Milyen gyakran alakul ki a terhes nők tüdőrák? Tudnak-e az emberek kezelni a tüdőrákot terhesség alatt? Meg kell szakítani a terhességet? Mivel úgy tűnik, hogy a terhes nőknél a tüdőrák növekszik, ezek fontos kérdések. Ne feledje, hogy bárki, aki tüdőben tüdőrákot kap.
Tüdőrák a terhes nőknél
Sokan meglepve hallják, hogy a terhes nők tüdőkarcinóma kialakulhatnak.
A legtöbb ember tüdőrákot társít azokkal, akik idősebbek és füstöltek. De ez nem mindig így van.
A fiatal felnőtteknél a tüdőrák előfordulhat, és az időseknél a tüdõrák legutóbbi csökkenéseivel ellentétben a fiatalok tüdõrákja növekszik. Valójában egy embercsoport esetében a tüdőrák előfordulása a leginkább nőtt: a fiatal, soha nem dohányzó nők.
Mégis, bár a tüdőrák a terhesség alatt előfordulhat, nem túl gyakori. Nem vagyunk biztosak a tényleges incidenciában, de 2017-ben a terhes nőknél kevesebb, mint 70 esetben fordult elő tüdőrák, amelyet az orvosi szakirodalom ír le.
A tüdőrák különbözik a terhes nőknél?
Nem volt elegendő terhes nő a tüdőrákkal, hogy alaposan tanulmányozza ezeket a rákokat, de tudjuk, hogy a fiatal felnőtteknél a tüdőrák gyakran különbözik az idősebb felnőttek tüdõrákától, mivel a tüdõrák a nõkben eltérhet a tüdõtõl a rákban a férfiaknál, és hogy a nemdohányzók tüdõrákja gyakran különbözik a nemdohányzókétól.
Vessünk egy pillantást néhány ilyen különbségre.
típusai
Úgy vélik, hogy a tüdő adenokarcinoma , a nem kissejtes tüdőrák egy típusa, felelős a terhes nőkben lévő tüdőrákok 85% -áért. Ez a típus a tüdőrák, amely a leggyakrabban a fiatalok és soha nem dohányzik a betegség.
Miért nehezen diagnosztizálható
Nyilvánvaló ok, amiért a tüdőrák diagnosztizálása terhes nőknél nehéz lehet, hogy általában a terhesség alatt próbálunk elkerülni a sugárterhelést, például a tüdő CT vagy a mellkas röntgenfelvételét. Egy másik ok azonban a leggyakrabban előforduló tüdőrákra vonatkozik, amelyet a fent említett várandós nőknél találtak.
A tüdőrák két fő kategóriája: nem kissejtes tüdőrák (NSCLC) és kissejtes tüdőrák (SCLC). a tüdőrákok 80% -a NSCLC. A nem kissejtes tüdőrákokat ismételten tüdő adenokarcinómákra (az NSCLC körülbelül 50% -ára) bontják a tüdő squamous cell carcinoma (az NSCLC-k 30% -a) és a nagysejtes tüdőrák.
A kissejtes tüdőrák és a laphámsejtes tüdőrák általában a nagy légutak közelében fordulnak elő. Ezek a rákok hajlamosak a korai tünetekre, például köhögésre, a légúti elzáródás következtében fellépő visszatérő fertőzésekre vagy a vér köhögésére. Ezzel ellentétben a tüdő adenokarcinómái a tüdő perifériáján nőnek. Ezek a rákok elég nagyok lehetnek, mielőtt tüneteket okoznának. Helyük miatt gyakran lassan progresszív légszomjat okoznak, gyakran előfordulnak csak erőfeszítéssel. Fáradást is okozhatnak.
Mivel bizonyos mértékű légszomj és fáradtság olyan gyakori a terhességgel szemben, sok nő először elutasítja a tüdőrák tüneteit, mint a terhességgel kapcsolatos, különösen akkor, ha soha nem füstöltek.
Génmutációk
A fiatal felnőttek, a dohányzók és a tüdőrákos nők körében nagyobb a "hatásos génmutációk". Más szavakkal, a fiatalok tumorai nagyobb valószínűséggel genetikai változásokat eredményeznek, amelyek esetében az újabb célzott terápiák hatékonyak lehetnek. Ezért rendkívül fontos a terhesség alatt diagnosztizált nőknek (valamint a betegséggel diagnosztizált fiatal felnőtteknek) a molekuláris profilalkotás (génvizsgálat) elvégzése a daganatokon.
Néhány ilyen változás magában foglalhatja az EGFR mutációkat , az ALK átrendezéseket, az ROS1 átrendezéseket és így tovább.
Diagnózis
Hogyan diagnosztizálható és rendezhető a tüdőrák olyan módon, amely minimalizálja a csecsemő sugárterhelését? A terhes nőknél a tüdőrák vizsgálatára is lehetőség van. Az olyan vizsgálatok, mint az MRI, nem használják a sugárzást, és terhesség alatt viszonylag biztonságosnak tekinthetők. Röntgenvizsgálatokat, például CT-vizsgálatokat végezhetnek, ha szükséges, ha a baba expozíciótól védve van.
Miért nő a tüdőrák a terhes nőknél?
Úgy gondolják, hogy a terhes nők tüdôrákának fô oka, hogy a tüdôrák növekszik a fiatalok körében világszerte. Ugyanakkor az első terhesség kora növekszik a fejlett országokban. Úgy tűnik, hogy az ok meghaladja a másodlagos füstnek való kitettséget, de a pontos okok eltévesztettek ebben az időben. Tudjuk, hogy van kapcsolat az ösztrogén és a tüdőrák között, de nem biztos, hogy ez szerepet játszhat-e, de nem biztos abban, hogy ez szerepet játszhat-e
A tüdőrákkal szemben, mint terhes nő
A tüdőrák diagnózisa a terhesség alatt úgy tűnik, hogy a bal oldalon van. Várja, hogy hallja a szavakat: "ez egy fiú" vagy "ez egy lány", és nem "van tüdőrákja".
Ha terhesség alatt diagnosztizálták a tüdőrákot, van néhány dolog, amit tudnia kell. Az emberek terhesség alatt kaptak kezelést, és továbbvitték az egészséges babákat. Meglepő lehet, de a kezelések, például bizonyos típusú kemoterápiák viszonylag biztonságosak a baba számára a terhesség utóbbi szakaszában (nem az első trimeszterben).
Mindkettő irányítása
A terhesség alatt a tüdőrákkal diagnosztizált egy kicsit olyan, mint egy kötőszövés, de a szoros séta sokkal jobban megy, ha szakemberek segítenek mindkét oldalon. Fontos olyan onkológust találni, aki kényelmesen kezeli a tüdőrákos terhes nőket. Szükség lehet egy második véleményre (vagy egy harmadik vagy egy negyedikre). Ugyanakkor fontos, hogy a szülészorvos, aki magas kockázatú terhességekre szakosodott, fontos. Ez az orvos segíthet a koraszülöttség kockázataival korai kézbesítéssel, azzal a kockázattal, hogy folytatja a terhességet, és felfedezi a baba a szükséges kezelést.
Kezelési lehetőségek
A tüdőrák műtéte a legjobb választás a korai stádiumú betegségben szenvedő nők gyógyításában (1., 2. és 3. szakasz). A mellkasi műtétet terhes nőkön lehet végezni, bár különös gondosság szükséges a betegek megfigyeléséhez. A növekvő hasok kihívásokat is okozhatnak. Mint minden kezelés esetében, a sebész, a sebész, az onkológus és a szülész szakorvosának együtt kell működnie, hogy meghatározza az anya és a baba optimális ellátását.
A második és harmadik trimeszterben a kemoterápia nem teratogén hatással jár, ami azt jelenti, hogy a kemoterápia valószínűleg nem okoz születési hibákat. Fennáll annak a veszélye, hogy a csecsemők alacsony születési súlyt mutatnak, valamint kisebb a méhen belüli növekedési zavar kockázata.
Egy 2010-es tanulmány megállapította, hogy a csecsemő metasztázisai a daganat 26% -ában fordultak elő. E kockázata miatt a szülésznő a gyermekét jóval a hivatalos határidő előtt fontolja meg. Egy másik vizsgálatban kimutatták, hogy a terhesség alatt kemoterápiás kezelésben részesült nőknél nem állnak metasztázisok a méhlepényben vagy a magzatban.
Általában a célzott terápiák, mint a Tarceva (erlotinib) az EGFR-mutációk esetében kerülik a terhesség alatt. Néhány olyan esetben, amikor három ilyen gyógyszer, a Tarceva, az Iressa (gefitinib) vagy az Xalkori (crizotinib) használatban volt, nem volt bizonyíték arra, hogy a beadás után bármilyen hatással lenne a csecsemőre. Megjegyzendő, hogy a fiatalabb nők (akik teherbe eshetnek) az átlagosnál sokkal valószínűbb, hogy megcélozható mutációval rendelkeznek, és mindegyikük molekuláris profilozással (génvizsgálat) végezhet a daganatokon.
Termékenység a tüdőrák kezelés után
Ha terhesség alatt tüdőrákot alakít ki, felteheti a jövő terhességét. Igaz, hogy egyes kemoterápiás szerek meddőséget okozhatnak, és így ezek a kérdések, amelyeket azonnal meg kell kérdeznie, abban a reményben, hogy újabb gyermeket várnak. Vannak olyan lehetőségek, mint például az embriók befagyasztása a kezelés megkezdése előtt, ami nyitva hagyhatja az ajtót, ha a jövőben terhes lesz. Abban az időben szembe kell néznie azzal a döntéssel, hogy elég egészséges-e ahhoz, hogy egy csecsemőt viseljen, vagy ha egy póttagot kell figyelembe vennie.
Alsó sor
A terhesség alatt a tüdőrák egyre gyakoribb. Bár minden bizonnyal sok kockázata van, sokan már elkezdték a kezelést és egészséges babákat. A tüdőkarcinóma a terhesség alatt attól függ, hogy milyen messze van (a csecsemő terhességi korszaka). és sok más tényezőt, például a rák típusát és stádiumát, a molekuláris profilalkotást és a szociális támogatást.
> Források:
> Azim, H., Peccatori, F., és N. Pavlidis. Tüdőrák a terhes nőben: kezelni vagy nem kezelni, ez a kérdés. Tüdőrák . 67 (3): 251-6.
> Boussios, S., Han, S., Fruscio, R. és mtsai. Tüdőrák a terhességben: jelentés a kilenc esetben egy nemzetközi Collaborative tanulmány. Tüdőrák . 2013. 82 (3): 499-505.
> Garrido, M., Clavero, J., Huete, A., Sanchez, C., Solar, A., Alvarez, M., és E. Orellana. A tüdőrák elhúzódó túlélése diagnosztizálva és kezelt kemoterápiában a terhesség alatt. Jelentett esetek áttekintése. Tüdőrák . 2008. 60 (2): 285-90.
> Mitrou, S., Petrakis, D., Fotopoulos, G. és mtsai. Tüdőrák a terhesség alatt: egy narratív felülvizsgálat. Journal of Advanced Research . 2016. 7 (4): 571-574.
> Sariman, N., Levent, E., Yener, N., Orki, A. és A. Saygi. Tüdőrák és terhesség. Tüdőrák . 2013. 79 (3): 321-3.
> Whang, B. mellkasi műtét a terhes páciensben. Mellkasi sebészeti klinikák . 2018. 28 (1): 1-7.