Nem tudjuk pontosan, mi okozza a bőrrákot , de a kockázati tényezők közé tartozhatnak a bőrszín és az etnikai hovatartozás, a napsugárzás és a napégés, a környezeti kémiai anyagok és egyéb anyagok, bizonyos egészségügyi feltételek, orvosi problémák kezelése és a dohányzás. A bőrrák családtörténete, valamint bizonyos genetikai szindrómák növelhetik a kockázatot, és a genetikai tényezőkről úgy gondolják, hogy fontos szerepet játszanak számos nem-melanoma, valamint a melanoma bőrrák kialakulásában.
Egy pozitívabb megjegyzés szerint a táplálkozási tényezők, például a gyümölcsökben és zöldségekben gazdag étrend csökkenthetik a kockázatot.
Kockázati tényezők
A kockázati tényezők közé tartozhatnak olyan expozíciók, amelyek közvetlenül károsítják a bőrt, és ezáltal megváltozik a DNS (génmutációk), amelyek rák kialakulásához vezethetnek. Más tényezők, mint például az immunszuppresszió, csökkenthetik a szervezet azon képességét, hogy a károsodás után kijavítsa a sejteket. A specifikus kockázati tényezők fontossága a bőr típusától függően változhat. A bőrrákra vonatkozó közös kockázati tényezők a következők:
Kor
Általában a nem-melanoma bőrrákok (mint a bazális sejt karcinómák és a laphámsejtek karcinóma) az életkorral nőnek, bár a melanómákat gyakran megtalálják a fiatalok.
A bőr tónusa, etnikai hovatartozása és a test jellemzői
A bőr tónusa jelentõs kockázati tényezõ lehet a bõrrák kialakulásában, olyan embereknél, akiknek a legmagasabb kockázatot jelentõ bõrük van. Ennek oka az, hogy a pigment melanin (felelős a bőrszínért) védelmet nyújt az ultraibolya (UV) sugárzás ellen, és a sötét bőrű emberek több melanint tartalmaznak.
Ez azt jelenti, hogy bármely bőrszínnel rendelkező ember bőrrák kialakulásához vezethet, és bár a bőrrák gyakoribb a fehéreknél, mint a feketéknél, a feketék nagyobb valószínűséggel halnak meg a betegségből. És éppúgy, ahogy a melanóma a fehérekben nő, a latinoknál is növekszik.
A legnagyobb kockázattal járó testek jellemzői:
- Szeplők.
- Azok, akiknek tisztességes bőrszíne van.
- Azok, akik nem tanítják vagy tanítják rosszul.
- Azok, akik könnyen égnek.
- Az emberek világos színű szemekkel, például zöld és kék szemmel.
- Természetesen vörös vagy szőke hajú emberek (vörös hajú hajnál nagyobb a kockázata, mint a szőke haj).
Sun Exposure (Természetes vagy cserzett)
A napsugárzás a bőrrák egyik fő kockázati tényezője, de annak fontossága a bőrrák típusától függ. A squamous cell carcinoma az a bőrrák típusa, amely leginkább a napfény expozíciójához kötődik. Az ultraibolya (UV) fénykibocsátás mennyisége a fényszilárdságtól függ (ez a napszöggel változhat), az expozíció hossza és a bőr borításával vagy fényvédővel borított.
A fiatal korban jelentkező súlyos leégés, még ha csak egyszer fordult elő, évtizedekkel később jelentős kockázati tényező lehet. A leégés a melanóma legerőteljesebb, és a testtörzsbe történő napégés a legnagyobb kockázattal jár.
Míg a napsugárzás szerepet játszik a bőrrák főbb típusaiban, a rák típusa változik az expozíció mintájával. A squamous cell carcinoma és a bázissejtes karcinóma leginkább a hosszú távú expozícióhoz kötődnek, és azok, akik több időt töltenek a szabadban a munka vagy a játék számára, nagyobb kockázatot jelentenek.
Ezzel ellentétben a melanoma ritka, de intenzív napsütéses reakciókkal jár (gondoljuk: tavaszi szünetet meleg helyen).
Környezetvédelmi vegyszerek
A vegyi anyagok és más anyagok otthoni vagy munkahelyi expozíciója növelheti a bőrrák kockázatát. A megnövekedett kockázathoz kapcsolódó anyagok a következők:
- Arzén: Az ivóvízben (különösen a magánkutakban) végzett krónikus lenyelés, valamint a munkahelyi expozíció.
- Tar (mint az autópálya munkások).
- Paraffinok (viasz): A paraffinokat általában az autóiparban használják.
- Oldószerek, különösen aromás és klórozott oldószerek: Például a fémmunkások és a nyomdafestékek, zsírtalanítók és tisztítószerek hatásának kitett anyagok.
- Vinil-klorid (például a viniltermékeket előállító gyárakban).
Dohányzó
A dohányzás a bőrlemezes karcinómák fokozott kockázatával jár, de nem a bazálissejtes karcinómák. Egy 2017-es tanulmány megállapította, hogy a bazális sejtrák kockázata valójában lényegesen alacsonyabb volt a dohányosoknál, de úgy gondolta, hogy ez a diagnózis elfogultságának tudható be (a kutatók olyan rákokat találtak, amelyek egyébként nem észlelték volna a vizsgálatban nem szereplő személyt). A rákos megbetegedéssel ellentétben, mint például a tüdőrák, a korábbi dumák bőrrákának kockázata a csecsemő nélküli dohányzókéhoz képest abbahagyása után csökken.
Bőrfeltételek vagy bőrbetegségek kezelésére
Számos olyan bőrbetegség van, amely növelheti a bőrrák kialakulásának kockázatát, vagy megelőzhető. Ezenkívül egyes kezelési módok növelhetik a rák kockázatát. Néhány ilyen feltétel:
- Actinikus keratózis : Az aktin keratosisok (szoláris keratosisok) nagyon gyakori bőrelváltozások, amelyek durva, pikkelyes, bozótszerű tapaszként jelennek meg a bőrön, amely rózsaszín, vörös vagy barna lehet. Ezek a leggyakoribbak a szervezet napfénynek kitett részeiben. Nem minden aktinikus keratózis alakul ki a bőr pikkelysejtes karcinóma (a legtöbb nem), de úgy gondolják, hogy a laphámsejtes bőrrákok 20-40 százaléka aktinikus keratózisként kezdődik. A 2018-as felülvizsgálat megjegyezte, hogy az aktinikus keratociták a test egyes területein nagyobb valószínűséggel alakulnak át bőrrákban. Ezek közé tartoznak a kezek, az alkarok, a lábak, a szemek, az ajkak és az orr hátán lévő keratosisok. Az aktinikus keratózisok előnarcerusnak számítanak, és valójában néhány bőrgyógyász úgy véli, hogy az aktin keratosis lehet a bőr pikkelysejtes karcinóma korai formája. Azok az emberek, akiknek számos aktinikus keratosisa van, nagyobb valószínűséggel alakulnak ki bazálissejt-karcinóma vagy melanoma kialakulásában.
- Sok móló (több mint 50).
- Dysplastic moles (abnormális megjelenő molek).
- Congenital melanocytic nevi: Ezek nagy "molek" jelen vannak a születéskor, és melanoma kialakulhat ezen elváltozások legfeljebb 10% -ánál (különösen nagyon nagy nevi).
- A súlyos égési sérülés vagy a bőr gyulladása előfordulhat bőrbetegséghez vezethet.
- Psoralens vagy ultraibolya (UV) terápia a pikkelysömör vagy ekcéma esetében növelheti a nem melanoma bőrrák kialakulásának kockázatát.
Orvosi körülmények és kezelések
Néhány egészségügyi állapotban nagyobb a kockázata a bőrrák kialakulásának. Ezek a következők lehetnek:
- A bőrrák személyes története. Azok, akiknek nem melanoma bőrrákja van, az átlagosnál körülbelül 10-szer nagyobb valószínűséggel fordulnak elő egy másik ilyen rák kialakulásához. Azok, akiknél volt melanoma, háromszor nagyobb valószínűséggel alakulnak ki nem melanoma bőrrák.
- Bizonyos gyógyszerek, amelyek növelik a napérzékenységet (fényérzékenység), beleértve néhány antibiotikumot, a magas vérnyomású gyógyszer hidroklorotiazidot és néhány kemoterápiás gyógyszert.
- Korábbi rákterápia. A megnövekedett kockázat csak azokon a területeken van jelen, ahol sugárzás érkezett.
- Az immunrendszer hiányosságai, akár örökletesek, akár szerzettek, mint a HIV / AIDS.
- Humán papillomavírus ( HPV ) fertőzések. Egyes HPV törzsek hozzájárulhatnak a nemi szervek szövetében, a végbélnyílásban és a bőr körmeiben előforduló rákos megbetegedésekhez.
Diéta
Bár nem találtunk olyan specifikus élelmiszereket, amelyek növelnék a bőrrák kockázatát, bizonyíték van arra, hogy bizonyos táplálkozási szokások alacsonyabb kockázattal járnak. A gyümölcsök és zöldségek magas étrendje csökkentheti a bőrrák kialakulásának kockázatát .
Genetika
A genetika által a bőrrák kialakulásában játszott hatás az adott típustól függően változhat. Nehéz megkülönböztetni a genetikával és az örökletes tulajdonságokkal, például a bőrszínnel kapcsolatos kockázatokat. Az azonos iker tanulmányok azt mutatják, hogy a betegek csaknem fele a bazális sejtek és a laphámsejtek karcinómájának kockázatát genetikai tényezők okozzák. Bár az ismert öröklött génmutációk csak a melanomák körülbelül 1% -át teszik ki, egy 2016-os tanulmány szerint a melanóma-kockázat akár 58% -a öröklött tényezőkhöz kapcsolódik.
Nem vagyunk biztosak abban, hogy a bőrtani rákos megbetegedésnek milyen a betegsége van a kockázatokkal kapcsolatban, habár a skálaessejtes karcinóma Svédországban a kockázata 2-3-szorosa az átlagosnak, ha van egy elsőfokú rokon (szülő, testvér vagy gyermek ), akinek bőrrákja van. Az atipikus nevus-szindróma családtörténete növeli a melanoma kockázatát.
Számos örökletes tünetegyüttes áll fenn, amely növeli a bőrrák kialakulásának kockázatát. Néhány gyakoribb:
- Basszussejtes karcinómák: Az alapsejtes nevus-szindrómás betegeknél nagyobb a kockázata bazálissejt-karcinómák (PTCH1 és PTCH2 génmutációk) kialakulásának.
- Squamous cell carcinomas (SCC): Az SCC kockázata növekszik a xeroderma pigmentosum, oculocutan albinizmus, epidermolysis bullosa és Fanconi anaemia esetén.
- Melanoma: A CDKN2A tumorszuppresszor génben fellépő rendellenesség felelős a családi melanomák legfeljebb 40% -áért. Számos más génmutáció is társul a melanomához, beleértve a BRCA2 génmutációkat is .
> Források:
> Dusingize, J., Olsen, C., Pandeva, N. et al. Cigaretta dohányzás és a bazális sejt karcinóma és a squamous cell carcinoma kockázata. Journal of Investigational Dermatology . 2017. 137 (8): 1700-1708.
> Mucci, L., Hjelmborg, J., Harris, J. és munkatársai: Családok kockázata és gyengeség a rák között ikrek az északi országokban. JAMA . 315 (1): 68-76.
> Nemzeti Rákkutató Intézet. A bőrrák genetikája (PDQ) -Health Professional verzió. Frissítve 02/22/18.
> Ng, C., Yen, H., Hsiao, H. és S. Su. Phytochemicals a bőrrák megelőzésében és kezelésében: egy frissített áttekintés. International Journal of Molecular Sciences . 2018. 19 (4) .pii: E941.
> Richard, M., Amici, J., Basset-Seguin, N. et al. Actinic keratosis kezelése a karcinómás sérülések magas kockázatával rendelkező betegek specifikus testhelyzetében: Szakértői vélemény az AKTeam szakembereiből. Az Európai Dermatológiai és Venereológiai Akadémia . 2018. 32 (3): 339-346.