Amint metasztatikus emlőrák kezelést végz, orvosa sok tesztet rendel, hogy rákosodott-e, vagy ha a kezelésre reagál. Milyen teszteket végeznek általában, és hogyan lehet megbirkózni a szorongásos teszteléssel ?
Néhány ilyen képalkotó vizsgálatot és laboratóriumi vizsgálatot alkalmaznak, ha valakinek korai stádiumú vagy áttétes emlőrákot diagnosztizálnak, míg mások újak lehetnek Önnek, mivel elsősorban a metasztatikus emlőrák kezelésére használják.
Hogyan változhatnak a tumorok?
Gyakran úgy gondoljuk, hogy a rákok változatlanok, mint a mellek normális sejtjei, amelyek idővel nem változnak jelentősen. A rákok azonban mindig változóak. Valójában ez a változás a daganatokban, ami a rezisztenciát jelenti a kezelések, mint például a hormonterápiák , a célzott terápiák és a kemoterápia idővel.
A tumor molekuláris jellemzői megváltozhatnak, valamint a tumorsejtek receptor állapotát is. A rákok folyamatosan alkalmazkodnak a környezetükhöz, gyakran új fehérjéket termelnek, hogy elkerüljék immunrendszerünket, és megváltoztassák megjelenésüket, hogy segítsék túlélésüket.
A daganat először diagnosztizálódott ösztrogénérzékeny, de lehet, hogy az ösztrogénreceptor negatív, amikor újra megjelenik a tüdőben. A tumor első diagnosztizálásakor HER2 pozitív lehet, de később a HER 2 negatív. Ezek a változások gyakoriak, a HER 2 pozitív tumorok legfeljebb öt százaléka később HER 2 negatívvá válik.
A tumorok változása mellett a tumor heterogenitásának fogalma is. Ahelyett, hogy az összes azonos sejt tömege lenne, a tumor különböző részeinek eltérő tulajdonságai lehetnek, mint mások, e változásoktól függően. Néha a tumor egy része túléli a HER 2 -et, míg egy másik daganat, vagy egy másik helyen metasztázis.
Ez egy egyszerű leírás, mi történik, de segíthet megmagyarázni, hogy minden mellrák egyedülálló.
biopszia
Az egyik legfontosabb első teszt a rákos biopszia. Az egyik oka annak, hogy orvosának a tumor biopsziájára van szüksége, annak biztosítása, hogy metasztatikus emlőrák legyen, nem pedig egy nem kapcsolódó daganat. A biopszia vagy a "biopszia" legfontosabb oka azonban annak meghatározása, hogy a rák hogyan változott az első diagnózis óta.
Imaging tanulmányok
A képalkotó orvos által javasolt felvételek sok dologtól függenek a tumorok helyétől a használt kezelésekig. A közös tesztek (a korábban tárgyalt módon) a következők:
- Olyan területek röntgensugárzása , ahol csontáttétek gyanúja merül fel
- Csontvizsgálat: A csontvizsgálat során radioaktív nyomjelzőt kell beadni, amelyet ezután képalkotással értékelnek. A csont metasztázisok értékelése során hasznos lehet a csontvizsgálat.
- PET-vizsgálat : A PET-vizsgálat fontos teszt a szervezet metasztázisainak mértékének és helyének meghatározására. Ellentétben a CT és az MRI-vizsgálatokat, amelyek elsősorban a strukturális jellemzőket vizsgálják, a PET-vizsgálat a test sejtjeinek működését vizsgálja. A radioaktív cukrot a véráramba injektáljuk, és aktív szövetek, például rákos sejtek vesznek részt. A képalkotó vizsgálatok lehetővé tehetik a radiológusok számára, hogy vizualizálják és megtalálják ezeket a területeket a szervezetben. A rák terjedelmének értékelésén túlmenően a PET-beolvasások segítenek megkülönböztetni a területeket, például a hegszöveteket és a fibrózist az aktívan növekvő rosszindulatú daganatoktól.
- CT vizsgálat : CT vizsgálatot végezhet a has, a medence, a mellkas, vagy a fejét
- MRI-k: MRI-k elvégezhetők annak érdekében, hogy pontosabban megnézhessük az agyad bármely metasztázisát vagy a testünk más régióit.
Hasznos, ha megoszthatsz néhány dolgot a képalkotó vizsgálatokról és azok korlátozottságairól a rákos megbetegedések után, amelyek összetévesztik mások metasztatikus emlőrákkal:
- A vizsgálat során bekövetkező változások késleltethetők - Ha csak befejezte a kezelést, mint például a kemoterápia , akkor nem érzed magad, ha a rákos beavatkozás nem változott meg. Hasznos megérteni, hogy a képalkotási teszten végrehajtott változtatások időbe telhetnek a megjelenítéshez. Például a kezelés következtében fellépő daganatméret csökkenése a kezelés befejezése után néhány héten, vagy akár hónapon keresztül nem jelenik meg a vizsgálat során.
- A beolvasások nem tökéletesek - Nem számít, milyen típusú vizsgálatról van szó, esély arra, hogy "megtalálja" valamit, ami egyébként nem lenne probléma. Minél több teszt van, annál valószínűbb, hogy ez megtörténik. Egy példa magában foglalja a hasi CT vizsgálatokban talált sok jóindulatú májdaganatot, amelyet nehéz megkülönböztetni a ráktól.
- A PET-vizsgálaton kívüli más vizsgálatok nem tudják megmondani, hogy a "spot" "növekszik-e" - Nehéz lehet egy olyan vizsgálatban, mint például egy CT-vizsgálat, annak megállapítására, hogy egy "spot" egy rákot képvisel-e, a rák területének kezelése után maradt. A PET-vizsgálatok segítenek megkülönböztetni az aktívan növekvő rákokat a jóindulatú folyamatoktól, de lehetnek "hamis pozitívumok" is - olyan aggodalomra okot adó területek, amelyek semmi sem jelentkeznek.
- A daganat méretének kisebb változása értelmetlen lehet - Néhány ember elcsüggedt, ha egy daganat a vizsgálat során centiméterrel nagyobbnak tűnik, mint egy korábbi vizsgálatban. Ha ilyenekkel szembesülsz, kérdezze meg radiológusát az adott szkennelés korlátairól. Bizonyos esetekben a tumor, amely "úgy tűnik", hogy nagyobb vagy kisebb, valószínűleg változatlan méretű lehet, ha közvetlenül képesek a rák mérésére.
Tumorjelölők (biomarkerek)
A tumor markerek vagy biomarkerek olyan fehérjék, amelyek vagy tumorok, vagy a test által tumor hatására szekretálódnak. Az ilyen fehérjék ellenőrzésére vérvizsgálatokat lehet végezni az áttétes emlőrák előrehaladásának követése érdekében.
Mint a képalkotó vizsgálatoknál, ezek a tesztek nem tökéletesek. Nem minden emlődaganat okozza az emelkedést ezen biomarkereknél, és ha emelkedik, akkor lehet, hogy a rákon kívül más állapot is. A markerek szintjének megváltozása - akárcsak a beolvasásoknál - késleltetheti a daganat növekedését vagy csökkenését követő héttel.
Ezeket a teszteket ritkán alkalmazzák egyedül az emlőrák előrehaladásának megfigyelésére, és a leghasznosabbak, ha a szinteket idővel követik. A tumor markerek, amelyeket az orvos mérhet:
- A 15-3-as rák antigén (CA 15-3) - A CA 15-3 egy emlőrák által termelt fehérje. A metasztatikus emlőrákos betegek 50-90% -ában, de a korai stádiumú emlőrákban szenvedő betegek 30% -ánál fordul elő. A biomarker szintjei különösen magasak azoknál, akik csont- vagy májmetasztázisban szenvednek. A CA 15-3 mérhető úgy, hogy felmérje a rák kezelésre adott válaszát, de a szint változása nem fordulhat elő néhány héten keresztül (gyakran 4-6), miután a daganat reagál a kezelésekre vagy a progresszióra.
- A rák antigén 27.29 (CA 27.29 ) - A CA 27.29 egy fehérje (egy monoklonális antitest), amelyet MUC-1 néven ismert gén állít elő. Ez a fehérje megtalálható a mellrákos sejtek felszínén. A többi markerrel szemben a CA 27.29 az egyetlen fehérje, amely kifejezetten emlőráksejtek jelenlétét jelzi. Bár ezt a tesztet jelenleg nem alkalmazzák a korai stádiumú emlődaganatokban szenvedő nők megfigyelésére egy újbóli előfordulásra vonatkozóan, úgy gondolják, hogy egy emelkedés kb. Öt hónapig előfordulhat, mielőtt egy személy egyébként tudatában van annak, hogy a rák előfordult. A CA 15-3-hoz hasonlóan, az emlőrákon kívül más olyan állapotok is vannak, amelyek emelkedést idézhetnek elő ebben a fehérjében, és a megemelkedések jelentős mennyiségű időtartamra (2-3 hónapig) is maradhatnak még a rák kezelését követően is. Kezelőorvosa akár CA 15-3 vagy CA 27.29 rendelhető, de általában nem mindkettő.
- Carcinoembryonic antigén (CEA) - A CEA egy nem specifikus fehérje, amelyet emelkedhet a rákos betegeknél, de számos egyéb feltétel mellett is emelkedhet, beleértve a dohányzást is.
- Keringő tumorsejtek - A keringő tumorsejtek vérének ellenőrzése (tumoros sejtek vagy tumoros sejtek részei, amelyek egy tumorból törnek és bejutottak a véráramba) újabb megközelítés a metasztatikus rák értékelésére és követésére. Bár még mindig többnyire nyomozati, egy tesztet engedélyeztek metasztatikus emlőrákban szenvedő nők számára.
Szorongás elleni küzdelem
A legtöbb ember érezni fogja bizonyos mértékig aggódó, amíg várakozik egy vizsgálat vagy laboratóriumi vizsgálat eredményére, függetlenül attól, hogy a kezelés melyik pontján végezték. Metasztatikus emlőrák esetén különösen sok vizsgálati eredmény várható.
Nem vagy egyedül, ha elméd fejlõdik és rémisztõ forgatókönyökkel foglalkozik, mint az eredmények - és ami még fontosabb - mit jelentenek.
Több dolgot is megtehetsz, hogy megbirkózz a "szédülés" -vel.
- Kérdezze meg az eredmények időzítését és arról, hogy miként fogod kapni őket.
- Légy válogató az átvizsgálás időzítéséről. Ha a nap korábban érkezik, akkor a nap végére elolvasható, és megóvja a stresszt egyik napról a másikra. A hét előtti időtartama a stressz megtakarítását jelentheti a hétvégén.
- Kérj meg valakit, hogy csatlakozzon hozzá, amikor a vizsga felé megy, mint figyelemelterelés.
- Nevetés. Nézzen meg egy kedvenc vicces filmet, megy egy komédia show-ba, vagy próbáljon ki valamit, ami mosolyogni fog.
Forrás:
Graham, L., Shupe, M., Schneble, E. és mtsai. A jelenlegi megközelítések és kihívások a kezelési válaszok megfigyelésében a mellrákban. Journal of Cancer . 2014. 5 (1): 58-68.
> DeVita, Vincent et al. Rák: az onkológia alapelvei és gyakorlata. A mellrák. Wolters Kluwer, 2016.
> Liedtke, C. és H. Kolberg. A fejlett / metasztatikus emlődaganat szisztémás terápiája - aktuális bizonyítékok és jövőbeli fogalmak. Mellgondozás . 2016. 11 (4): 275-281.