A Rituxan mellékhatásának gyakoriságát, megelőzését és tüneteit
A Rituxanra, más néven MabThera-ra vagy rituximabra jellemző allergiás reakciók a mellékhatás a lymphoma és más betegségek kezelésére használt gyógyszer közös mellékhatásaként. Milyen allergiás reakciók jelennek meg és hogyan kezelhető a reakció?
Áttekintés
A Rituxan egy monoklonális antitest- gyógyszer, vagyis olyan specifikus molekulát (CD-20) céloz meg, amely bizonyos immunsejtekben fehérvérsejtek, amelyek a limfómák forrásai, de amelyek szintén számos más immunbetegségben, például reumatoid ízületi gyulladás.
A rituximab egy hatékony kezelés a nem Hodgkin-limfómában (NHL), és kimutatták, hogy javítja a túlélést néhány általános NHL-típusban, ideértve a diffúz nagy B-sejtes lymphomát és a tüszős lymphomát .
A rituximab kis mennyiségű fehérjét tartalmaz az egérszövetből. Ezért a rituximab "kiméra antitest" néven ismert, ami azt jelenti, hogy két különböző fajból származó részből áll. Bár ez fontos a gyógyszer működéséhez, szervezeteink célja, hogy felismerjék a külföldi markereket és a potenciális behatolókat, és indítson ellenük immunreakciót. A rituximab allergiás reakciója általában az egér fehérjéinek reakciója a gyógyszerben.
A rituximab infúzió beadása előtt valószínűleg gyógyszerekkel kezelik, amelyek csökkentik annak valószínűségét, hogy allergiás reakciója lesz. Ez magában foglalja a Tylenol (acetaminofen) és Benadryl (difenhidramin) és néha szteroid gyógyszereket.
Mivel a difenohidramin álmosságot okozhat, általában ajánlott, hogy valaki meghajtja magát az infúzió után.
Jelek és tünetek
A rituximab allergia közös jelei:
- Láz és hidegrázás - ezek a leggyakoribb reakciók és a legtöbb egyénben fordulnak elő
- Hányinger
- Viszkető
- Kiütés
- Torok irritáció vagy öntözés az orrból
- Kezek, lábak vagy arc duzzanata
- A vérnyomás és a szédülés csökkenése
- A torok gerincje, hasonló az asztmához
- Fejfájás
Ezek az allergiás reakciók általában a gyógyszerinfúzió beindításától számított 30 perc alatt és 2 órán belül jelentkeznek , és a legvalószínűbb, hogy az első infúzióban előfordulnak ( a betegek közel 80 százaléka reagál ), és kevésbé gyakoriak egymást követő ciklusokkal.
Ritkán előfordulhatnak súlyos reakciók, többek között:
- Súlyos légzési problémák
- Szívroham
- A vérnyomás és a sokk súlyos csökkenése.
kezelések
Ha reakciója van az előkezeléstől kapott gyógyszer ellenére, az első dolog, amit a nővér vagy orvos végez, lassítja vagy leállítja az infúziót. Némi enyhe reakciók esetén ez csak szükség lehet. Számos gyógyszer adagolható a reakció csökkentésére vagy leállítására. Ezek közé tartoznak az acetaminofen, az allergiaellenes szerek, az IV sóoldat vagy a vérnyomás és a szteroidok fokozására szolgáló gyógyszerek. Szinte minden beteg esetében a reakció gyorsan szabályozható ezekkel az intézkedésekkel. Súlyos reakciók esetén az intenzív osztályok megfelelőbbek lehetnek - a vérnyomás és a légzés fenntartására és ellenőrzésére szolgáló intézkedésekkel. Bár az infúziós reakciókról halálesetekről számoltak be, rendkívül ritkák.
Megelőzés
Néhány intézkedés megakadályozhatja vagy csökkentheti a rituximab allergiás reakcióit:
- Premedikáció. Amint azt fent említettük, valószínűleg antihisztamin típusú gyógyszereket és szteroidokat fogsz szedni az infúzió előtt.
- Az infúzió lassú indítása. Ez nagyon fontos az első infúzióban, amikor a reakciók a leggyakoribbak. Az infúziókat rendszeresen lassan elindítjuk, és az infúzió sebessége megnő, ha nem lép fel reakció.
- A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek leállítása az infúziók előtt. Mivel a vérnyomás csökkenése a reakció során előfordulhat, az orvosok néha azt tanácsolják a betegeknek, hogy abbahagyják a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek használatát az infúzió előtt. Ezt csak orvosának utasításai szerint szabad elvégezni.
Azok, akik enyhe vagy mérsékelt reakciót mutattak a rituximabbal, lassan adagolhatják a gyógyszert, és minden óvintézkedést meg kell tenniük a későbbi kezelésekhez. Azok, akik súlyos reakciókban szenvednek, általában nem adják be a gyógyszert.
Forrás:
LaCasce, A., Castells, M., Burstein, M., és J. Meyerhardt. A rákterápiára alkalmazott terápiás monoklonális antitestek infúziós reakciói. Naprakész. Frissítve 01/08/16. http://www.uptodate.com/contents/infusion-reactions-to-therapeutic-monoclonal-antibodies-used-for-cancer-therapy