Ha már végzett egy mellbimbóziát, lumpectomiát vagy mastectomiát , és visszanyerted a patológiai labor eredményeit, akkor meg szeretnéd érteni, hogy mi a jelentés staging része neked. A staging kapcsolódik a kezelési lehetőségekhez és a túlélési arányhoz.
Az egyik első kérdés, amit kérdezhetsz, "A rák túl van-e a daganaton, vagy egy helyen?" Most nincs egy egyszerű teszt, amely megadja a választ erre a kérdésre, de van egy rendszere a rák kategorizálására szakaszokra, három tényező alapján.
A TNM rendszer mellek rák kialakulásához
A legelterjedtebb rendszer a TNM rendszer.
- A T-t a tumormérethez használják. A daganat képében (mammográfia vagy ultrahang) a radiológus képes a daganat méretének mérésére. Néha ezt nehéz megtenni, attól függően, hogy a daganatos szög a képfilmhez viszonyítva van-e, vagy ha a daganat mélyen a mellben található. A tumornak nincsenek megkülönböztetett vagy szabálytalan külső élei, néha spikulált alaknak. Nem mindig kerekek, és hosszabbak lehetnek, mint szélesek. A legpontosabb módja annak, hogy a daganat méretét megkapjuk, sebészeti úton eltávolítani, majd mérni. A tumor mérete négy osztályba sorolható: a T-1 0-2 cm, a T-2 2-5 cm, a T-3 nagyobb mint 5 cm, és a T-4 bármilyen méretű daganat, amely áttört (fekélyezik) a bőrt vagy a mellkas falához rögzítik.
- Az N-t a nyirokcsomó állapotára használják. Mivel a rák a testében keresztüljárhat a nyirokrendszerben, fontos, hogy a nyirokcsomók a rák és a mikro-metasztázis által vizsgált tumorhoz legközelebb esnek. A nyirokcsomók kétféle módon ellenőrizhetők: érintéssel és műtéttel. Ha a nyirokcsomók érintéssel kerülnek ellenőrizésre, akkor a sebész eloszlatja a bőrét a nyirokcsomók fölött, és értékeli őket. Ha a sebész nem érezhet duzzadt csomópontokat, akkor a minősítés N-0, ha a sebész valamilyen duzzanatot érez, és úgy gondolja, hogy a csomópontok pozitívak (rákosak), akkor a minősítés N-1. Ha a nyirokcsomók eléggé duzzadnak és összezsugorodnak (meglehetősen rothadt), akkor az N-2 értéket kapják, vagy ha közel vannak a karkötőhöz, az N-3 értéket kapják. A nyirokcsomók értékelésének második módja egy őrszemcsomó-biopszia.
- M a metasztázisra alkalmazzák. A metasztázis befolyásolja a rák kialakulását. Ha a csomópontok mintáját műtéti úton eltávolították és tesztelték, és rákosak voltak, akkor M-0 értékűek, de ha rákos sejtjeik vagy mikrometasztázisuk van, M-1 értékűek. Ez azt mondja, hogy a daganatos sejtek az eredeti helyén kívül esnek, és a rák a test más részein is megtalálható.
Az összes TNM információt kétszer, egyszer a sebész, majd ismét a laboratórium patológusa fogja össze. Minden egyes szakértő véleményét a rákról fogalmazza meg a TNM szakaszában. E vélemények közül egyik sem fog pontosan meghatározni, hogy "melyik fázisban van ez a rák?" Lehet, hogy többet kell tudnia róla, például
- a hormon receptor státusza (hormon által táplált)
- a daganat minősége (növekedési sebesség)
- és ha terjedt (metasztatizált)
- ahol utazott a testébe
Mindezek a dolgok befolyásolják a diagnózist, és figyelembe fogják venni kezelési lehetőségeit.
A mellrák négy lépése
Az emlőrák négy stádiumában áll, és a diagnózisa a tumor TNM-értékétől függ. A prekancerikus in situ karcinómákat Stage Zero- nak nevezik. Íme, hogyan kapcsolódnak a színpad és a TNM számok.
- Az 1. stádium azt jelenti, hogy T-1-es tumor és egyértelmű nyirokcsomók vannak, nincs bizonyíték metastasisra, vagy T1N0M0.
- A 2. stádium legalább három alfejezetet tartalmaz, amelyek T1, T2 vagy T3 tumorok, pozitív vagy negatív nyirokcsomók kombinációi, és nincs metasztázis; például T1N0M0.
- A 3. lépésben legalább három alkörzet tartozik, amelyek a daganat bármely méretéből, a nyirokcsomópontokból vagy csomópontokból állnak, és nincs metasztázis; például T3N1M0.
- A 4. stádiumot metasztatikus emlőráknak is nevezik, és a tumor, a pozitív vagy a negatív nyirokcsomók bármely méretének és a nyilvánvaló metasztázisnak, például a T1N1M1-nek van minősítve.
Hogyan mérhető a tumor mérete
A tumorméreteket egy radiológus mágneses vagy ultrahangos felvétele alapján méri. De nem minden daganat egyszerű, kör alakú, könnyen mérhető. Például a daganat hosszúkás lehet, mint egy sült burgonya, és a kép olyan szögben állhat, amelyben a radiológus nem látja az összes dimenziót. Néhány daganat még szabálytalan élekkel is rendelkezik, így nehéz megbecsülni a daganat teljes átmérőjét.
Jó képet kap a tumorról
A rákos megbetegedések korai folyamatában egyre egyértelműbb képet kap a daganatról. Amikor a műtét előtt mérjük a daganat méretét, az orvosok a képalkotó vizsgálatok eredményeire támaszkodnak. Összehasonlítjuk a standard emlőrákképzési módszereket:
- Mammográfia: A hagyományos filmmammográfiát fel lehet használni a mellszövet képalkotására, de kevésbé pontos a sűrű mellszövetre. Ha Ön pre-menopauzális vagy soha nem volt terhes, akkor a melle elég sűrű lehet ahhoz, hogy elrejtse a tömegeket, és nehezebb mérni őket. De ha posztmenopauzális, zsírszövet vagy terhes van, a filmmammográfia pontosan mérheti a daganatát. A digitális mammográfia nagyon jól működik a sűrű mellszöveten, és felhasználható a tömeg jó mérésére.
- Mell ultrahang: Kompresszió nélkül az ultrahang kiválóan alkalmas a folyadékkal töltött ciszta és a sűrű tömeg, például a daganat megkülönböztetésére. Az ultrahang használható mellrák mérésére. De kissé kevésbé pontos lehet, mint egy mammográfia, mivel megállapították, hogy alulbecsülik a tumor méretét.
- Mell MRI: Az MRI nem invazív és fájdalommentes, és nem használ sugárzást a mellszövet képsorozatának létrehozására. Amíg egy mammográfia megtalálja a csomót, akkor szükség lehet egy MRI-re annak mérésére, ha a mellszöveted sűrű, vagy ha a biopszia azt mutatja, hogy a tömeg nagyobb a vártnál. MRI is alkalmazható neoadjuváns kemoterápia során a kezelés előrehaladásának megfigyelésére. Míg az MRI képes egyértelmű képet alkotni a daganatáról, három dimenzióban túlbecsüli a tényleges méretet.
Sebészeti patológiai eredmények
A biopsziák és a képalkotó vizsgálatok a tumor szoros ballpark mérését eredményezik. De a tényleges tumorméretre van szükség ahhoz, hogy a legjobb kezelési döntéseket hozhassa. A sebész a korábbi vizsgálatokból származó információkat útmutatásként fogja használni a tumor eltávolításakor. A lumpectomy vagy mastectomia után a kivágott mellszövetet a biopsziás szövetével kombinálják, és a patológus megvizsgálja a tényleges tömeget. A tumor patológiás mérése az arany standard a daganat méretéhez. A sebészeti beavatkozás utáni jelentés összefoglalja a mellrák átfogó diagnózisát .
A konzervatív sebészet okai
Most, hogy tudjátok, hogy a műtét utáni kórtani jelentés a legjobb módja annak, hogy megtudja a daganat méretét, kérdezheti: "Akkor miért nem csináljuk először a műtétet, és kihagyjuk ezeket a többi tesztet?" A biopszia és a képalkotó vizsgálatok elvégzése annak érdekében történik, hogy segítsen Önnek és sebészének a lehető leginkább konzervatív választást választani az emlőműtétre.
Ha egy lumpectomy eltávolítja a rákot, előfordulhat, hogy elkerülheti a mastectomiát. De ha a neoadjuváns kemo a műtét előtt zsugorodik a daganattal, akkor szükség lehet kevesebb szövet eltávolítására. Bizonyos esetekben, mint például a széles körben elszórt invazív emlőrák , a mastectomia lehet az egyetlen műtéti lehetőség. A legtöbb információ és a tesztek következményeinek megértése segít informális, intelligens kezelési döntések meghozatalában.
A tantárgy tervezése a doktorral
Amikor orvoslátogatást tervez, és tudod, hogy megbeszéled a diagnózist, a labor eredményeit, vagy a kezelési terveket, érdemes megkérni valakit, hogy jöjjön veled, jegyzeteket készíteni. Ha ez nem lehetséges, egy kis magnetofon felvétele jó ötlet. Néha, amikor kellemetlen híreket kapunk, ez sokk a fejünkben vagy az érzelmeinkben, és megakadályozhatjuk a beszélgetés többi részét. A hozzátartozó vagy támogató barátod valóban segíteni fog, mind a kérdések és válaszok nyilvántartása, mind az érzelmi párnák nyújtásával. Győződjön meg róla, hogy barátja vagy rokonai megőrzi egészségügyi információit, ha ezt kívánja.
források
Rákos Staging, Nemzeti Rákkutató Intézet.