Tünetek, kezelések és a kismedencei tüdőrák prognózisa
Áttekintés
A kissejtes tüdőrák a tüdőrák 15% -át teszi ki. A gyakoribb nem kissejtes tüdőrákokkal ellentétben a kissejtes tüdőrák gyorsan növekszik, de az eredetileg gyakran reagál a kemoterápiára. Sajnálatos módon az első kezelés után visszatér, és ellenáll a későbbi kemoterápiás kezelésnek.
A kissejtes tüdőrák általában a tüdő nagy légutakban ( hörgőkben ) kezdődik, de korán, gyakran az agyban terjed.
Ezek csak két szakaszra vannak bontva, a korlátozott és kiterjedt szakaszban a kissejtes tüdőrák. Az emberek 60-70 százaléka már a diagnózis idején is kiterjedt betegségben szenved.
A kissejtes tüdőrák erősen kötődik a dohányzáshoz, bár más tényezők, mint például a radon és az azbesztnek való kitettség szintén kapcsolódnak a kissejtes tüdőrákhoz. Ez a típusú tüdőrák gyakoribb a férfiaknál, mint a nőknél, és a tüdőrák leggyakoribb típusa, hogy a paraneoplasztikus szindrómát - vagyis a tumor által szekretált hormonok vagy a szervezet immunválaszt tumorra.
Tünetek
A kissejtes tüdőrák tünetei a következők lehetnek:
- Tartós köhögés
- A vér köhögése ( hemoptysis )
- Az arc és a nyak duzzanata
- Légszomj
- zihálás
- Ismétlődő tüdőgyulladás vagy hörghurut epizódok
- Rekedtség
- Fáradtság
- Megmagyarázhatatlan fogyás
Tünetek a tüdőrák terjedésének következtében a test más régióiban.
A leggyakoribb területek, amelyekbe a kissejtes tüdőrák terjed:
- Az agy - A tüdőrákból származó agymetasztázisok előfordulhatnak korán, és előfordulhatnak ezeknek a rákoknak az első tünetei. Ezek közé tartozik a fejfájás, látásváltozás, gyengeség vagy rohamok.
- Csontok - A csont metasztázisok fájdalmat okozhatnak a háton, a csípőn, a mellkason, a vállon vagy a bordákon.
- A máj - A májmetasztázisok okozhat hasi fájdalmat, puffadást és a sárgaság sárgás elszíneződését.
- A mellékvese-mirigyek - A mellékvese metasztázisok általában CT-vizsgálaton mennek keresztül, nem tünetekkel, hanem hasi fájdalmat okozhatnak.
A kissejtes tüdőrák a paraneoplasztikus szindrómák miatti tünetek széles választékát is eredményezheti. Ezek közül néhány:
- Izomgyengeség a felső végtagokban, látásváltozások és nyelési nehézség ( Lambert-Eaton myastheniás szindróma )
- Gyengeség, fáradtság és alacsony vérszint ( a nem megfelelő antidiuretikus hormon szekréció szindróma (SIADH) )
- A koordináció elvesztése és a beszélgetés nehézsége (paraneoplasztikus cerebelláris degeneráció)
- A körmökötés (kerekítés)
szakaszai
A kissejtes tüdőrák 2 stádiumában áll:
- Korlátozott fázisú tüdőrák - A korlátozott fázisú kissejtes tüdőrák olyan kissejtes daganatként definiálható, amely csak egy tüdőben jelen van, és a közeli (supraclavicularis) nyirokcsomókra vagy a tüdő ( mediastinum ) közötti térre terjedhet, de nem elterjedt ( metasztatizált ) a test más területeire.
- Széles körű tüdőrák - A kiterjedt stádiumú kissejtes tüdőrákban a rák átterjedt (metasztatizálódott) egy másik testrészre, például egy másik tüdőrúdhoz vagy az agyba.
kezelések
A kissejtes tüdőrák kezelése a rák állapotától és egyéb tényezőktől függően változik.
Sebészet - A kissejtes tüdőrák esetében ritkán végeznek műtétet (általában úgy vélik, hogy nem működik), de a műtétet időnként megfontolják, ha kis mellkas található mellkasi röntgensugáron vagy CT-en (nagyon korai szakaszos rákos megbetegedések esetén). Adjuváns A kemoterápia (sebészeti beavatkozás utáni kemoterápia) általában akkor ajánlott, ha a kissejtes tüdőrákra műtét történik.
Kemoterápia - A korlátozott és kiterjedt stádiumú betegség kezelése általában a kemoterápia és a sugárkezelés kombinációjából áll.
A kissejtes tüdőrák gyakran nagyon jól reagál a kemoterápiára, de az ellenállás fejlődik. Megállapították, hogy még a kiterjedt stádiens kissejtes tüdőrák kemoterápiás kezelésével is növeli a medián túlélést 4 vagy 5 faktorral a kezelés nélkül. A szokásos kemoterápiás szerek közé tartoznak a ciszplatin (Platinol) vagy a karboplatin (Paraplatin) kombinációja etopoziddal (VePesid.).
Sugárterápia - Mind a korlátozott, mind a kiterjedt rákbetegségek esetében sugárterápia . gyakran használják a kemoterápiával együtt.
Profilaktikus skála besugárzás (PCI) - Azon betegeknél, akik jól reagálnak a kezelésre és komplett választ kapnak, az agyi megelőző sugárterápiát megelőző kámi besugárzás (PCI) ajánlott az agyi metasztázis kockázatának csökkentése érdekében. a rák előfordulásának gyakori helyén.
Klinikai vizsgálatok - Számos klinikai vizsgálatra van szükség a kissejtes tüdőrák jobb kezelése érdekében. Különösen két immunterápiás kezelést , az Opdivo (nivolumab) és a Keytruda (pembrolizumab) kezelését, amelyeket 2015-ben hagytak jóvá a nem kissejtes tüdőrákos betegek számára, most vizsgálják annak megállapítására, hogy hatékonyak-e a kissejtes tüdőrák ellen . A Nemzeti Rákkutató Intézet azt javasolja, hogy a tüdőrákos emberek vegyék figyelembe a klinikai vizsgálatokban résztvevőket. Együtt, a tüdőrák számos szervezete szabad klinikai vizsgálati szolgáltatásokat állított össze a tüdőrákos betegek számára , ahol a navigátor segítséget nyújthat annak megállapításában, hogy a folyamatban lévő klinikai vizsgálatok megfelelnek a konkrét tumorának és kívánságainak.
Palliatív terápia - A rák kezelésén kívül gyakran alkalmaznak olyan módszereket, mint a sugárterápia, hogy segítsenek a kissejtes tüdőrák tüneteinek szabályozásában. A sugárzás hasznos lehet a csontáttétek, a fejfájás és az agyi metasztázisok által okozott gyengeség kezelésében, mint például a tüdőben jelentkező csontfájdalmak kezelésében, valamint a légutak elzáródása által okozott légszomjjal.
Prognózis
A kissejtes tüdőrák teljes túlélési aránya nagyon különböző a színpadtól függően. Jelenleg az átlagos 5 éves túlélési arány a kissejtes tüdőrák tekintetében (minden szakaszban) 5-10%
A jobb túléléshez társuló tényezők közé tartozik a női nem és a jobb teljesítőképesség - ami általában jobb a diagnózis idején. A folyamatos dohányzás csökkentheti a túlélést. Mivel a kissejtes tüdőrák gyorsan növekszik, és mivel hosszú távon más gyorsan növekvő rákos megbetegedések, mint például a leukémia, reméljük, hogy a jövőben jobb kezelések lesznek.
Megküzdés
Tanulmányok azt sugallják, hogy a tüdőkarcinóma megtapasztalása javíthatja az életminőségét, esetleg az eredményt is. Kérdéseket feltenni. Tudjon meg többet a klinikai vizsgálatokról, amelyek megfelelőek lehetnek Önnek, és hogyan lehet a saját ügyvédje a rákos kezelésben.
Sokan hasznosnak találják a támogatói csoport vagy támogató közösség bevonását. Kérdezd meg és hagyd, hogy szeretteid segítsek. És tartsd a reményt. A tüdőrák kezelése - és a túlélési arány - javulást mutat sok év után, ami kevés változásnak tűnt. Sok remény van.
Források:.
Nemzeti Rákkutató Intézet. Kissejtes tüdőrák kezelés (PDQ) - Health Professional Version. Frissítve 18/02/16. https://www.cancer.gov/types/lung/hp/small-cell-lung-treatment-pdq
Sher, T. et al. Kissejtes tüdőrák. Mayo Clinic Proceedings . 83 (3): 355-67.