek aktív szolgálati katonáinak családjait veszi igénybe, akiknek szüksége van egy vesére, és nehéz megegyezni. Egy kapcsolódó megjegyzés szerint több mint 30 intézmény működik együtt a veseátültetések adatainak és legjobb gyakorlatainak megosztására a nehezen felegyenesedő címzetteknél.
- HIV-pozitív szervátültetések. A Johns Hopkins Egyetem és az Országos Allergiai és Fertőző Betegség Intézet multicentrikus vizsgálatot hoznak létre, amely a HIV-pozitív emberek és a HIV-pozitív donorok felhasználására szolgáló protokollok szervadományozását kutatja.
Ösztönzött szervadományozás
Izraelben az emberek egy kis hányada szerveket adományoz. Ennek a szervhiánynak a leküzdésére 2008. március 31-én az izraeli parlament olyan törvényt fogadott el, amely kiemelt fontosságú a szervadományozásnak a következő embercsoportok számára:
- Azok a személyek, akik szervadományozóként regisztrálnak adományozói kártya aláírásával
- Az elhunyt szervadományozók elsőfokú rokonai
- Élő donorok
A szervadományozás ösztönzésére és ezáltal az orvosok számára nem orvosi szempontból kiemelt fontosságú szabályozás a szervhiány problémájának újszerű megközelítése. Mielőtt Izrael törvényt fogadott el a szervadományozás ösztönzésére, csak Szingapúr hozta meg azt a jogszabályt, amely a szervek nyilvántartásba vételén alapuló elsőbbséget biztosít. Kapcsolódó megjegyzés: az olyan években, amikor Izrael átvette az ilyen jogszabályokat, Chile olyan törvényeket is hozott, amelyek az elhunyt szervadományozók családtagjainak rangsorolására irányulnak.
Négy évig tartott ez az új törvény, amely ösztönözte a szervadományozás érvényesítését. Ebben az időben az izraeli kormány eldöntötte a kiosztási politikákat és a logisztikát. Ezenkívül ebben az átmeneti időszakban az izraeli kormány az új szervadományozási politikával kapcsolatos érdekképviseleti kampányokat tartott.
2012. április 1-jén ez az új jogszabály lépett hatályba. Azok a személyek, akik e dátum előtti aláírására szervadományozói voltak, jogosultak voltak a prioritásként kezelendő betegek státuszára ezen a napon. Azok a személyek, akik regisztrálták ezt a dátumot, három évet kellett várniuk, hogy elsőbbséget kapjanak. Ez a hároméves várakozási idő az volt, hogy megakadályozza az embereket, hogy csak szervadományozóvá váljanak, miután diagnosztizáltak olyan állapotot, amely szervátültetést igényelne.
Egy, a Health Economics- ban megjelent 2016-os cikkében Stoler és kollégái a szervadományozó regisztrációs adatait használták fel, hogy részben megvizsgálják, hogy a szervadományozás ösztönzésére irányuló új politika működött-e. A tanulmány szerzői szerint:
- A regisztrált szervdonorok számára elsőbbséget biztosító új politika működött és "lényegesen" növelte a szerv regisztrációs számát.
- A törvény előtti regisztrált emberek nagy része 2012. április 1-jén lépett hatályba, ami értelmes, mivel az ezt követő dátumot regisztráló emberek három évet vártak, hogy elsőbbséget élvezzenek.
- A figyelemfelkeltő kampányok célja az ösztönzött szervadományozói regisztrálási politika bevezetése.
- A telefonon vagy az online módokon történő regisztrálás megkönnyítése szintén növeli a szervadományozást.
E tanulmány eredményei arra ösztönzik a regisztrált szervadományozók ösztönzésének hatékonyságát. Ennek a tanulmánynak azonban vannak korlátai. E tanulmány eredményei csak a szakpolitika bevezetése és a szervadományozói nyilvántartásba vétel közötti összefüggésnek tudhatók be. Más szóval, nincs közvetlen ok-okozati kapcsolat az ilyen politika bevezetése és a szervadományozó nyilvántartásba vételének növekedése között.
Más tényezők, például a közoktatási kampányok és a könnyebb regisztráció (telefonon vagy interneten keresztül) is hozzájárultak a szervadományozás növekedéséhez. Mivel ez a tanulmány retrospektív és kontrollcsoport nélkül van, nehéz kifejezetten megmagyarázni az új orgona-ösztönzési politika egyedi hatását a szervadományozás mértékére.
A tanulmány eredményeire reagáló szakértők szerint a szervadományozóként nyilvántartásba vevő emberek számára elsőbbséget biztosító izraeli törvények kidolgozása néhány nagy hibát tartalmaz. Pontosabban, a szomszédos családtagok visszafordíthatják a regisztráló donor azon szándékát, hogy szerveket adományoznak a személy halála után. Alternatívaként "hamis" regisztrálások is előfordulhatnak, amikor egy személy regisztrál, hogy szervadományozóvá váljon, míg életben marad, de utasítja az első kinet, hogy ezt a döntést halál után halassza meg. E szakértők szerint az egyetlen módja annak, hogy megakadályozzák a megfordulást és a "hamis" szervadományozói regisztrációt, felül kell vizsgálni a politikát annak érdekében, hogy az első nem tudja megtagadni a szervadományozási folyamatot, és megtagadja az adományozás engedélyezését.
Következtetés
A szakértők szerint a szervek ösztönzése hasonló ahhoz, ami Izraelben történik, valószínűleg nem működne jól az Egyesült Államokban, mivel az Egyesült Államok sok szempontból eltér Izraeltől. Továbbá, bár sok amerikai szervre van szüksége, az Egyesült Államok viszonylagosan "szervesen gazdag", mint Izrael.
Mindazonáltal, ha Ön vagy egy szeretett személy jelenleg egy szervre van szüksége, vagy előrejelzi a szerv jövőbeli szükségességét (a végrendelet kudarcával élő), az Obama-adminisztráció által kezdeményezett új kezdeményezéseknek reményt kell adniuk. Noha az intézkedések hatályba lépése eltarthat egy ideig, valószínűleg növelik a szervek elérhetőségét az Egyesült Államokban az adományozók arányának növelésével, a logisztika javításával és az élő donorok által tapasztalt "megtévesztő", például költség- és pénzveszteség csökkentésével.
Végezetül, ha érdekel a szervadományozóvá válás, kérjük, vegye figyelembe, hogy az adományozó adományozásán túl az állam DMV-jével is regisztrálhat online az ORGANIZE és az organdonor.gov webhelyen, amelyet az Egyesült Államok részlegének házigazdája az Egészségügyi és Emberi Szolgáltatások.
Forrás:
Weaver L, Hobgood C. haláleset és Advance Directives. In: Tintinalli JE, Stapczynski J, Ma O, Yealy DM, Meckler GD, Cline DM. szerk. Tintinalli Emergency Medicine: átfogó tanulmányi útmutató, 8e . New York, NY: McGraw-Hill; 2016. http://accessmedicine.mhmedical.com.proxygw.wrlc.org/content.aspx?bookid=1658&Sectionid=109449064.
Goldberg DS, Trotter JD. Az ajándék, ami továbbra is a következőket nyújtja: az adományozás növelése ösztönző ajánlatokkal. American Journal of Transplantation 2016.
A szervadományozás függ a bizalomtól [szerkesztőség]. A Lancet 2016.
Stoler A és mtsai. A szervadományozói regisztrációk ösztönzése szervelosztási prioritással. Health Economics 2016; 387: 2575.
Életek megmentése és reménység biztosítása a szerv várakozási listájának csökkentésével. Whitehouse.gov.