Az aphasia , amely nehéz beszéd, gyakori probléma egy stroke után, különösen egy parietális lebeny stroke . A stroke-túlélők számára, akik afázában élnek, a kezelés fontos része az életnek a stroke után. Általánosságban elmondható, hogy az afázia az agykárosodás, leggyakrabban a stroke okozta nyelvi termelés, feldolgozás vagy megértés zavara.
Számos kezelés megközelítés létezik a különböző típusú afázia számára.
Általános elvek
A terápia kimenetelének javítása érdekében néhány tanulmányban számos terápiás elvet tártak fel.
- Függetlenül attól, hogy milyen típusú terápiát alkalmaznak, az eredmény jobb, ha a terápia intenzitása koncentrálódik. Más szavakkal, egy adott óraszámú terápia sokkal jobb eredményt hozhat, ha néhány nap alatt néhány ülésen adják, nem pedig sok nap folyamán.
- A pházia terápia hatékonysága nő, amikor a terapeuták többféle érzékszervi inger alkalmazását használják. Például hallható ingereket zene formájában és vizuális ingereket képek, rajzok formájában rutinszerűen használnak az afázia terápiás foglalkozások alatt.
- Az adott terápiás kezelés során a nyelv gyakorlatok fokozatos emelkedése javítja az eredményt.
Az alábbiakban felsorolunk néhány jól ismert formáját az afázia-kezelés.
Kognitív nyelvi terápia
A terápia ezen formája a nyelv érzelmi összetevőire helyezi a hangsúlyt. Például, egyes gyakorlatok megkövetelik a betegektől, hogy értelmezzék a különböző érzelmi hangok jellemzőit. Mások megkövetelik számukra, hogy leírják a nagyon leíró szavak vagy kifejezések jelentését, például a "boldog" szót. Ezek a gyakorlatok segítik a betegeket a megértési készségek gyakorlati alkalmazásában, miközben a nyelv érzelmi összetevőinek megértésére koncentrálnak.
Tudjon meg többet arról, hogy a stroke hatással lehet az empátiára .
Programozott szimuláció
Ez a fajta terápia több érzékszervi módszert alkalmaz, beleértve a képeket és a zenét is, amelyeket fokozatosan, könnyűtől a nehézségig vezetnek be. Tudjon meg többet a zeneterápiáról a stroke után.
Stimuláció-enyhítő terápia
Az afázia terápia ezen formája elsősorban a nyelv szemantikai és szintaktikai részeire koncentrál. A terápiás foglalkozások során alkalmazott legfontosabb inger a halló ingerlés. Az ilyen típusú terápia egyik legfontosabb feltételezése, hogy a nyelvtudás fejlesztése a legjobban megismétlődik.
Csoportos terápia
Az ilyen típusú terápia szociális helyzetet teremt a betegek számára az egyéni terápiás foglalkozások során tapasztalt kommunikációs készségek gyakorlása során, miközben fontos visszajelzéseket kap a terapeutáktól és más apháziáktól. A családi kezelési stratégiák hasonló hatásúak, ugyanakkor megkönnyítik az afáziások kommunikációját szeretteikkel. Tudja meg, hogyan támogatják a csoportok a stroke helyreállítását.
PACE (Aphasic kommunikációs hatékonyságának elősegítése)
Ez a pragmatikus terápia egyik legismertebb formája, az aphasia terápia egyik formája, amely előmozdítja a kommunikáció javulását a beszélgetés mint tanulási eszköz használatával.
A PACE terápiás foglalkozások jellemzően a terapeuta és a beteg között zajló beszélgetést tartalmaznak. A spontán kommunikáció ösztönzése érdekében ez a terápiás kezelés rajzokat, képeket és egyéb vizuálisan stimuláló tételeket használ, amelyeket a beteg a beszélgetés során kommunikálni képes ötletek előállítására használ. A terapeuta és a beteg váltakoznak, hogy közvetítsék ötleteiket.
A beszélgetéshez használt anyagok nehézségei fokozatosan nőnek. A betegeket arra ösztönzik, hogy bármilyen kommunikációs eszközt használjanak az ülés során, ami lehetővé teszi a terapeuta számára, hogy felfedezze a kommunikációs készségeket, amelyeket megerősíteni kell a páciensben.
A terapeuta kommunikál a pácienssel oly módon, hogy utánozza azokat a kommunikációs eszközöket, amelyekkel a beteg kényelmesebbnek érzi magát.
Farmakoterápiai
Ez egy új megközelítés az afázia terápiához és a hatékonyság még nem bizonyított. Az eddig kipróbált gyógyszerek listája közé tartoznak a piraketám, bifenalád, piribedil, bromokriptin, idebenon és dextrán 40, donezepil, amfetaminok és számos antidepresszáns. Bár a bizonyítékok nem túl erősek, úgy tűnik, hogy a donezepil, a piribedil és az amfetaminok bizonyos fokú hatékonysággal bírhatnak aphasia kezelésben. Ez utóbbi különösen hasznosnak bizonyul a hagyományos, nem gyógyszeres alapú terápia előnyeinek fokozására, mivel egyes tanulmányok a terápia jobb eredményét mutatják, amikor a betegek amfetaminokat kapnak a terápia előtt.
Transzkraniális mágneses stimuláció (TMS)
Bár ezt a kezelési módot ritkán alkalmazzák, hatásossága intenzív vizsgálat alatt áll. A TMS egy olyan mágnes célzását jelenti, amely közvetlenül az agy egyik részén található, amelyről azt gondolják, hogy gátolja a nyelvet a stroke után. Az agy e részének működését elnyomva javul a helyreállítás. Az aphasia rehabilitáció során kipróbált mágneses terápia típusa a TMS "lassú és ismétlődő" változata. Néhány kisebb vizsgálat biztató eredményt hozott, de egy nagy, jól kontrollált vizsgálatra van szükség ahhoz, hogy biztosítsák ennek a formának a hatékonyságát.
Szerkesztette Heidi Moawad MD
Források: Jordan Lori és Hillis Argye; A beszéd és a nyelv zavarai: afázia, apraxia és dysarthria; Current Opinion in Neurology 2006 19 (6): 580-585.
Cicerone et al., A bizonyítékokon alapuló kognitív rehabilitáció: Frissítve Az irodalom áttekintése 1998-tól 2002-ig A Fizikai Orvos és Rehabilitáció Levéltár 2005 Vol 86; 1681-1692.
Froma P Roth és Colleen K. Worthington kezelési kézikönyve beszéd- és nyelvi patológiákhoz 2. kiadás Delmar, Albany NY.