A metaplasztikus emlőrák (a mell metaplasztikus karcinóma) nagyon ritka típusú emlőrák. Ez kissé trükkös lehet, és az okokról vagy a hosszú távú prognózisról viszonylag keveset tudunk.
A metaplasztikus emlőrák az invazív ductalis rák egy formája, ami azt jelenti, hogy a tejcsatornákban alakul ki, majd a mell más szöveteibe kerül.
Ezek a rákok különböznek más típusú emlőrákoktól, mivel ezek a tumorok gyakran olyan más típusú szöveteket tartalmaznak, amelyek általában nem találhatók a mellben. Például ezek a daganatok közé tartoznak a laphámsejtek (bőr) vagy a csontos sejtek (csontsejtek).
Metaplastic vs. Metastatic
A metaplasztikus hangzás nagyon hasonlít a metasztatikusra, de a kettőnek nagyon különböző jelentése van. A metaplastic a "formában megváltozott" görög mondatból származik, ezért használják olyan sejtek leírására, amelyek úgy tűnik, hogy megváltoztak a test egy másik részének sejtjei közül: a metasztatikus a "helyben megváltozott" görög kifejezésből származik, "leírja a rákot, amely az eredeti helyéről más területekre terjedt ki.
A metaplasztikus emlőrák szintén összekeverhető a metaplasia kifejezéssel, mivel néha biopsziás abnormális leletek leírására is használják. Ha a metaplasia kifejezést egy patológiás jelentésben használják, amely abnormális sejteket ír le egy másik típusú szövetben, gyakran abnormális, de még nem rákos sejtek leírására használják.
Tünetek
Néhány metaplasztikus emlőrákos nőnek egyáltalán nincsenek tünetei, és a rutin szűrés révén azonosíthatók. Mások számára a tünetek lényegében ugyanazok, mint más típusú emlőrák esetében. Ezek a következők lehetnek:
- A mellben lévő csomók vagy vastagodás, amelyek korábban nem voltak
- A mellbimbó megnyugtatása, kisülése vagy megváltozása
- Az emlő bőrének megjelenésében bekövetkező változások: bőrpír, léptékezés, rángatózás vagy duzzanat
- Az emlő irritációja, beleértve a bőrpír, duzzanat és bőrkiütés
- Megmagyarázhatatlan fájdalom az emlőben, különösen a fenti tünetek bármelyikével
Diagnózis
A mellrák diagnosztizálásához használt tesztek hasonlóak, függetlenül attól, hogy milyen típusú rák jelen van. A használandó képalkotó tesztek a következők:
- Diagnosztikai mammográfia . Ez olyan, mint a rutin szűrés mammogramja, kivéve, hogy a rákos megbetegedések diagnosztizálása (és nem csak a rák vizsgálata) megköveteli, hogy több képet készítsenek és vizsgáljanak meg.
- Ultrahang . Ez nagyfrekvenciás hanghullámokat használ fel, hogy képeket nyerjen a mellszövetből. Ezek a képek segítik az orvosokat abban, hogy meghatározzák, vajon egy csomó a mellben folyadékkal töltött ciszta vagy szilárd tumor.
- Mágneses rezonancia képalkotás (MRI) . Ez mágneses mezőket használ a képalkotáshoz a test belsejében.
- Számítógépes tomográfia (CT vagy CAT) . Ez több "szelet szeletenként" képeket hoz létre a test belsejéből, majd egy részletes keresztmetszeti képképpé teszi őket, amelyek megmutathatják a daganatok jelenlétét.
- Pozitron-emissziós tomográfia (PET) vizsgálat . A radioaktív cukor molekulák beinjektálása után PET-vizsgálatot végeznek annak megállapítására, hogy a test mely területei gyorsabban szívják fel a cukrot. Mivel a rákos sejtek cukorral gyarapodnak, "PET" vizsgálattal "felgyújtanak".
- PET-CT vizsgálat. Ez ötvözi a PET és a CT vizsgálat technológiáját, lehetővé téve az orvosok számára, hogy megfigyeljék, melyik sejtek lehetnek rákosak, és pontosabban meghatározzák, hol vannak a testben.
A mammográfiában a metaplasztikus emlőrák nagyon hasonlít a ductalis karcinóma és a jóindulatú masszákhoz, amelyek még nagyobb kihívást jelenthetnek a diagnózishoz.
Mell-biopszia
A fenti képalkotó vizsgálatok közül bármelyik hasznos lehet többet megtudni egy daganatról, de mellrák biopszia szükséges a mellrák pontos típusának meghatározásához és a daganat tulajdonságainak megismeréséhez, mint például a daganat minősége (a tumor agresszivitása) és a receptor állapotát.
A metaplasztikus emlőrák specifikus diagnosztizálásához a mellszövetnek biopsziásnak kell lennie, ami azt jelenti, hogy egy kis szöveget távolítják el az emlőről (műtéttel vagy speciális tűvel), és mikroszkóppal vizsgálják. A biopszia általában valamilyen képalkotást követ, hogy meggyőződjön a rákos tumor jelenlétéről (szemben a jóindulatú daganattal vagy a folyadékkal töltött cisztával) .
Jellemzők
Fontos megjegyezni, hogy két emlőrák nem azonos, még a metaplasztikus emlőrákban diagnosztizált tumorok is. E jellemzők bármelyike nem feltétlenül igaz az Ön rákos megbetegedéseihez. A metaplasztikus emlődaganatok általában agresszívek és gyorsan fejlődnek. Ezek szintén hajlamosak rezisztensek mind a kemoterápiára, mind a hormonális terápiákra.
Kezelés
Mivel ilyen szokatlanok, a legjobb kezelési módok nem igazán ismertek, de úgy tűnik, hogy a tumor és a sugárterápia eltávolítására irányuló műtét a legnagyobb haszonnal jár. Az ilyen típusú daganatok alacsony frekvenciája azt is jelenti, hogy a megtapasztalt-és-valódi cselekvés a feljegyzésben nyilvánvalóvá válik. Mégis, mint minden rák esetében, a kezelést először az alábbiak vezérlik:
- A daganat mérete és elhelyezkedése
- Függetlenül attól, hogy a rák terjedt (ez magában foglalja a regionális terjedését a nyirokcsomók, valamint a távoli terjedése olyan területeken, mint a csontok, a máj, a tüdő és az agy)
- A személy általános egészségi állapota
- A diagnózis kora
Ezeknél a kérdéseknél az első lépés általában a látható daganat eltávolítására szolgáló műtét. Innentől a következő biopsziás eredmények segíthetnek meghatározni a további lépéseket:
- A hormonreceptivitás vizsgálata. Az ösztrogént és a progeszteronreceptor-pozitivitást vizsgáló tesztek meghatározzák, hogy a rákos sejtek jól reagálnak-e hormonterápiára, például tamoxifenre vagy aromatáz inhibitorokra adjuváns terápiában. A tamoxifen úgy működik, hogy gátolja az ösztrogén receptorokat a prekancerózisos és rákos emlősejteken, mivel az ösztrogén ezen receptorokkal kötődik ösztrogénreceptor-pozitív tumorok növekedéséhez. Az aromatáz inhibitorok gátolják a férfi hormonok (androgének) ösztrogéngé történő átalakulását, ezáltal csökkenti a növekedési faktort egyes emlődaganatokban.
- HER-2 fehérje tesztelése. A HER2 fehérje több mint egynegyedét túltermeli az emlőrákban. Ha ez a fehérje biopsziás daganatban található, akkor a Herceptin (trasztuzumab) kezelés lehet opció. 1998-ban az FDA által jóváhagyott Herceptin a HER-2 fehérjéhez kötődik a rákos sejtekben, így a szervezetben a növekedési faktorok nem kötődhetnek és a tumor növekedését okozhatják. A Herceptin jóváhagyását követően további gyógyszerek is rendelkezésre állnak a HER2 pozitív tumorok számára.
A legjobb kezelési lehetőségek (a hormonális vagy célzott terápiák mellett, ha a tumor ösztrogénreceptor vagy HER2 pozitív:
- Sebészet: A lumpectomia vagy mastectomia a leghatározottabb kezelés. Mivel a metaplasztikus emlődaganatok általában nagyobbak, mint más típusú emlőrák a diagnózis idején, a lumpectomiának helyett mastectomia szükséges.
- Kemoterápia: Sok ilyen daganatos megbetegedés magasabb stádiumban van, mint az emlőrák átlaga a diagnózisban, ezért gyakori a kemoterápia alkalmazása. Ez azt jelenti, hogy a kemoterápia nem tűnik olyan hatékonynak a metaplasztikus emlőrák esetében.
- Sugárterápia: Az eddigi nagyobb tanulmányok egyike, a 2017-es vizsgálat a kezelési lehetőségeket vizsgálva megállapította, hogy az adjuváns sugárterápia fontos szerepet játszott a metaplasztikus emlőrák helyi és regionális ismétlődésének megakadályozásában.
Megküzdés
Az ilyen ritka emlőrákos formák miatt elszigetelt és zavarodott érzésed lehet. Íme néhány módja annak, hogy megkönnyítse aggodalmait:
- Keressen egy támogató csoportot . A kórház vagy a rákkezelő központ támogató csoportokat támogathat mellrákos betegek számára, vagy legalábbis képes lesz arra, hogy az egyiket tájékoztassa. Még akkor is, ha egyedül vagy a csoportban az adott diagnózis, akkor valószínűleg olyan nőkkel találkozol, akik ugyanazokat a kezeléseket végzik, és ugyanazok a kérdések, mint te.
- Online lenni. Ahhoz, hogy kapcsolatba léphessen másokkal, akik metaplasztikus emlőrákban szenvednek, csatlakozhatnak olyan online közösségekhez, ahol a betegek megosztják tapasztalataikat. Az American Cancer Society nagyszerű listát kínál az online támogató csoportokról, hogy elinduljon.
- Tekintsünk egy klinikai vizsgálatot. Orvosa már ismerheti azokat a klinikai vizsgálatokat, amelyek célja az Ön állapotának megismerése. Ha feliratkozik ezekre a vizsgálatokra, jó módja lehet annak, hogy jobban kapcsolódjon a folyamathoz, és kézben tartsa az új kezelési lehetőségeket. Ha többet szeretne megtudni a klinikai vizsgálatok előnyeiről és hátrányairól, valamint arról, hogy hogyan találja meg, keresse fel az Országos Egészségügyi Intézmények klinikai vizsgálati webhelyét.
> Források:
> Levrer, C., Berriochoa, C., Agrawal, S. és munkatársai: A metaplasztikus mellrák kimeneteleire vonatkozó prediktív tényezők. Mellrák kutatás és kezelés . 2017. július 8. (Epub előtt nyomtatott).
> McKinnon, E., és P. Xiao. Metaplastic karcinóma a mell. Patológiai és laboratóriumi orvoslás . 2015. 139 (6): 819-22.
> Tzanninis, I., Kotteas, E., Ntanasis-Stathopoulos, I., Kontogianni, P., és G. Fotopoulos. A Metaplastic Breast Cancer menedzsmentje és kimenetele. Klinikai mellrák . 2016. 16 (6): 437-443.