A szívelégtelenség súlyos betegség, amely nem gyógyítható meg. A túlélés és az életminőség szívelégtelenséggel javítható az orvosi kezelés, az életmód módosítása, és néha speciális sebészeti beavatkozásokkal. Vényköteles gyógyszerek, mint például a béta-blokkolók, az ACE-gátlók és a diuretikumok a szívbetegség kezelésének leggyakrabban alkalmazott megközelítései.
A használt gyógyszerek a szívet hatékonyabban pumpálják, megakadályozzák a felesleges folyadék felépülését a testben vagy csökkentsék a vérnyomást. Egyes betegeknél szelepcsere, pacemaker vagy egyéb beavatkozások tekinthetők.
előírások
A vényköteles gyógyszerek a leghatékonyabb kezelések a szívelégtelenség kezelésében. Ezeket a gyógyszereket gyakran kell korrigálni a betegség előrehaladtával. Néha az orvosa gyógyszerek kombinációját írhatja elő a szívelégtelenség kezelésére, mivel különböző módon küzdenek a szívelégtelenség tüneteivel. Opciók:
Béta-blokkolók : A béta-blokkolók - Zebeta (bisoprolol), Coreg (carvedilol) és Toprol (metoprolol) - használatosak szívelégtelenséghez, mivel lassítják a szívfrekvenciát. Ez lehetővé teszi, hogy a szív teljesen teljessé váljon a szivattyúzás előtt, ami minden testmozgással több vért ad a szervezetnek.
Ez segít enyhíteni néhány olyan fáradtságot, amelyet szívelégtelenség következtében tapasztalhat.
Diuretikumok : A diuretikumok olyan gyógyszerek, amelyek elősegítik a szervezet vízből való eltávolítását a vesék hatására. Ez enyhíti a szívelégtelenség ödémáját és a légszomjat, mivel mindkét tünet a testben lévő folyadéknyomás eredménye.
A leggyakrabban alkalmazott diuretikumok közé tartozik a Lasix (furoszemid), a Bumex (bumetanide) és az Esidrix (hidroklorotiazid). A káliumszintek vízhiányosak lehetnek, így ásványi kiegészítésre lehet szükség.
Angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) inhibitorok : Ezek a gyógyszerek közvetlenül a test véredényén dolgoznak, hogy csökkentsék a szívnek a szivattyúval szembeni nyomását. A szívelégtelenségben használt leggyakoribb ACE-gátlók közé tartozik a Prinivil és a Zestril ( lisinopril ), a Lotensin (benazepril), a Capoten (kaptopril), a Vasotec (enalapril) és a Monopril (fosinopril).
Angiotenzin II receptor blokkolók (ARB) : Az ARB-k a vérnyomás csökkentésével dolgoznak, ami csökkenti a szívverést. Az ARB-ekre példák közé tartozik a lozartán (Cozaar) és a Benicar (olmezartán).
Aldoszteron-antagonisták: Az aldoszteron-antagonisták, mint az Aldactone (spironolakton), aldoszteron nevű hormon ellen dolgoznak, és eltávolítják a testből a folyadékot. Ezek a "kálium-megtakarítás" néven ismertek, mivel megakadályozzák, hogy a káliumszint a testben túl alacsony legyen.
Hydralazine with nitrates: Ez a kombináció tágítja az artériákat, csökkenti a vérnyomást. Ez megakadályozza a szívelégtelenség romlását, amely akkor következik be, amikor a szív évek óta szivattyúzza a magas nyomást.
Neprilizin inhibitorok : Az Entresto a valzartán, egy ARB inhibitor és egy új szer, sacubitril kombinációja. A Sacubitril gátolja a neprilysin enzimet, ami növeli a natriuretikus peptidek szintjét, ami segít a vérnyomás szabályozásában, valamint a só- és folyadékszintekben. Még mindig viszonylag új kezelés a szívelégtelenségben, és annak hatása a már kialakult gyógyszerekhez képest, valamint a hosszú távú mellékhatásaihoz képest még nem teljesen tisztázott.
Dopamin: A szívverés erőteljesebb hatása révén a dopamin hatékonyabbá teszi az oxigénben gazdag vér áramlását. A dopamin növeli a test által előidézett vizelet mennyiségét, ami segít a szervezetnek megszabadulni a tüdőben, karokban és lábakban felépülő extra folyadéktól.
Érdekes módon, ellentétben a sok egyéb, a szívelégtelenséghez használt gyógyszerrel, amely csökkenti a vérnyomást, a dopamin emeli a vérnyomást. Bizonyos esetekben ez a hatás hasznos, mert a szívelégtelenségben alacsony vérnyomás alakulhat ki.
A dopamin általában nem a szívelégtelenség első kezelési választása, de különösen hasznos a koraszülötteknél és más szívproblémákban szenvedő csecsemőknél. Ez növelheti a babák pulzusszámát és vérnyomását, jelentősen javítva a túlélési esélyüket. A dopamin nem alkalmazható béta-blokkolókkal , amelyek meghosszabbítják és megerősítik a dopamin normális hatását.
Otthoni jogorvoslatok és életmód
Ha szívelégtelenségben szenved, az otthoni jogorvoslatok és az életmód módosításai feltétlenül szükségesek az Ön állapotának kezeléséhez. Bár ezek a lépések nem gyógyíthatják meg a szívelégtelenséget, ha nem követik ezeket az életmódbeli ajánlásokat, a szívelégtelenség tüneteinek és a betegség progressziójának romlása társul.
Só korlátozás: A sófogyasztás a szervezetben folyadék növekedésével jár. Ez nem jelent problémát az egészséges emberek számára, mivel a szervezet képes újra egyensúlyozni és feleslegessé tenni a felesleges folyadékot és a sót. Ha azonban szívelégtelenségben vagy vesebetegségben szenved, ez nem olyan hatékony, mint amilyennek szüksége van, növelve a folyadék felhalmozódásának esélyeit. Sok ember, akik szívelégtelenségben szenvednek, észreveszi, hogy a duzzanat és a légszomj gyakoribbá válik. A dietetikus vagy orvos tanácsát kaphatja napi szinten felhasznált só pontos mennyiségéről.
Táplálkozás : A túlzott koleszterin és a zsír (különösen a transzzsír) feleslegessé tétele érdekében az egészséges étrend rendszeresen elősegíti a koszorúér-betegség (CAD) és a szívelégtelenség romlását.
A testsúly figyelése : Az egészséges testtartás megőrzése megvédi a szívét attól a terheléstől, hogy kénytelen szivattyúzni a vért, hogy támogassa a nehezebb testet - aggodalomra ad okot, mivel a szívelégtelenség már a szívelégtelenség problémája. Ha sikeresen fogy, tanácsot kaphat egy dietetikustól, aki ki tudja értékelni a táplálkozását, és megnézheti, hogy általában csökkentené-e a szénhidrátokat, zsírt vagy kalóriát.
Fizikai aktivitás: Az aktív tartózkodás folyamatosan erősíti a szívizmokat. Ha szívelégtelenségben szenved, akkor fontos, hogy gyakoroljon és tegye meg bölcsen, mivel a túlzott expozíció veszélyessé teheti a szívét. Beszéljen orvosával a célzott pulzusszámával a testmozgás során annak biztosítása érdekében, hogy ne vegyen részt olyan tevékenységben, amely túlságosan feszült.
Szakember által vezetett eljárások
A sebészeti beavatkozás vagy más eljárások nem gyógyítják meg a szívelégtelenséget. Ezek azonban javíthatják a szívműködést, szabályozhatják a szabálytalan szívritmust, vagy javíthatják a szívbetegség rendellenességeit, ami megfelelő és előnyös lehet bizonyos, bár nem mindenkinél, aki ilyen állapotban van.
Defibrillátorbeültetés: Az implantálható defibrillátor olyan pacemaker-szerű eszköz, amely megelőzi a hirtelen haláleseteket azokban az emberekben, akik nagy kockázatot vállalnak erre az eseményre. Ha halálos arrhythmia lép fel, akkor az implantálható defibrillátor automatikusan eljuthat a szívbe, hogy visszaállítsa a ritmust normális állapotba.
Szív-reszinkronizációs terápia (CRT): A CRT-eszköz egy speciális pacemaker, amely koordinálja a szív jobb és bal kamrájának szivattyúzási hatását a szívverés hatékonyságának javítása érdekében. A CRT hasznos lehet olyan betegeknél, akik szívelégtelenségben szenvednek, akiknek bizonyos típusú melléktermék-blokkja is van.
Mindkét fenti eljárás a műtőben vagy a kórház speciális kardiális csomagjában történhet. Általában helyi érzéstelenítés alatt és általában jól tolerálják. A legtöbb ember a kórházban körülbelül 24 órán át megfigyelés alatt áll.
Bal kamrai segédeszköz (LVAD) beültetése: Az LVAD- ek a testbe beültetett, akkumulátorral működtetett szivattyúk, amelyek segítik a szívet a szivattyúzásban. Kezdetben úgy tekintettek, mint egy olyan módszert, amely támogatja a szívelégtelenséget azok számára, akik szívátültetést vártak, de hatékonyak és hosszú távú tervként használhatók fel.
Ezen eszközök elhelyezéséhez általános érzéstelenítésre és több napos gyógyulási időre van szükség. Arra is számíthatnia kell, hogy az orvosi csapata az eszköz hatékonyságát az eljárás után rövid időn belül, és rendszeresen hosszú távon teszteli.
Szívátültetés: A szívátültetés olyan eljárás, amelyben a szívét műtéti úton eltávolítják, és teljesen kicserélik a donor szívével. Ez egy nagy sebészeti eljárás, amely általános érzéstelenítést és intenzív megfigyelést igényel a műtét során. A műtétet követően szoros megfigyelést kell követnie, több hetet kell helyreállítani, valamint egy tervet a szív rehabilitációjára a transzplantáció után.
Katéter abláció: A katéter abláció olyan eljárás, amely gátolja az eretikus elektromos aktivitást, ami szívritmuszavarokat okoz a sérülések okozta területeken. Előfordulhat, hogy ez az eljárás akkor előnyös, ha szabálytalan szívritmusú.
Lehet, hogy az eljárás a műtőben vagy a kórház speciális kardiális eljárási csomagjában történik. Viszonylag gyors gyógyulást várhat, ha az eljárás egyszerű.
Szelepcsere: A csere-szívszelep a vérellátási korlátozást a rendellenes szelepszerkezet miatt érheti el. Ez rutinszerű eljárás lehet, vagy meglehetősen kiterjedt lehet, attól függően, hogy a szelep probléma súlyossága és hány szelep van érintve.
A szívbillentyű-helyettesítő mesterséges szelepet vagy emberi vagy sertésszövetből áll. Melyik szívszivattyúcsere a legjobb az Ön számára az anatómiai szívbillentyűproblémájától és az Ön személyes preferenciáitól függ.
Complementary Medicine (CAM)
Vannak alternatív terápiás beavatkozások, amelyek bizonyítottan előnyösek a szívelégtelenség kezelésében. Ezek a megközelítések nem gyógyítják vagy javítják az állapotot, és nem bizonyították, hogy meghosszabbítják az életet. Azonban javíthatják a tüneteket, és segítenek megakadályozni a szívelégtelenség romlását.
- Mind test-beavatkozás: olyan technikák, mint a jóga, tai-chi. az akupunktúra, a biofeedback és a reflexológia általában egy képzett szakértő irányításával és felügyeletével történik. Tanulmányok kimutatták, hogy ezek a beavatkozások kicsi vagy mérsékelt előnyökkel járhatnak szívelégtelenségben szenvedők számára.
- Stresszcsökkentés : A stresszmenedzsment olyan technikákkal, mint a meditáció, a tanácsadás, az elgondolás és az életmódbeli alkalmazkodás, mindegyike kimutatta, hogy mérsékelten javítja a szívelégtelenséget. Általánosságban sokféle stresszkezelési technika létezik, és fontos kiválasztani azt a megközelítést, amely a legjobban illik személyiségedhez.
- Curcumin: A kurkuma eredetű természetes fűszernövény előzetesen ígéretes az állatok szívelégtelenségében. Nem ismeretes hatékonysága a szívelégtelenség megelőzésére vagy kezelésére emberekben.
Over-the-Counter Terápiák
Az over-the-counter gyógyszerek általában nem előnyösek a szívelégtelenségben. Valójában számos közülük szívbetegséget okozhat. Néhányan szintén akadályozhatják a vényköteles szívelégtelenséggel járó gyógyszereket, megakadályozva őket abban, hogy megfelelően működjenek. Ha szívelégtelenségben szenved, a legegyszerűbb nem túlterheléses gyógyszereket alkalmazni, még akkor is, ha rutinszerű egészségügyi problémákat észlel, anélkül, hogy először ellenőriznie kellene orvosát vagy gyógyszerészét.
A leggyakoribb over-the-counter gyógyszerek közül, melyeket el kell kerülnie, ha szívelégtelensége van:
- Nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok): Az olyan gyógyszerek, mint az aszpirin, az Advil vagy a Motrin (ibuprofen), valamint az Aleve vagy a Naprosyn (naproxen), növelhetik a vérnyomását.
- A pszeudoefedrint (Sudafed, Actifed, Contrex és Nyquil) tartalmazó köhögés elleni gyógyszerek szintén növelhetik a vérnyomását.
Az olyan over-the-counter gyógyszerek, amelyek biztonságosan kezelhetők, ha szívelégtelensége van:
- Chlortrimeton vagy Aller-Chlor (klór-feniramin)
- Robitussin DM (guaifenesin dextrometorfánnal)
- Claritin (loratadin)
De ismét, mindig a legjobb, ha az orvosával megbeszéljük, mielőtt új gyógyszert kezdene, ha szívelégtelenségben szenved.
> Források:
> Cao Q, Zhang J, Gao L, Zhang Y, Dai M, Bao M. és munkatársai: A Dickkopf-3 felszabadulása mediálja a kurkumin kardioprotektív hatásait krónikus szívelégtelenségben. Mol Med Rep., 2018. március 20. doi: 10.3892 / mmr.2018.8783. [Epub előtt nyomtatott]
> Gok Metin Z, Ejem D, Dionne-Odom JN et al. Mind-Body Intézkedések Szenzibilizáló Egyének számára: Szisztematikus felülvizsgálata a randomizált vizsgálatoknak. J kártya sikertelen. 2018. március; 24 (3): 186-201. doi: 10.1016 / j.cardfail.2017.09.008. Epub 2017 szept. 20.
> Ichijo S, Miyazaki S, Kusa S. et al. A pitvari fibrilláció katéter ablációjának hatása a szívelégtelenségben szenvedő betegek hosszú távú klinikai kimeneteleire. J Cardiol. 2018. március 30. pii: S0914-5087 (18) 30063-7. doi: 10.1016 / j.jjcc.2018.02.012. [Epub előtt nyomtatott]
O'Bryant CL, Cheng D, Dow TJ és mtsai. A szívdobogás okát vagy súlyosbodását okozó gyógyszerek: az American Heart Association tudományos kimutatása. Keringés. 2016. 9. kötet, 134 (6): e32-69. doi: 10.1161 / CIR.0000000000000426. Epub 2016 11.
> Verbrugge FH, Martens P, Ameloot Ket al. Spironolakton a natriurézis növelésére pajzsmirigy szívelégtelenségben cardiorenális szindrómával. Acta Cardiol. 2018. március 27. 1-8. doi: 10.1080 / 00015385.2018.1455947. [Epub előtt nyomtatott]
> Wong MM, Arcand J, Leung AA, Thout SR, Campbell NR, Webster J. A só tudománya: A só és az egészségre gyakorolt hatások rendszeresen frissített szisztematikus felülvizsgálata (2016 december-2016. J Clin Hypertens (Greenwi ch). 2017 március; 19 (3): 322-332. doi: 10.1111 / jch.12970.