Hol terjed a mellrák?

A távoli mellrák metasztázisainak leggyakoribb helyei

Ha metasztatikus emlőrákot diagnosztizáltak, vagy ha a múltban korai stádiumú emlőcarcinoma volt, és új tünetei vannak, akkor természetes, hogy kérdései vannak. Néhány dolog, amire kíváncsiak lehetnek:

• Hol terjed a mellrák?
• Melyek a mellrák metasztázisai leggyakoribb helyei?
• Milyen gyakran jár emlőrák a test ezen régióiba?

• Milyen tüneteket kell tudni?
• Hogyan kezelik az emlőrákot, mikor terjed?

A távolsági emlőrák metasztázisainak jelentősége

A nők nagyjából 85% -ánál a rák terjedése a távoli testrészekbe (távoli metasztázisok ) évekig, esetleg évtizedekig az eredeti diagnózis után következik be. A fennmaradó nők 10-15% -ánál már távoli metasztázisok vannak jelen a diagnózis idején.

A mellrák lokálisan (az emlőben), regionálisan (a nyaki csontoknál a hónaljon, a csontvég felett vagy a mellkas közepén) ismétlődhet, vagy távolról. Ebben a megbeszélésben elsősorban olyan rákos megbetegedésekről beszélünk, amelyek elterjedtek távoli helyszíneken.

A mellráktól távoli metasztázisok nagyon fontosak, mivel felelősek a betegség halálának körülbelül 90% -áért. Ez azt jelenti, hogy még akkor is, ha metasztázisokat alakít ki ezen a helyszínen, rendelkezésre állnak a kezelések; olyan kezelések, amelyek gyakran kiterjesztik az életet.

A távoli metasztázisok mellrákát metasztatikus emlőrák (MBC) vagy 4. stádiumú emlőrák említi. Ha ismeri a TNM mellrákos beavatkozását , ez egy M1-es rákra utal (az M0 helyett, amely nem jelent áttétet.) A metasztatikus tumornak tetszőleges száma lehet T (a daganat nagysága) és N (a nyirokcsomók száma, amelyek pozitívak és hol találhatók).

Hol terjed a mellrák?

A mellrák terjedhet a szervezet szinte minden régiójára, de valószínűbb, hogy bizonyos területeken elterjed, mint mások. A rákok terjedhetnek a véráramon keresztül vagy a nyirokrendszeren keresztül, ezért gyakran terjednek olyan területekre, amelyek jelentős vérrel vagy nyirokcsomó-áramlással rendelkeznek. (Megtudhatja, hogyan terjed a rák .)

Azok a testrészek, amelyekre a mellrák terjed, az emlőrák specifikus típusától és a hormonális / HER2 állapottól függően is változhatnak. A leggyakoribb oldalak a következők:

• Nyirokcsomók
• Bones
• Tüdő (beleértve a pleurális effúziókat)
• Máj
• Agy
• Peritoneális metasztázisok (lobularis carcinoma)

A metasztázisok leggyakoribb első helyét 2013-ban tanulmányozták. A korai stádiumú emlőrákban szenvedő nőket értékelték annak megállapítására, hogy a metasztázis leggyakoribb helyét a rákos megbetegedésekkel jellemezték. A lebontás:

• Csontok - 41 százalék
• Tüdő - 22 százalék
• Máj - 7,3 százalék
• Agy - 7,3 százalék
• Más helyek voltak a metasztázis első helyzete a többi emberben

Az invazív lobularis karcinóma a metasztázisok szignifikánsan eltérő mintázata, mint a ductalis emlőrák. Egy vizsgálatban a lobuláris karcinóma metasztázisainak embereinek közel 70 százaléka peritoneális metasztázisokat tartalmazott.

A nők nagyjából egyharmada (és a férfiak, mint a férfiak mellrákosak is ), a rák egyszerre több szervre terjed. Vessünk egy pillantást ezekre a közös oldalakra egyenként, csakúgy, mint néhány kevésbé gyakori hely, ahol a mellrák elterjedhet. Míg a metasztatikus emlőrák kezelési lehetőségei nem azonosak a rák terjedésével, vannak olyan kezelések is, amelyeket a metasztázis bizonyos helyszíneire is használnak.

A mellrák terjedése a nyirokcsomókban

Az emlőrák terjedése a nyirokcsomókban nem jelenti azt, hogy az emlőrák metasztatikus. Még ha a rák visszatér a nyirokcsomókban (legalább a nyirokcsomók a mell mellé), ez regionális felélénkülésnek számít, és nem egy távoli ismétlődésnek.

Bemutatjuk a nyirokcsomók terjedését, mert sokan zavarossá válnak, ha hallják, hogy nyirokcsomó -pozitív emlőrák van . Ebben az esetben egy patológiás jelentés azt állítja, hogy "a mellrák áttétes a nyirokcsomókra", mégis megjegyezte, ez azt jelenti, hogy az emlőrák metasztatikus. A nyirokcsomókban terjedő emlőrák lehet a II., III., Vagy a IV.

Mellrák terjedése a csontok (csont metasztázisok a mellrák)

A távoli mellrák metasztázisok leggyakoribb helyzete, amely metasztatikus emlőrákban szenvedő emberek mintegy 70 százalékában fordul elő, a csontok. A csontok közül, amelyekre a mellrák terjed, a leggyakoribb helyek közé tartozik a gerinc, a bordák, a medence és a karok és lábak hosszú csontjai. A csontmetasztázisok általában meglehetősen jó prognózissal rendelkeznek a test más területeinek metasztázisaihoz viszonyítva.

A csontmetasztázisok olyan metasztázisokat keresnek, amelyek metasztázisokat keresnek (ha nincsenek tünetek), vagy olyan vizsgálatokat találtak, amelyek a tünetek, például a fájdalom értékeléséhez szükségesek. Néhányan nem tudják, hogy csontáttétellel rendelkeznek, amíg csak egy minimális traumával szenvednek törést. A rákos áttétek által gyengén csontdarabokon keresztüli töréseket patológiás töréseknek nevezik.

A mellrák csontáttételeinek többféle kezelési módja is rendelkezésre áll, és ezek közül néhány igen sokáig képes a betegség kezelésére. A sugárterápia gyakran akkor történik meg, amikor gyors enyhítésre van szükség, és nagyon hatékony lehet a csontáttétek helyi kezelésére. A kábítószerek, például a Strontium 89 tartalmaz egy sugárzás részecskét, amely egy másik kémiai anyaghoz kapcsolódik, amelyet a véráramba injektálnak. Ezek a kezelések, ellentétben a sugárterápiával, gyakran hatásosak, ha egy személynek többszörös vagy széles körű csontáttétje van. Néha műtétre van szükség ahhoz, hogy stabilizálni lehessen a csontot, amely megrongálódott vagy az áttétek miatt a repedés veszélye áll fenn.

Az utóbbi években csontmódosító gyógyszereket adtak a csontáttétek kezelésére, és nagyon hatásos lehet.

A biszfoszfonátok, mint például a Zometa (zoledronsav) nem csak a metasztázisok fájdalomcsillapításában hatásosak, hanem rákellenes hatásúak is. Ezek a gyógyszerek csökkenthetik a további csontáttétek esélyét és javíthatják a túlélést. A gyógyszer Xgeva (denosumab) hatásos lehet a csontáttétek kezelésében, miközben javítja a túlélést.

Mellrák terjedése a májra (májmetasztázisok az emlőrákról)

A mellrák metasztázisai a májban szintén nagyon gyakoriak.

A májmetasztázisok tünetek nélkül jelen lehetnek, és gyakran észlelhetők olyan vizsgálatoknál, mint a PET-vizsgálat. Néha ezek a metasztázisok abnormális májfunkciós teszteken alapulnak. A májmetasztázis tünetei lehetnek hasi fájdalom, émelygés, viszketés (ami súlyos lehet) és sárgaság , a bőr sárgás elszíneződése és a szemek fehérje.

Az áttétes rákra vonatkozó általános kezelések (pl. Kemoterápia , hormonterápiák és célzott terápiák) csökkenthetik ezeket az áttéteket, de mivel a máj a test "méregtelenítő" központjaként működik, finom egyensúly alakulhat ki, és néha a májmetasztázisok csökkentik a képes tolerálni a kemoterápiát.

A máj sugárkezelése csökkentheti a fájdalmat és javíthatja a túlélést. Időnként más helyi kezelések is alkalmazhatók májmetasztázisok kezelésére, mint például műtét, radioembolizáció, kemoembolizáció, rádiófrekvenciás abláció vagy sztereotaktikus testradioterápia.

A mellrák terjedése a tüdőbe (mellrák tüdő metasztázisa)

Ahogyan a vér kiszűrik a májat, a vér áthalad a tüdőn, így ez egy gyakori metasztázis hely.

A tüdő áttétek gyanúját lehet vizsgálni, amely gyakran metasztázisok többszörös kis területét mutatja (ellentétben a tüdőrákkal, amely nagyobb valószínűséggel egyetlen nagy tömegként jelenik meg). A leggyakoribb tünet a légszomj, amely enyhe, és előfordulhat először a testmozgással. Egyéb tünetek közé tartozhat egy tartós köhögés vagy légzési fájdalom .

A tüdőbe történő terjesztés mellett az áttétes emlőrák gyakran pleurális effúziókat idéz elő - folyadék felhalmozódása a tüdőt képező membránok (a mellhártya ) közötti térben. A pleurális effúziók nem csak akkor fordulnak elő, amikor az emlőrák a tüdőbe terjed, hanem a tüdőben ( mediastinum ) belül a nyirokcsomókban terjed. A folyadék jóindulatú lehet (rákos sejtek nélkül), és gyulladásos változásokhoz kapcsolódik, vagy helyette rákos sejteket ( malignus pleurális effúziót ) tartalmaz.

A tüdőmetasztázisokat gyakran kezelik az áttétes emlőrák általános kezelései, de a sugárterápia hasznos lehet, különösen akkor, ha a metasztázisok akadályozzák a légutakat (hörgők).

A pleurális effúziók meglehetősen nagyok lehetnek, és jelentős légszomjat okozhatnak. A folyadékot gyakran távolítják el úgy, hogy a tűt a mellkasfalon keresztül és a pleurális üregbe helyezi a folyadék kifolyására. Sajnos a pleurális effúziók gyakran ismétlődnek. Ha ez megtörténik, egy sönt lehet elhelyezni, vagy ajánlott egy pleurodesis (olyan eljárás, amelyben a mellhártya rétegei összegyűrődnek, így a folyadék nem képes újra felhalmozni).

A mellrák terjedése az agyhoz (a mellrákból származó agyi metasztázisok)

A mellrák terjed az agyban az áttétes emlőrákban szenvedő emberek 10-15% -ánál. Az agy áttétek gyakoribbak a HER2 pozitív tumorokban és a hármas negatív emlőrákban szenvedő nők körében , akik a HER2 / neu pozitív emlődaganatok metasztatizációjában szenvedő emberek nagyjából egyharmadában fordulnak elő az agyi metasztázisok.

Az agymetasztázis tünetei gyakran a fejfájást, a látásbeli változásokat, a szédülést vagy a görcsrohamok (néha a görcsök az első tünet). Egyéb tünetek lehetnek a test egyik oldalán fellépő gyengeség, a koordinációval kapcsolatos problémák vagy a személyiségváltozások.

A más területekkel szembeni metasztázisoktól eltérően a kezelések, mint például a kemoterápia és a célzott terápiák gyakran hatástalanok az agyi metasztázisok ellen a vér agy gátjának köszönhetően. A vér-agy gát a kapillárisok szoros hálózata, melynek célja az agy megvédése a toxinoktól (mint például a kemoterápia).

Az áttétek kezelése általában szteroidokat tartalmaz az agy duzzanatának csökkentésére. Egész agyi sugárzás alkalmazható az áttétek kezelésére, vagy ha csak egy vagy néhány "metasztázis" folt van jelen, a sztereotaktikus testradioterápia ( SBRT ) alkalmazható annak érdekében, hogy teljesen elpusztítsa a metasztázist. Az SBRT, más néven Cyber ​​kés vagy gamma kés, olyan eljárás, amelyben nagy mennyiségű sugárzást szállítanak egy kicsi és nagyon pontos szövetterületre.

A távoli metasztázisok kevésbé gyakori helyei

Amint azt már említettük, az emlőrák a test szinte minden régiójára terjedhet. A metasztázis néhány kevésbé gyakori helyén (a lobuláris karcinóma kivételével) a következők tartoznak:

• Csontvelő - A csontra terjedő mellrák gyakran magában foglalja a csontvelőt is (a csontvelő általában a mellrákban leginkább érintett csontokban keletkezik). A tünetek közé tartozhat alacsony fehérvérsejtszám vagy vörösvérsejtszám, amely nem kapcsolódik a kemoterápiához.
• Peritoneális metasztázisok - A metasztatikus lobuláris karcinóma emberek kétharmadában peritoneális metasztázisok képződnek.
• Az ellenkező mell
• A petefészek
• A mellékvesék
• A hasnyálmirigy
• Bőr és lágy szövet
• A metasztázisok nem gyakori területei a méhtől a szemig terjedő területek.

A metasztázisok és a mellrák típusai

Mint már említettük, a HER2 pozitív és hármas negatív emlődaganatok nagyobb valószínűséggel terjednek az agyra és a májra, míg az ösztrogénreceptor pozitív tumorok gyakrabban terjednek a csontokra. Az ágyék karcinómák hajlamosak a hasra terjeszteni.

Miért terjed a rák?

Nem vagyunk biztosak abban, hogy miért tér vissza és terjed a daganat , és nem is látszik, hogy évek óta és még évtizedekig is alszik, majd visszatér. Mivel a távoli metasztázisok a legtöbb rákos megbetegedés halálát okozzák, sok kutatást végeznek az áttétek, valamint a rákos megbetegedések gátlására alkalmas módszerek vizsgálata során.

Metasztatikus mellek rákos megbirkózása

Ha metasztatikus emlőrákot diagnosztizáltak, valószínűleg félelmet éreztek és talán túlterheltek az összes adattal kapcsolatban. Metasztatikus emlőrák sokféleképpen különbözik a korai stádiumú emlőráktól. Beszéljen barátaival és családjával. Sokan hasznosnak érzik magukat egy olyan támogató csoportban vagy támogató közösségben, amely kifejezetten metasztatikus rákos betegek számára készült. Tudjon meg mindent, amit tud a betegségéről. A kezelés - még az áttétes emlőrák esetében is - javul, és a túlélés meghosszabbodik. Az egyik legfontosabb lépés, amit tehetsz, hogy a saját rágóellenes gondjaid legyenek . Sok döntés születik a kezelési lehetőségekről, és csak te tudod, melyik választás a legjobb az Ön számára.

Barátok és családok számára

Ha a szeretteid távoli metasztázisokat diagnosztizál, ő (vagy ő) valószínűleg egy kicsit túlterhelt. Ha korábban emlődaganatot szenvedett, ez egy másik történet a második alkalommal. A szeretteidnek szüksége lesz a támogatásra, hogy készen álljon rá, hogy újra szembenézzen ezzel.

Fontos, hogy gyorsan mutassuk be a metasztatikus emlőrák kezelésének lehetőségeit, és a metasztatikus emlőcarcinoma kezelésének filozófiája jelentősen eltér a korai stádiumú emlőcarcinoma kezelésétől. Korai stádiumú mellrák esetén a cél általában az agresszív lehet, hogy csökkentse annak esélyét, hogy a rák visszajön. Metasztatikus emlőrák esetén azonban a filozófia általában a betegség minimalizálásához szükséges minimális mennyiséget igényli. A betegség agresszív kezelése nem javítja a túlélést, de növeli a mellékhatásokat és csökkenti az életminőséget.

E különbségek széleskörű megértésének hiánya sok érzelmi fájdalomhoz vezetett azok számára, akik metasztatikus emlőrákkal küzdenek. Vessen egy pillanatot, hogy megtudja, mit ne mondjon metasztatikus emlőrákos betegnek .

> Források:

> Berman, A., Thukral, A., Hwang, W., Solin, L. és N. Vapiwala. A távoli metasztázisok előfordulási gyakorisága és mintázata korai stádiumú mellrákos betegeknél a mellmegőrzési kezelés után. Klinikai mellrák . 13 (2): 88-94.

> Coleman, R. A csontos célszervezetek hatása a csontrendszer morbiditására és a túlélésre a mellrákban. Onkológia (Williston Park) . 2016. 30 (8): pii: 218394.

> Inoue, M., Nakagomi, H., Nakada, H. és mtsai. A metasztázisok specifikus helyei az invazív lóbuláris karcinómában: a metasztatikus emlőrák retrospektív kohorszvizsgálata. Mellrák . 2017. január 20. (Epub előtt nyomtatott).

> Yeung, C., Hilton, J., Clemons, M. és mtsai. Az ösztrogén, a progeszteron és a HER2 / neu receptor eloszlása ​​az elsődleges és a metasztatikus emlődaganatok között - felülvizsgálat. Rák Metasztázis Vélemények . 2016. 35 (3): 427-37.