Leukémia áttekintése
A leukémia egy általános kifejezés, amely több különböző típusú vérrákra utal. A leukémia nagyon eltérő hatással lehet az egyénekre, és a kezelések meglehetősen eltérőek lehetnek a leukémia típusától függően. Leukémia bármilyen korban lehet leukémiában, de a felnőttek körében a leukémia a leggyakoribb a 60 év felettieknél. A gyermekek általában nem fejlődnek a rákban, mint az idősebb felnőtteknél. Ha azonban a gyermekek rákos megbetegedést mutatnak, akkor a leggyakoribb leukémia, amely a csecsemőkortól kezdve három rosszindulatú daganatos betegség közül csak egynek felel meg.
> Leukémiás sejtek a csontvelőben abnormális fehérvérsejteket termelhetnek.
Mi a leukémia?
A leukémia a vérképző sejtek rákja - azok a sejtek, amelyek a szervezetben folyamatosan a vörös- és fehérvérsejtek kínálatát, valamint a vérlemezkéket segítik a véredzésben. Az ember leukémiája függ attól, hogy milyen fajta vérformáló sejt alakult ki a leukémia.
A leukémia a csontvelőben kezdődik - bizonyos csontok spongyos belső része, ahol a vérformáló sejtek bőven találhatók.
Leukémiás sejtek a csontvelőben abnormális fehérvérsejt-termeléshez vezetnek, amely a véráramban is kimutatható, amelyet perifériás keringésnek is neveznek. Néha a leukémia esetében a vérvizsgálatok azt mutatják, hogy túl sok fehérvérsejt és nagyszámú korai vagy éretlen vérsejt van a keringésben.
Más időkben nagy számban lehetnek a vérben kialakuló sejtek, amelyek a keringő vérben robbantnak ki. A leukémiás sejtek a csontvelő normál vérformáló sejtjeit összegyűlhetik, ami a vörösvérsejtek, a fehérvérsejtek és a perifériás vérben lévő vérlemezkék alacsonyabb szintjét eredményezi.
Az ilyen hiányosságok vérvizsgálatokban megfigyelhetők, és tüneteket is okozhatnak.
Leukémia típusok megértése
A leukémia négy fő típusa:
- Akut limfoblasztikus leukémia (ALL)
- Akut myelogenous leukémia (AML)
- Krónikus limfocitás leukémia (CLL)
- Krónikus mielogén leukémia (CML)
Minden egyes név, amint láthatja, tükrözi, hogy a rák akut vagy krónikus leukémia.
- Az akut leukémia általában gyors kezelés nélkül halad előre.
- A krónikus leukémia általában lassabban fejlődik. A krónikus leukémia azonban potenciálisan "agresszívabb, akut leukémia" alakulhat ki.
Az akut leukémia, mint az ALL és az AML, korai, éretlen blasztokból fejlődik ki. Ezek a vérformáló sejtek nem szakadnak el, amikor normális robbanások keletkeznek, és a növekedés és a progresszió gyorsabban fordul elő, mint a krónikus leukémiákban.
A krónikus leukémiák, mint a CLL és a CML, másrészt a vértestető sejtekből származnak, amelyek érettebbek a robbanásokhoz képest, bár még mindig rendellenesek. Az ilyen leukémiás betegek vérvizsgálata kevés vagy semmilyen széteső sejtet mutathat.
Ezek a rákok általában lassabban nőnek, mint az akut leukémia.
Mi teszi a leukémiát mielogén vagy limfocitikus?
Azon túl, hogy akut vagy krónikus, az is fontos, hogy a leukémia mielogén vagy limfocitikus, mert ez is segíthet megjósolni, hogy a rák hogyan fog viselkedni és hogyan lehet legjobban kezelni .
Annak megértéséhez, hogy ezek a kifejezések tényleg jelentenek, rövid áttekintést kell kapnia arról, hogy teste normális esetben új vértesteket cserél a régiek, akik meghalnak vagy elhasználódnak:
Amilyen más, mint amilyenek, az összes felnőtt vörös- és fehérvérsejtek valami olyan "nagy ősi" sejtből származnak , amelyet hematopoietikus őssejtnek vagy HSC-nek hívnak. Sok csontvelővel rendelkezik a csontvelődben és néhányan a vérben is.
Mindegyik HSC-ből több vércsoportot termelő "generáció" érkezik egy sorban, sejtosztódáson keresztül, amely végül az emberi vérben található ismerős érett sejtekhez vezet. Minden generáció előrelépés az érettség felé, a következő generáció viszonylag gyorsan fejlődik ki.
A különböző generációkhoz tartozó sejtek különböző neveket kapnak, például elődöket vagy prekurzorokat, attól függően, hogy milyen messze van a "családfa" HSC-jén.
Ahogy az időben előre haladsz, távol a HSC-től, elkezdheted megmondani, hogy melyik "család" egy vérformáló sejt fog keletkezni.
A családfán a két legjelentősebb család a limfoid és a myeloid család. Különböző kifejezések használják ugyanazt a családot; például limfoid és limfocitikus, valamint mieloid és mielogén.
- A limfociták olyan családot jelentenek, amely végül felnőtt lymphocytákhoz, fehérvérsejtek csoportjához vezet.
- A myelogén kifejezés olyan családra utal, amely végül vörösvérsejteket, nem lymphocytás fehérvérsejteket - például neutrofileket -, valamint sejteket hoz létre, amelyek a megakaryocyták nevezett vérlemezkéket, amelyek segítik a vérrögöket.
A leukémiában a rák olyan sejtben fejlődik ki, amely valahol az új vérsejtek "családfája" -ánál fordul elő. A leukémiás sejteket tartalmazó mintákat - ideértve a vér- és biopszia-mintákat - a laboratóriumban analizálják annak megállapítására, hogy a rákos sejtek vagy mielogén vagy limfocitikus.
Mi okozza az embereket, hogy leukémiát kapjanak?
A legtöbb esetben a tudósok nem tudják pontosan, hogyan kezdődik a leukémia.
Néhány leukémia típus esetében azonban kockázati tényezőket azonosítottunk. A kockázati tényezők olyan kapcsolatok, amelyek segítik a tudósokat abban, hogy jobban megértsék a betegséget és fejlődését. Azonban csak azért, mert van egy kockázati tényező nem jelenti azt, hogy feltétlenül fejleszteni fogja a betegséget.
Megoldás: Az AML esetében a következő linkeket találtuk, de az AML-t kapó legtöbb embernek nincsenek ezek a kockázati tényezők:
- Dohányzó
- Hosszú távú kitettség a magas benzolszintnek, a cigarettafüstben talált és bizonyos iparágakban használt vegyi anyagnak
- Korábbi kezelés bizonyos kemoterápiás szerekkel
- Magas dózisú sugárzás
- Bizonyos genetikai körülmények a születéskor
- Van egy közeli családtagja, aki megkapta az AM-t
Magas dózisú sugárzás is kapcsolódik az ALL és a CML-hez. Néhány esetben a családtörténet is előfordulhat, például a CLL-ben.
A leukémia általános tünetei
A leukémia tünetei egyes esetekben nyilvánvalóak, és alapvetően hiányoznak másokban, amelyekről tudjuk, hogy nem megnyugtató. Lehetnek fokozatosan vagy hirtelen. Előfordulhat, hogy az első jelek és tünetek homályosak lehetnek, például az influenzaszerű tünetek és fáradtság, vagy gyakori fertőzésekkel járhatnak. A leukémia azonban láthatóbb és gyorsabban fejlődhet nyilvánvalóbb figyelmeztető jelekkel . A következő tünetek:
- Láz
- Visszatérő fertőzések
- Rendellenes véraláfutás vagy vérzés
- Fáradtság
- Gyengeség
- Intolerancia a testmozgáshoz
- Hasi fájdalom vagy teltség
- Véletlen fogyás
- A nyirokcsomók megnagyobbodása lép és / vagy máj
- Csontfájdalom
A leukémia leggyakoribb típusai olyan tüneteket okozhatnak, mint a csont- és ízületi fájdalom, láz , éjszakai izzadás, fáradtság, gyengeség, halvány bőr, könnyű vérzés vagy véraláfutás , fogyás és mások, beleértve a duzzadt nyirokcsomókat, a lépet és a májat.
A leukémia tünetei, például a túlságosan fáradtság és gyengeség érzése, amikor a vörösvérsejtek nem megfelelő ellátásából vagy vérszegénységből adódnak , tükrözhetik azt is, hogy az egészséges csontvelő mennyi részét átvette a leukémia sejtjei.
A specifikus leukémia típusainak tünetei
Néha a leukémia egy bizonyos típusának vagy alcsoportjának jellegzetes tünetei vagy tünetei lehetnek, amelyek nem olyan gyakoriak más típusú leukémiában.
Például az akut promyelocytás leukémia, az akut myelogén leukémia egy részhalmaza , a szokásos, nem specifikus leukémia tünetein kívül néhány jellegzetes tünete van mind a túlzott vérzésnek, mind az alvadásnak.
Akut lymphocytás leukémiában , amely gyermekeket leginkább sztrájkol, a leukémia bejuthat a folyadékba az agy és a gerincvelő köré, és ezzel kapcsolatos tünetek, például fejfájás, homályos látás, hányinger és rohamok (a szokásos nem specifikus tünetek mellett).
Krónikus mielogén leukémiában a betegek 40% -ánál egyáltalán nincsenek tünetek, és a diagnózis egy rutinvizsgálatból vagy egy másik aggodalomra való látogatásból eredhet.
Leukémia diagnózis
Amikor a tünetek, a fizikai vizsgaeredmények, a kórelőzmény és más utalások azt sugallják, hogy a leukémia lehetőség, számos különböző vizsgálatot lehet alkalmazni a hivatalos diagnózis felállításához. A betegség megerősítésére vérvizsgálatokra és csontvelővizsgálatokra van szükség, egyes esetekben gerincvelői csapok végezhetők. A vérvizsgálatok és a csontvelővizsgálatok segítenek azonosítani az AML, ALL, CML és CLL altípusokat. Más helyekből származó mintákat is lehet venni a leukémia értékeléséhez és a kezelés irányításához.
Vérvétel
A teljes vérkép vagy a CBC magában foglalja a különböző típusú vérsejtek automatizált számlálását annak megállapítására, hogy a számok normális vagy rendellenes tartományba esnek-e. A CBC-t gyakran egy "differenciális" számlával együtt végzik, amely minden egyes típusú sejt, például neutrofil és limfociták számát biztosítja a "fehérvérsejtek" kerete alatt.
A vérelnyelés közelebbről megvizsgálja: a vérsejtek mikroszkópos értékelésére kerül sor, gyakran egy automata CBC differenciálódást követően, amely abnormális vagy éretlen sejteket tartalmaz. A vérelnyelésben az éretlen sejteket és a rendellenességeket a lehető legnagyobb mértékben mikroszkopikus megjelenésük jellemzi.
A kezdeti diagnózis és értékelés egyéb vérvizsgálatokat is tartalmaz, például a vérkémiai anyagokat, hogy ellenőrizzék a lehetséges egyéb leukémiás szövődményeket más szervekben.
Csontvelő biopszia
A biopszia egy olyan eljárás, amelyben egy sejtmintát távolítják el a szervezetből további vizsgálat céljából. A csontvelő biopszia általában csontvelő-aspirációval kezdődik, amelyben a csontvelőből kis mennyiségű folyadékot fecskendeznek. Ezután maga a biopszia esetében a nagy tűt általában csontos mozgással préselik (jellemzően a csípő), hogy kicsi, hengeres csontvelő mintát kapjanak. A biopsziás mintákat patológus vizsgálja, és további laboratóriumi vizsgálatokat végez. A gyanított leukémia típusától függően más helyeken, például a nyirokcsomókban biopszia is bekapcsolódhat.
Lumbális punkció / gerincvelő
A leukémia diagnosztizálásához ágyéki lyukasztást vagy gerincvelőt is lehet végezni. Helyi érzéstelenítés alatt a gerinc egyik területébe beültetett tű a gerincet körülvevő folyadék eléréséhez; a folyadék mintáját kivonjuk, és minden leukémiás sejt jelen van. A patológus ezután elemzi ezt a folyadékot.
A rákos sejtek genetikai vizsgálata
A leukémia diagnózisának és értékelésének részeként genetikai vizsgálatokat végeznek abnormális sejteken. A citogén analízis olyan vizsgálatokra utal, amelyek a leukémiás sejtek kromoszómáinak változását vizsgálják. Bizonyos mutációk és genetikai átrendezõdések segítik az orvosokat abban is, hogy a malignitás hogyan viselkedhet.
Szkennelés és képalkotás
Néha a képalkotó vizsgálatok fontos szerepet játszanak abban, hogy segítenek az orvosoknak a sejtek egy adott részében megtalálni a sejteket a biopszia számára, vagy meghatározni, hogy a nyirokcsomók vagy más szervek kibővülnek-e.
Különböző leukémia típusok diagnosztizálása
Az AML- t csontvelő biopsziával és a csontvelő-sejtek laboratóriumi analízisével diagnosztizálják. Az AML néha terjedhet az agy és a gerincvelőt körülvevő folyadékra, így az orvosok lumbál szúrással vagy gerincvelővel is végezhetnek, hogy elemezzék a folyadékot is. A vizsgálatokat az AML genetikai profiljának feltárására is felhasználják, beleértve a kromoszómális jellemzőket és a specifikus géneket és genetikai változásokat.
A CLL- t sokszor diagnosztizálják azokban az emberekben, akiknek nincs tünete. A CLL lehetséges diagnózisnak tekinthető, ha a felnőttnek abszolút limfocitaszám-értéke van, vagy az extra lymphocyták miatt emelkedik. Magas nyiroksejtszámlálás is előfordulhat más, nem rákos állapotokkal, mint a fertőző mononukleózis és a pertussis; más vérrákokban is előfordulnak.
Bizonyos esetekben a vérvizsgálatok elégségesek lehetnek a diagnózishoz, de a csontvelő tesztelése segít megmondani, milyen fejlett, és ezért a csontvelő-teszteket gyakran elvégzik a kezelés előtt. Egyes CLL esetekben hiányozhatnak a kromoszóma részei , amelyek hatással lehetnek a kilátásokra, így a kóros sejtek genetikai vizsgálata is fontos.
A CML-t , mint például a CLL-t, gyakran diagnosztizálják, mielőtt egy személynek bármilyen tünete lenne. Először a CML-t lehet gyanítani a tipikus leletek azonosítása a vérben, majd a csontvelőben. A legtöbb CML-ben szenvedő betegnek túl sok fehérvérsejtje van, sok éretlen sejtje van a vérben. Néha a CML-betegek alacsony száma vörösvérsejteket vagy vérlemezkéket tartalmaznak. Ezek a megállapítások leukémiára utalhatnak, de a diagnózis általában más vérvizsgálatot vagy a csontvelő vizsgálatát igényli.
A CML-ben szenvedő betegeknél a csontvelő gyakran "hipercelluláris", azaz vírusképzőbb sejtjei vannak, mivel leukémiás sejtjeik vannak. A kóros sejtek genetikai vizsgálatának valamilyen formáját a Philadelphia-kromoszómát és / vagy a BCR-ABL gént keresik.
Az ALL- t általában nem diagnosztizálják anélkül, hogy megvizsgálnák a csontvelőt. Az ALL-ben szenvedő emberek többségének túl sok éretlen fehérvérsejtje van a vérben, és nem elég vörösvérsejtek vagy vérlemezkék. Sok fehérvérsejt lesz lymphoblast vagy blast. Ezek a limfoblasztok olyan éretlen limfociták, amelyek normálisan nem működnek. Az AML-hez hasonlóan, mivel az ALL elterjedhet az agy és a gerincvelő körüli területre, a folyadék, amely ezeket a szerveket fürdik, egy lumbális punkcióval vagy gerincvelővel lehet mintát venni. Mint más típusú leukémia esetében, a speciális tesztek a kóros sejtek jellemzőit tárják fel, amelyek segítenek meghatározni a diagnózist és a leukémia altípusokat. Például egy mintafolt a sejtek fekete részeit váltja át, ha AML-sejtek, de nem, ha mindegyik sejt.
A kromoszómák tesztelése szintén szerepet játszik az AML-ben, mivel, mint a CML, egyes, ALL-val rendelkező emberek átrendeződnek a kromoszómáiban, ami a Philadelphia kromoszómához vezet. Az ALL-szel rendelkező felnőttek 25% -ánál ez a rendellenesség a leukémiás sejtekben.
Az alábbiakban becslések állnak rendelkezésre minden egyes leukémiás típusú diagnózisra vonatkozóan az Egyesült Államokban évente:
- 19 950 új eset AML
- 18.960 új CLL eset
- 820 új CML eset
- 6,590 új eset ALL
Mikor kell látni a doktort?
Beszéljen orvosával, ha bármilyen fennakadási tünete vagy aggodalomra szorul. Leukémia tünetei lehetnek homályosak és nem specifikusak. Bizonyos esetekben a leukémiát a vérvizsgálat során fedezik fel, amelyet valamilyen más okból végeznek el.
Mivel a leukémia számos tünete a sokkal gyakoribb (és bizonyos esetekben kevésbé kapcsolódó) betegség tünete, ezért fontos, hogy ne pánikoljon. A kezelőorvosával végzett munka segíthet a fizikai megállapítások vagy tünetek összefüggésében, és lehetővé teszi a legmegfelelőbb következő lépések alapos megfontolását.
Egy Word From
A leukémia diagnózis felállíthatja a világot fejjel lefelé. Függetlenül attól, hogy te vagy, egy szeretett vagy talán a saját gyermeke, a leukémia olyan diagnózis, amelyre senki sem áll készen. Tudja, hogy teljesen normális érzés túlterhelt.
Az oktatás az első lépés, és segít Önnek abban, hogy átvegye a saját rákutazását. Szinte minden esetben van egy gyógyulási folyamat is, amely szintén meg kell, hogy történjen - az egyik nem IV-táska, tabletta vagy transzfúzió.
Használjon támogató közösségeket és forrásokat. Ismerje meg az embereket, akik sétáltak a cipőben. Tudd meg, hogy soha nem vagy egyedül, még akkor is, ha olykor úgy érzed magad, mint te. És mindig kérdéseket tegyen fel.
> Források:
> Leukémia és limfóma Társaság. https://www.lls.org/sites/default/files/file_assets/understandingleukemia.pd
> Nemzeti Rákkutató Intézet. Leukémia - Egészségügyi Szakmai Verzió (PDQ). http://www.cancer.gov/types/leukemia/hp