Paraneoplasztikus szindrómák a tüdőrákos betegeknél
A paraneoplasztikus szindróma egy olyan tünetegyüttes, amely a tumor jelenlétében fordul elő a testben, de nem másodlagosan a rákkal szemben. A paraneoplasztikus tünetek a szervezet daganatos immunválaszának vagy a tumorsejtek által szelektált anyagoknak köszönhetők.
Paraneoplasztikus szindróma a tüdőrákban
Paraneoplasztikus tünetegyüttesek fordulnak elő a tüdőrákban szenvedő emberek mintegy 10 százalékában.
Szinte bármilyen testrendszert érinthetnek (ezt részletesebben tárgyaljuk), és olyan tünetek, amelyek általában nem kapcsolódnak a tüdőrákhoz. Az ilyen tünetek tünetei lehetnek a tüdőrák első tünetei, amelyek jóval a rák tünetei előtt merülnek fel.
A leggyakoribb típusok
A tüdõrákban számos paraneoplasztikus tünet jelentkezik, de a leggyakoribbak a leggyakoribbak:
- Hypercalcaemia a tüdő pikkelysejtes karcinómájával
- Nem megfelelő ADH (SIADH) szindróma kissejtes tüdőrákkal
Hypercalcaemia paraneoplasztikus tünetként
A hypercalcaemia paraneoplasztikus szindrómában leggyakrabban a tüdő pikkelysejtes karcinóma, a nem kissejtes tüdőrák egy formája. A hypercalcemia a kalcium emelkedett szintjét jelöli a vérben. A tüdőkarcinómában jelentkező hypercalcaemiát a mellékpajzsmirigy-hormon fehérjével, valamint a csontban lévő rák megbomlása miatt felszabaduló kalciumot tartalmazó rák kombinációja okozhatja.
A tünetek közé tartozhatnak szomjúság, izomgyengeség, étvágytalanság, zavartság, hasi fájdalom és depresszió. A hiperkalcémia kezelésének legjobb módja a rák kezelése, de az emberek elégséges folyadék biztosítására nagyon fontos mind a tünetek, mind pedig azért, mert ez a szindróma gyakran súlyos vesekárosodást okoz.
Nem megfelelő ADH-szekréció szindróma (SIADH)
A SIADH leggyakrabban a kissejtes tüdőrákban fordul elő, és a vér alacsony nátriumszintje (hyponatremia) jellemzi. A tünetek közé tartozhat a fejfájás, az izomgyengeség, a memóriavesztés és a fáradtság, de ha ez nagyon gyors vagy súlyos görcsöket és eszméletvesztést okozhatnak. A SIADH kezelésének legjobb módja a rák kezelése, és egy tanulmány szerint a kissejtes tüdőrák kemoterápiával történő kezelése csökkentheti a tüneteket az emberek 80% -ánál. A SIADH miatt a hyponatriémia (alacsony nátrium) specifikus kezelése magában foglalhatja a vízfelvétel korlátozását vagy más folyadékokat vagy gyógyszereket.
Egyéb paraneoplasztikus szindrómák és tüdőrák
A paraneoplasztikus szindrómák a szervezet szinte bármely régióját érintik és sok különböző tünetet okoznak. A gyakoribb szindrómák egy része az agy, az endokrin rendszer, a bőr, a vesék, a szemek, a csontok és a vérsejtek. Mivel ezek a tünetek a tüdőrák diagnosztizálása előtt előfordulhatnak, nagyon bosszantó lehet, ha az orvosok megkeresték az okokat. Néhány további példa a tüdőrákban előforduló tünetekre:
- Cushing-szindróma - A vér magas kortizolszintje duzzadást, magas vérnyomást, "holdfényű" megjelenést és feszülést okozhat (például a nők terhesség alatt is kialakulhatnak).
- Acromegaly - Ebben a tünetegyüttesben a tüdőrák hormonszerű növekedési hormont termelhet, amely felnőttekben a kezek és lábak növekedését eredményezheti.
- Polimyositis / dermatomyositis - A bőr és a lágyrészek gyulladása előfordulhat, különösen a laphámsejtes tüdőrák esetében.
- Neurológiai szindrómák - Számos idegrendszeri tünet jelentkezhet, amelyek paraneoplasztikus szindrómákat reprezentálhatnak a tüdőrákkal, egy példa lehet a cerebelláris ataxia - az agy gyulladása, amely hiányt vagy koordinációt eredményez.
- A paraneolplasztikus glomerulopátia olyan vesebetegség, amely a tüdőrákban paraneoplasztikus szindrómában jelenhet meg.
kezelések
A paraneoplasztikus szindrómák tüneteikben nagymértékben változóak, és ezeknek a specifikus szindrómáknak akár több oka is lehet, így a kezelés mindegyikük számára egyedi lesz. Összességében ez a legjobb kezelés mindezek számára - különösen azért, mert az ilyen tüneteket okozó anyagokat általában rákos sejtek vagy a szervezet a rákos sejtekben reagálva - kezeli a mögöttes rákot. Szerencsére a tüdőrák kezelése - még a fejlett tüdőrák is - javult az utóbbi években, és még a nehezen kezelhető rákos megbetegedések, például a tüdőlemezes és a kissejtes tüdőrákos laphámrákban is előrehaladást értek el.
> Források:
> Pelosof, L. és D. Gerber. Paraneoplasztikus szindrómák: a diagnózis és a kezelés megközelítése. Mayo Clinic Proceedings . 85 (9): 838-54.
> Kanaji, N., Watanabe, N., Kita, N. et al. Tüdőrákhoz társuló paraneoplasztikus szindrómák. World Journal of Clinical Oncology . 2014. 5 (3): 197-223.