Ha elmondták neked, hogy vagy egy szeretett embernek van hemothoraxja, valószínűleg nagyon ijedt. Mi a hemothorax, mi az oka, és hogyan kezelik őket? Legtöbbször egy hemothorax olyan környezetben fejlődik ki, amelyben egy kórházban lévő személy, például tüdős műtétet követően, ismert tüdőbetegségben vagy trauma következtében alakul ki. Ha azonban hemothorax alakul ki, gyakran előfordul az összetévesztés, mert a hemothorax és más légzőszervi szövődmények tünetei annyi hasonlóságot mutatnak.
Mit kell tudnia, amikor ezt a feltételt szembesüled?
Áttekintés
A hemothoraxot úgy definiálják, mint a vér felhalmozódása a membránok között a tüdőben (a mellhártya ). Az októl függően a vér a tüdőből, a szívből, a mellkasfalból vagy a mellkasban lévő nagy vérerekből származhat. Úgy gondolják, hogy az Egyesült Államokban évente közel 300 000 hemothorax esete fordul elő egyedül a trauma miatt, a mellkasi sérülések többszörös trauma sérüléseinek durván 60 százalékában vannak jelen.
Okoz
A hemothorax számos lehetséges oka lehet. Ezek közül néhány:
- Trauma a mellkasban (ez a hemothorax egyik leggyakoribb oka).
- Tüdőtágulás.
- Tüdőrák, mesothelioma és rákos megbetegedések, amelyek metasztatikusak (terjednek) a tüdőbe.
- Mellkasi műtét (leggyakrabban tüdő- és szívműtét után).
- A tüdőminták biopsziája.
- Tüdőfertőzések, mint a tuberkulózis.
- Vérzési rendellenességek, amelyek hosszan tartó alvadáshoz vezetnek.
- Tüdőembólia és infarktus.
Tünetek
A tünetek nehezen különböztethetők meg a többi feltételtől kezdve, és a következők lehetnek:
- Súlyos légszomj.
- Szorongás és szélsőséges nyugtalanság.
- A sokk tünetei, például a gyors szívverés, alacsony vérnyomás, sápadt, hideg végtagok és gyengeség.
- Mellkasi fájdalom, amely gyakran éles, és változhat a helyzetben.
Megmunkálás és értékelés
A gondos történelem bizonyos nyomokat adhat a hemothorax okának és jelenlétének - például mellkasi trauma vagy mellkasi műtétnek. Az érintett oldalon csökkentheti a tüdő hangjait vagy hiányozhat. A mellkas mellkas röntgensugár segíthet a hemothorax diagnosztizálásában, és további vizsgálatokat végezhet, például a CT mellkasát. Amikor mellkasi csövet helyezünk, a folyadék értékelhetõ annak érdekében, hogy ellenõrizzük a vér jelenlétét a pleura üregében, és megvizsgáljuk a lehetséges okokat.
A pleurális folyadék értékelése is hasznos lehet. Ahhoz, hogy ezt a folyadékot hemothoraxként lehessen besorolni, a pleurális folyadék hematokritjének legalább 50% -nak kell lennie a perifériás vér hematokritjének (vértől vett minta vételezésével vizsgált vér).
Kezelés
A hemothorax kezdeti kezelése általában magában foglalja a személy stabilizálását, majd egy mellkasi csövet helyez be a vér és a levegő elvezetéséhez , amely a pleura üregében lévő tüdőmembránok között épül fel vagy épül fel.
Gyakran a hemothorax a mellkas tompa vagy áthatoló trauma következménye. Ha trauma nélkül fordul elő, nagyon fontos meghatározni és kezelni az okot.
A kezelés általában egy mellkasi csövet helyez be egy video-asszisztált torokostómia részeként (minimálisan invazív műtét, amelyben a mellkasi kis bemetszések készülnek, és egy kis műtétet végzünk e kamerák használatával.
Néhány műtét esetén a thoracotomia szükséges ahhoz, hogy eljusson a forráshoz és ellenőrizze a vérzést, különösen nagy hemothorax vagy ha a vérzés forrása bizonytalan.
szövődmények
Azoknál a betegeknél, akik kezelésben részesülnek, egy kis számot hagynak empyémával (a tüdőt béltető membránok közötti tömegnövekedés) vagy a pleura (pleura fibrosis) néhány hegesedését. A fibrózis hosszú távú légzőszervi tüneteket okozhat néhány ember számára.
Empyémával további műtéteket lehet elvégezni a gumi eltávolítása és a további folyadék és baktériumok beléptetése érdekében. A fibrosis kezelése elsősorban szupportív, mivel a fibrózis általában visszafordíthatatlan.
Ez azt jelenti, hogy a pulmonalis rehabilitációtól kezdve a lélegzetvételig terjedő kezelések hasznosak lehetnek a lehető legjobb életminőség helyreállításában.
Prognózis
A hemothorax kimenetelét a vérzés mértéke és a mögöttes ok határozza meg. Azok számára, akik a mellkasi trauma miatt hemothoraxot tartanak fenn, a teljes prognózis valójában nagyon jó, és kiváló, ha a hemothoraxot megfelelően kezelik.
> Források:
> Aktas, A. et al. Transtoracikus biopszia a tüdőmasszákon: A nem szövődményes tényezők, amelyek befolyásolják a szövődmény előfordulását. Mellkasi rák . 2015. 6 (2): 151-8.
> Broderick, S. Hemothorax: Etiológia, diagnózis és menedzsment. Mellkasi sebészeti klinikák . 23 (1): 89-96.
> Mancini, M et al. Hemothorax. Medscape . Frissítve 15/10/14.
> Morgan, C., Bashoura, L., Balachndran, D., és A. Saadia. Spontán Hemothorax. Az Amerikai Thoraci Társaság évkönyvei . 2015, 12 (10): 1578-1582.
Patrini, D. et al. A spontán haemothorax etiológiája és kezelése. Journal of Thoracic Disease . 2015. 7 (3): 520-6.