Az agyi duzzanat, amelyet ödéma jelent, az egyik azonnali rövid távú stroke veszély.
A nagy löketek különösen súlyos duzzanat kialakulását eredményezhetik, amely gyorsan romolhat, ami komoly következményekhez vezethet, beleértve a súlyos agykárosodást, a folyamatosan reagálatlan állapotot vagy akár a halált.
Hogyan okoz egy stroke az agy ödémáját?
Amikor a stroke előfordul, az agyi véráramlás megszakadása olyan eseménysorozatot eredményez, amely agyi sérüléshez vezet.
Az agykárosodás hatásai között egy ideiglenes duzzanat az órákon át napközben is eltarthat.
Minél nagyobb a stroke, annál nagyobb a kapcsolódó ödéma.
Például, ha egy nagy hajóütem a véráramot érinti a fő középső agyi artérián keresztül, az agy szinte az egész oldala megfosztható a vérből, ami az agy közel felének halálát és duzzadását okozza.
Mivel az agyat a védő csontos koponya merev falai takarja, ez a duzzanat a nyomásnöveléshez vezet, amelyet az intracranialis nyomás emelkedésnek neveznek (ICP). A megnövekedett ICP az agyi károsodás kiterjedt területét eredményezi. Az agyra gyakorolt fizikai nyomás mellett a megemelkedett ICP is befolyásolja a véráramlást.
A megnövelt ICP további károkat okozhat a stroke által okozott kezdeti kár felett. Ha a duzzanat okozza az agy nagy területeinek sérülését, az gyors haladáshoz vezethet az agyhalálhoz .
Néha a veszélyes mértékben megnövekedett ICP enyhítésének legjobb módja egy életmentő műtét, amelyet hemicraniectomiának neveznek.
Mi az a hemicraniectomia?
A hemicraniectomia az egyik leghatékonyabb módja a hatalmas agydaganat enyhítésének. Ez a műtéti beavatkozás, amelyet az anesztézia alatt működő műtőben végzünk, a koponya egy részének ideiglenes eltávolítását jelenti (néha akár a fele vagy több) annak érdekében, hogy a duzzadt agy kiterjedjen a koponyacsontra, anélkül, hogy tovább emelkedne az agyi nyomás.
Az eltávolított koponyacsontok jellemzően az ödéma megszűnéséig fennmaradnak, ekkor az eredeti helyzetükbe visszavágható az agy védelmére.
Ha minden nagy stroke-ot hemicraniectomiával kell kezelni?
Bár sok orvos a súlyos agydaganat esetén támogatja a hemicraniectomiát, mások úgy érzik, hogy a túlélési eljárásban bizonyított előnyök ellenére a hemicraniectomia nem garantálja az életminőségnek minden stroke túlélő számára történő megfelelő visszaállítását.
Egyéb agyi ödéma kezelésére is alkalmas, bár egyik sem olyan végleges, mint a hemicraniectomia. Ha a szerette nagy súlyos ödéma következtében nagy a stroke, akkor a döntés, hogy folytassa a hemikroszkópiát a nyomás újraéledésére, számos tényezőn alapul, beleértve azt is, hogy mennyire stabil a szeretett, és hogy a szeretett személy egészsége képes-e tolerálja a műtét kockázatát.
Ki dönt, hogy a szeretteim kap-e hemicraniectomia?
Néha a hemicraniectomia sürgősségi eljárás, amely esetben kevés lehet az ideje, hogy megfontolja az eljárás előnyeit és hátrányait.
Gyakran előfordul, hogy a stroke túlélője, akinek hemicraniectomia szükséges, nem elégséges ahhoz, hogy megbeszélje a cselekvési tervet a stroke csapatával.
Ha a hemicraniectomiát nem fejezik ki gyorsan, a család véleményét, hogy elvégezzék-e az eljárást vagy sem, nagy figyelmet fordít. Az a döntés, hogy a stroke túlélője-e hemicraniectomia alatt áll-e, rendszerint a műtét kockázatait és előnyeit alaposan megismerték a családdal, és miután a család beleegyezik abba, hogy folytassa az eljárást.
Elfogadom a kedvesem számára a hemicraniectomiát?
Ha szembe kell néznie azzal, hogy orvosi beleegyezést kell adnia egy hemicraniectomy számára valakinek, akit ismersz, hasznos lehet az orvosi csapat megkérdezése az alábbi kérdésekről, hogy segítsen döntésének:
- Mi az a valószínűsége, hogy a szeretett személy észrevehető agyműködést nyer, ha egy hemicraniectomiát végeznek?
- Ha a műtétet végezzük és a szeretteid túléli a stroke-ot, van-e értelmes esélye arra, hogy saját maga is képes lesz enni vagy leheletezni? Ha nem, még mindig kifejezi azon érzéseit, hogy teljesen függ a csövek etetésétől és / vagy a mechanikus szellőzéstől?
- Szeretteimnek van egy élő akarata, ami megmagyarázza, hogy milyen beavatkozásokra lenne hajlandó tolerálni a jelenlegi körülmények között?
Egy Word From
A stroke rövid távú következményekkel járhat, amelyek sürgős orvosi beavatkozást igényelnek. Számos stroke túlélő élményt tapasztal, miután a hemicraniectomiát csökkentették az ödéma. A hemicraniectomia után történő helyreállítás időt és türelmet igényel. A rehabilitáció hosszabb lehet, ezért fontos, hogy a helyreállítási folyamatokról annyi információt kapjon, amennyit csak tud, hogy segítsen a szeretett személynek a stroke után gyógyulási fázisban.
> Források:
> Infarktus térfogat előrejelzése a dekompressziós hemicraniectomia után a rosszindulatú hemiszferikus stroke után .Hecht N, Neugebauer H, Fiss I, Pinczolits A, Vajkoczy P, Jüttler E, Woitzik J, J Cereb Blood Flow Metab. 2017. január 1 .: 271678X17718693