A pleurális térben folyadék vagy levegő felhalmozódása súlyosan károsítja a légzést
Mi a pleurális üreg, és mi a célja? Milyen egészségügyi problémák merülhetnek fel a test ezen részével kapcsolatban?
A pleurális folyadékgyülem a felesleges folyadék felépítése a pleura üregében, a folyadékkal töltött tér a tüdő körül. Ez egyike annak a számos rendellenességnek, amelyek a pleurális üregre hatnak, és amely közvetlenül befolyásolhatja a tüdő tágulását és a személy légzési képességét.
A folyadékok felhalmozódása bármi lehet, ami néhány extra uncia és több liter közötti. A vírusos fertőzés és a pangásos szívelégtelenség számos oka. Hasonló körülmények között a levegő vagy a vér felhalmozódása van a pleurális térben.
A pleurális üreg anatómiája
A pleurális üreg az a hely, amely a pleura , a két vékony membrán között helyezkedik el, amely a tüdőt körülveszi és körülveszi. A pleurális üreg kis mennyiségű folyadékot tartalmaz , amelyet pleurális folyadékként ismerünk meg, amely kenést biztosít, mivel a tüdők bõvülnek és összehúzódnak a légzés alatt.
A pleurális üreg a mellkasi falhoz kapcsolódó parietális mellhártya és a tüdőhöz kapcsolódó viscerális mellhártya. A pleurális térben 15 és 20 cc folyadék (kb. 3-4 evőkanál) van, amelyet a mellhártya kiválaszt. (Ezzel szemben a pleurális effúzióval ez a tér kiterjedhet több liter folyadékot tartalmazó, folyadékra, amely ezután az alatta lévő tüdő összenyomásán dolgozik.)
A pleurális üreg szerepe a tüdő tágulása és összehúzódása, valamint a kenési folyadék segítségével történő simítása. Vákuumként is működik, a nyomáskülönbség a tüdő és a pleurális üreg között, ami a légzéshez és a levegő kiáramlásához szükséges push-and-pull-ot eredményezi.
A pleurális üregbe tartozó rendellenességek
A felesleges folyadék, levegő vagy gáz jelenléte a pleura üregében zavarhatja a légzés képességét. A pleurális üreg hátrányosan befolyásoló körülményei között:
- A pangásos szívelégtelenség (CHF) a tüdőben fellépő fokozott kapillárisnyomás miatt mellhártyagyulladást okozhat.
- A májcirrhosis által okozott pleurális infúziót a hepatikus hydrothoraxot használják. Ez abból adódik, hogy a felesleges ascites folyadékok a hasüregből a pleurális üregbe kerülnek.
- A rosszindulatú mellhártyagyulladás komplikáció, amely a tüdőrákos betegek 30% -ánál jelentkezik. Malignus folyadékgyülem alakulhat ki metasztatikus emlőrák, leukémia, limfóma és myelodysplasiás szindróma (csontvelő-betegség) esetén is.
- A tüdőgyulladás és a tuberkulózis (TB) fertőzései a folyadékot a pleura üregében is okozhatják. Bár kevésbé gyakori az Egyesült Államokban és a fejlett világban, a TB a pleura effúzió elsődleges oka a fejlődő világban.
- A pneumothorax (összehúzódott tüdő) a pleurális tér levegőjének felhalmozására utal, amely összepréselheti a tüdőt, és súlyos esetekben megakadályozhatja a tüdők kibővítésének képességét. Ha pneumothorax fordul elő, akkor lehet fokozatos folyamat, vagy inkább egy gyors folyamat, amely a bélés alatti tüdőt tömöríti (feszültség pneumothorax.)
- A Hemothorax a vér felhalmozódása a pleurális térben, leggyakrabban a mellkasi trauma vagy a mellkasi műtét miatt.
- A mesothelioma a pleurális membránok rákja, amelyek leggyakrabban az azbeszt expozíciójával járnak. Ha mesothelioma működhet, a műtét magában foglalja a pleurális membránok eltávolítását és az esetleges érintett mögöttes tüdőszöveteket.
A pleurális effuzusok diagnosztizálása és kezelése
A pleurális effúziót rendszerint egy thoracentesis nevű eljárással diagnosztizálták, amelyben egy tű és fecskendő használt a folyadék eltávolítására a pleurális üregből. A pleurális folyadékot ezután mikroszkóppal elemezzük, hogy azonosítsuk az okot.
Ha a pleurális térben folyadék vagy levegő marad, mellkasi cső vagy tű thoracentesis használható, akkor dekompresszálja a tüdőt.
Ha a tünetek ismétlődnek, vagy a krónikus betegséghez (például a mesotheliomához) társuló fájdalom súlyossá válik, akkor a pleurodesis nevű eljárást lehet végrehajtani. A pleurodesis palliatív sebészeti eljárás, amely magába foglalja a kémiai irritációt a pleurális térbe. Az így létrejövő gyulladás a két réteg egymáshoz kötődését okozza, ami a levegőt és a folyadékot kényszeríti, miközben enyhíti a személy lélegzési képességét.
Ha a tünetek még mindig fennállnak, a sebészek úgy gondolhatják, hogy a pleura és a pleurális területet teljesen eltávolítják a pleurectomia néven ismert eljárásban.
> Források
- > Amerikai Orvosi Nemzeti Könyvtár. "Pleurális rendellenességek". MedlinePlus. Bethesda, Maryland; 2017. április 12-én frissítve.