A rákos metasztázisok meghatározása és jelentősége
Mit jelent a metasztázis szó? Hogyan terjednek a rákok a test más területeire, miért terjednek (ellentétben a jóindulatú daganatokkal), és melyek az áttétek leggyakoribb helyei?
A metasztázis meghatározása
A metasztázis a ráksejtek elterjedése az elsődleges helyükről (a szerv, amelyben a rák elkezdődött) a test egy másik régiójához.
Az így elterjedt rákot metasztatikus ráknak hívják.
A metasztatikus rák az a hely, ahol a rák elkezdődött. Például ha a tüdőrák terjed a csontokra, akkor nem nevezik "csontráknak", hanem "tüdőráknak a csontok felé metasztatikus". Ebben az esetben, ha a metasztatikus sejteket a mikroszkóp alatt vizsgálják, akkor rákos tüdő sejtek, nem csontsejtek.
Egyes rákok metasztatikusak a diagnózis idején, míg mások metasztatikusak, miután a rák előrehaladt, vagy visszatér. Ha egy rák eltűnt (vagy legalábbis képtelen észlelni a beolvasásokkal), majd később visszatér az eredeti daganattól távol eső helyre, akkor ezt "távoli ismétlődésnek" nevezik. Az átmeneti rákokban a metasztázisos tumor általában a 4. stádiumnak tekintendő.
A metasztázisok jelentősége
A metasztatizáló képesség egyik fő jellemzője, amely megkülönbözteti a rosszindulatú (rákos) daganatokat a jóindulatú (nem rákos) daganatoktól.
Egyes jóindulatú daganatok igen nagyok lehetnek, és jelentős problémákat okozhatnak, különösen, ha zárt térben vannak, például az agyban. Ezek a daganatok azonban nem terjedtek el a test más területeire.
A metasztázisok felelősek a rákos halálesetek 90% -áért, ezért jelentős kutatások folynak a metasztázisok kezelésének mindkét módjára nézve, és a megelőzés megakadályozásának módjairól.
Hogyan képesek a metasztatizáló rákok (spread)?
A rákos sejtek többféleképpen különböznek a normál sejtektől , amelyek közül az egyik az, hogy a rákos sejtek képesek eltávolítani a közeli sejteket, hogy betörtek és elterjedjenek más szövetekbe. A normál sejtek olyan adhéziós molekulákat alkotnak, amelyek ragasztóként viselkednek, és hasonló sejteket tartanak. A rákos sejtek nem rendelkeznek ezekkel az adhéziós molekulákkal, amelyek lehetővé teszik számukra, hogy meglazuljanak és utazjanak. Egy másik különbség az, hogy a normál sejtek más közeli sejtekkel kommunikálnak - lényegében, a határaikra emlékeztetve. A rákos sejtek olyan utakat dolgoztak ki, amelyek figyelmen kívül hagyják ezeket a kommunikációs jeleket. Ha egy ráksejt "laza" és mobil, akkor képes utazni. A rákos sejtek különböző módokon oszlanak meg :
- Helyileg (regionálisan): Ha a jóindulatú daganatok nőnek, akkor szilárd tömeget alkotnak, mintha világos határ lenne benne. Ezzel ellentétben a ráksejtek inváziós módon támadják meg a szomszédos szöveteket, amelyek úgy tűnhetnek, mint csápok. Valójában a rák karmosszerű kiterjesztése más szövetekbe, amelyekből a név származik; rák származik a görög szó karom.
- A véráramon keresztül: A rákos sejtek bejuthatnak a véráramba és utazhatnak a test más területeire.
- A nyirokrendszeren keresztül: A nyirokrendszer egy másik hálózat, amelyen keresztül a ráksejtek utazhatnak.
A légutakon keresztül (tüdőrák): A fenti áttétek módszerein kívül a közelmúltban végzett vizsgálatok azt sugallják, hogy a tüdőrák valószínűleg a tüdő légutakon keresztül terjed (aerogén metasztázis), és ez még fontosabb lehet, mint a véráramlás metasztázisai emberek tüdő adenocarcinoma .
Miután a rák elterjedt, további lépésekre van szükség ahhoz, hogy a rákos sejtek tovább növekedhessenek. Az egyik új szükséglet az új vérerek kialakulása az új daganat elősegítésére, amely angiogenezisnek nevezhető.
Az angiogenezis-gátlóknak nevezett gyógyszerek megszakítják ezt a folyamatot, ami megnehezíti a daganatok új területeken történő kialakulását.
Hol terjednek a rákok?
A legtöbb rák képes terjedni a test bármely régiójára, de az áttétek egyes területei gyakoribbak, mint mások.
Az áttétek helyszínei és a leggyakoribb rákbetegségek a következők:
- A metasztázisok leggyakoribb helyei a csontok, a máj és a tüdő.
- A mellrák metasztatizálásának leggyakoribb helyei a csontok, az agy, a máj és a tüdő.
- A tüdőrák terjedésének leggyakoribb helye a mellékvese, a csont, az agy, a máj és másutt a tüdőben.
- A vastagbélrák metasztatizálásának leggyakoribb helye a máj, a tüdő és a peritoneum.
- A leggyakoribb helyek, amelyekre a prosztatarák terjed, a mellékvesék, a csont, a máj és a tüdő.
A metasztázis tünetei
Az áttétes rák tünetei magukban foglalhatják a tumor jelenlétéhez kötődő betegségeket a test egy adott területében, amelyre a rák terjed, valamint a nem specifikus tünetek, mint például a véletlen fogyás és fáradtság. Egyes tünetek a következők lehetnek:
- A tüdő áttétek tartós köhögést, légszomjat vagy mellkasi fájdalmat okozhatnak.
- Az agy áttételek fejfájást, látásvesztést, görcsöket, zsibbadást vagy a karok vagy lábak gyengeségét okozhatják és egyensúlyhiányt okozhatnak.
- A csontmetasztázisok fájdalmat okozhatnak abban a térségben, ahol az érintett csont helyezkedik el, valamint a vér emelkedett kalciumszintjében (rosszindulatú hypercalcémia). Ha a rák jelen van a csontban, nagyobb valószínűséggel törik meg, és az első jel A csontmetasztázis lehet patológiás törés (törés egy csont által károsodott daganattal). Amikor a rák a gerincre terjed, gerincvelő-összenyomódást okozhat, ezáltal a lábak, a bél- vagy a húgyhólyag-működés zavarai következtében.
- A májmetasztázisok sárgaságot okozhatnak (a bőr sárga elszíneződése), puffadás, hasi fájdalom és súlycsökkenés.
- A mellékvesék metasztázisa gyakran tünetmentes, de a kezelés szempontjából fontos.
Metasztatikus rák kezelése
Az áttétes rák kezelése az elsődleges tumor helyétől függ. A metasztatikus rák általában nem gyógyítható, de gyógyítható. Az újabb gyógyszerek, mint például a célzott terápiák és az immunterápia javítják az áttétes rákos betegek túlélési arányát, és számos gyógyszeres vizsgálatot végeznek klinikai vizsgálatokban, amelyek reményét adják, hogy a metasztatikus rákkezelés további javulása közel van.
Néhány metasztázis területe azonban nehezebb kezelni, mint mások. A véres agy gátnak nevezett, szorosan összefűzött sejtek komplex hálózatának köszönhetően a méreganyagok megakadályozását gátló akadály a központi idegrendszerbe való belépéshez, számos kemoterápiás gyógyszer és néhány célzott terápia nem képes elérni az agyi metasztázisok területét . Tanulmányok folynak azokról a gyógyszerekről, amelyek jobban képesek behatolni az agyba, valamint más metódiák kezelésére is.
Néhány embernél, akiknek csak egy vagy néhány metasztázis helyszíne van (oligometasztázist), a metasztázis műtéttel vagy sugárzással történő eltávolítása javíthatja a túlélést. A metasztatektómia kifejezést a metasztázisok eltávolítására írják le, és bizonyos típusú rákkal csak néhány metasztázisban lehet figyelembe venni az agyat, a májat vagy a tüdőt.
> Források:
> American Cancer Society. Mi a metasztázis? Frissítve 15/12/16. http://www.cancer.org/treatment/understandingyourdiagnosis/bonemetastasis/bone-metastasis-what-is-bone-mets
Gaikwad, C. et al. Aerogén metasztázisok: potenciális játékváltozó az elsődleges tüdőgyulladás diagnózisában és kezelésében. American Journal of Roentgenology . 203 (6): 570-82.
> Nemzeti Rákkutató Intézet. Metasztatikus rák. Frissítve 02/06/17. https://www.cancer.gov/types/metastatic-cancer