A mai napig ritkán használt, a köpenyterületi sugárzás a Hodgkin-limfóma által alkalmazott sugárkezelés egyik típusa, amely segített a gyógyulási arány növelésében az 1960-as években.
A sugárzás a nyak, a mellkas és a hónalj nagy területére került, hogy lefedje a test felső felének összes fő nyirokcsomó-területét. A tüdő, a szív és a váll egy része a sugárzástól védve lett a mellékhatások csökkentése érdekében.
A "köpeny" kifejezés egy ruhadarab nevéből származik, olyan, mint egy köpeny, amelyet sok évvel ezelőtt használtak. A kitett terület alakja - a sugárzásmező - olyan kontúrokkal rendelkezik, amelyek hasonlítanak az árnyékoló köpenytől.
Ezt a nagy sugárteret nem használják ma. Azonban néhány évtizeddel vissza, amikor a Hodgkin limfóma kezelésére nagyon hatásos kemoterápia nem állt rendelkezésre, ezt a technikát alkalmazták nagyszámú korai stádiumú Hodgkin-betegség sikeres gyógyítására. A kezelés előrehaladtával minden betegben kemoterápiás kezelést alkalmaznak, és a sugárzást csak kis területre szállítják, amely eredetileg megnagyobbodott csomópontokkal járt - egy olyan technikának nevezett technikával, amelyet az érintett terepi sugárzásnak neveznek.
Nem szabad összekeverni: Mantle cell lymphoma
A szúrómezői sugárzásnak semmi köze a köpenyes sejt limfóma , a nem-Hodgkin-lymphoma típusához.
Történelem
Az 1960-as években a Hodgkin-lymphoma ugyanolyan halálos volt, mint a tüdőrák, amint azt Hodgson a Hematológia című folyóirat 2011. decemberi számában megjegyezte. A kiterjesztett sugárterápiával ismert módszer az első megbízható gyógymódot a korai stádiumú Hodgkin-betegségben, de a túlélők mellékhatásai voltak a sugárzási évek későbbi szakaszaiban, vagy késleltetett toxicitások, beleértve a szívbetegségeket és a második rákot.
Amikor ez vált ismertté, a munka megkezdte a betegség-szabályozás javítását a toxicitás csökkentése mellett. A sugárterápiás kezelés javulása és annak alkalmazása a modern kemoterápiával együtt várhatóan a késői hatások előfordulásának jelentős csökkenését eredményezi.
Emlőrák a Mantle RT után
Különös aggodalomra ad okot a mellrák kockázata a Hodgkin-lymphomát követő plafonnövény-sugárterápia után.
A Mantle RT a hónalj, a mellkas és a nyak- vagy axilláris, mediastinalis és a nyaki csomó nyirokcsomóiban - a kezelés korától függően - 2-30 szoros emelkedett relatív rizikófaktorral társul. A legtöbb tanulmány szerint a 20 éves kor előtt kezelt nőstények kockázata magasabb. A mellrák a nők túlélőinek közel 40% -át adja a második rákban.
Szívbetegség és Mantle RT
A sugárzás sokféle módon károsíthatja a szívét. Egyes állatokon végzett vizsgálatok kimutatták, hogy a sugárzás gyulladásos reakciót válthat ki, amely a koszorúér-plakkok nagyobb valószínűséggel fejlődik vagy veszélyesebb lesz, miután kifejlesztették. Egy másik sugárterhelés hatása lehet az olyan véredények belső rétegének megvastagodása, amelyek általában a szívizomot szolgáltatják.
Előre menni
A szakértői csoportok kiemelik a veszélyeztetett páciensek szűrésének fontosságát a későbbiekben felmerülő, a múltbeli Hodgkin-limfóma kezelések miatt.
A Hodgkin-limfóma kezelésében alkalmazott kemoterápiában és sugárterápiában bekövetkezett jelentős változások az utóbbi 10-20 években várhatóan igen eltérő mellékhatásprofilokat eredményeznek, mint a késői hatásokról szóló jelenlegi vizsgálatok alapján ismertek.
Forrás:
American Cancer Society. A Hodgkin-betegség sugárterápiája.
Schaapveld M, Aleman BM, van Eggermond AM, et al. A második rák kockázat akár 40 évvel a Hodgkin-limfóma kezelést követően. N Engl J Med . 2015-ig; 373 (26): 2499-511.
Hodgson DC. Késői hatások a Hodgkin-lymphoma modern terápiájának korában. Hematológia Am Soc Hematol Educ Program. 2011-ben; 2011: 323-9.