Definíció, tünetek, kezelés és a mesothelioma megelőzése
Áttekintés
A mesothelioma egy kissé ritka rák, évente csak mintegy 2000 új esetet diagnosztizálnak az Egyesült Államokban - de az incidenciája világszerte növekszik. Sajnos, a betegség legtöbb esete összefügg az azbeszttel való munkahelyi expozícióval, és a munkahelyi tudatosság és védintézkedések révén megakadályozható. Ez azt jelenti, hogy sok esetben a mesothelioma nem alakul ki évtizedekig azbeszt-expozíció után, és sok embert, akiket ma diagnosztizáltak, az azbesztnek volt kitéve évekkel ezelőtt.
A mesothelioma egy rákos (malignus) daganat, amely a mesotheliumban kezdődik. A mesothelium egy olyan membrán, amely vonalakat és védi a tüdőt, a szívet és a hasüreget. Három fő típusa mesothelioma:
- A pleurális mesothelioma a mellhártyán kezdődik (a tüdő bélése). Ez a mesothelioma leggyakoribb típusa.
- A peritoneális mesothelioma a peritoneumban kezdődik (a hasüreg bélése).
- A perikardiális mesothelioma a perikardiumban kezdődik (a szív bélése).
Okoz
A mesothelioma legtöbb esetét az azbesztnek való kitettség okozza. Egyéb okok:
- Genetikai érzékenység - Egyes emberek nagyobb valószínűséggel alakulnak ki mesothelioma, mint mások
- Egy adott vírusnak való kitettség - A 40-es simian vírussal (SV 40) kapcsolatos vírus néhány mesothelioma esethez kapcsolódik
- A sugárzásnak való kitettség
Tünetek
A pleurális mesotheliomában élő legtöbb embernél a légszomj és a mellkasi fájdalom (különösen a bordák alatt) észlelhető, de más tünetek is lehetnek:
- Hasi fájdalom és puffadás (peritonealis mesotheliomával)
- Tartós köhögés
- Nyelési nehézség (dysphagia)
- Megmagyarázhatatlan fogyás
- Anémia
- A véralvadási rendellenességek
- Vállfájás - Egy tanulmányban a betegek 14% -ában a mellbél fájdalma volt a pleurális mesothelioma első tünete.
Diagnózis
A mesothelioma diagnosztizálása nehéz lehet, mivel sok olyan tünet keletkezik, amely hasonló tüneteket okoz.
A kezelőorvos először óvatosan kezdi meg, különös tekintettel a foglalkoztatási előzményeire, majd fizikai vizsgát végez. Gyakran készítenek képalkotó vizsgálatokat, amelyek magukban foglalhatják a mellkasi és hasi röntgenfelvételeket, CT-vizsgálatokat, MRI-vizsgálatokat vagy PET-vizsgálatokat .
Ha kezelőorvosa mesothelioma gyanúja van, akkor biopsziát kell ütemezni. A daganatok elhelyezkedésétől függően ajánlhat thorakoszkópiát vagy video-asszisztált torakoszkópiát (HÉA), egy eljárást, ahol a szövetmintát a mellhártyából vették át, vagy egy peritoneoszkópiát, hasonló eljárást, amely a szövettani szövetből való beszerezhető. Ha a biopszia mesotheliomát fedez fel, további vizsgálatokat végeznek a rák kialakulásának meghatározására (milyen fejlett).
szakaszai
A mesothelioma két fő szakaszra oszlik:
- Lokalizált (1. szakasz) - A lokalizált mesotheliomával a rák a mesotheliumra korlátozódik - a mellhártya mellhártya mesothelioma vagy a peritonealis mesothelioma peritoneum
- Fejlett (2., 3. és 4. szakasz) - A mesotheliomát fejlettnek tekintik, ha a nyirokcsomókra vagy más szervekre, például a tüdőre
Kezelés
A daganat méretétől és helyétől függően, és ha terjed, a kezelési lehetőségek között szerepelhet:
- Sebészet - A műtétet figyelembe lehet venni, különösen akkor, ha a tumor korai szakaszban van. A műtét típusai:
- Pleurectomia - Pleurectomia esetén a mellhártya egy részét eltávolítják
- Extrapleura pneumonectomia - A pleura egy részét eltávolítják, valamint a perikardium ( szívbélés) egy része, a membrán (a mell és a has elválasztó izom) és a tüdő
- Kemoterápia - Egy kemoterápiás gyógyszer és egy célzott terápia kombinációja javíthatja a túlélést.
- Sugárterápia - A sugárterápiát alkalmanként palliatív kezelésként használják a mesothelioma kezelésére, amely nem gyógyítja meg a rákot, de kényelmesebbé teheti Önt. Használható műtét után is, hogy megöli a fennmaradó ráksejteket.
- Klinikai vizsgálatok - Számos klinikai vizsgálatban van folyamatban, értékelve a mesothelioma kezelésének új módjait.
Megküzdés
A szívdobogás tetején, a rák diagnózisa miatt sok mesotheliomában szenvedő embernek nincsenek olyan érzelmi és pszichoszociális támogatásai, amelyekkel a többi rákos betegség könnyen elérhető.
Ráadásul a munkahelyi azbeszt-expozícióval kapcsolatos orvosi jogi csaták érzelmileg lecsapódhatnak. Részvétel egy támogató csoportban , akár a rákos központ, a közösség vagy az interneten keresztül, segíthet a kezelési lehetőségek labirintusának áthúzásában és a mesotheliomában élő másokban.
Megelőzés
A legfontosabb dolog, amit tehetünk a mesothelioma megelőzésére, megfelelő óvintézkedések alkalmazása, ha munkahelyi azbesztnek vannak kitéve. Az OSHA rendelkezik az azbesztbiztonsági normákkal azon személyek számára, akik ki vannak téve a munkahelyen. Ha az azbeszttel dolgozik, fontos, hogy kövesse ezeket az irányelveket, hogy minimálisra csökkentse a család expozícióját is. Az otthonokban az azbesztszigetelés általában nem jelent problémát, hacsak a remodeling projektek nem károsítják vagy megzavarják. Ha lehet az azbesztszigetelés (az 1950 előtt gyártott otthonok), kérjük, vegye fel az azbesztkezeléssel megbízott vállalkozót, mielőtt bármilyen otthoni fejlesztési projektet megkezdenél.
Néhány ember, akik azbesztnek voltak kitéve, esetleg fontolóra veheti a tüdőrák CT-szűrését. Jelenleg az átvizsgálásra vonatkozó ajánlások csak azokat az embereket foglalják magukban, akiknek 55 és 74 év közötti aránya van, 30 éves korban a dohányzás. A vizsgálatok azonban azt mutatják, hogy az azbesztnek kitett embereknél még nagyobb a kockázata a tüdőrák kialakulásának, mint a nehéz dohányosok. Ha azbesztnek volt kitéve, beszéljen orvosával a tüdőrák szűréséről .
Forrás:
Fasola, G. et al. A tüdőrák és a pleurális mesotheliomák alacsony dózisú számítógépes tomográfiájának szűrése az azbeszttel szembeni populációban: egy prospektív, nem randomizált megvalósíthatósági vizsgálat - az Alpe-andria Thoracic Oncology Multidisciplinary Group Study (ATOM 001) alapvonalbeli eredményei. Onkológus . 2007. 12 (10): 1215-24.
Hasegawa, S. és F. Tanaka. Malignus mesothelioma: jelenlegi helyzet és perspektíva Japánban és a világban. Általános Thoracic és Cardiovascularis Sebészet . 2008. 56 (7): 317-23.
Hughes, N. és A. Arber. A pleurális mesotheliomában szenvedő betegek élettani tapasztalata. Nemzetközi Palliatív Nursing Journal . 2008. 14 (2): 66-71.05 / 13/02.
Lorkowski, J. és mtsai. Shouder gyűrű panaszok, mint ritka első tünete rosszindulatú pleurális mesothelioma. A kísérleti orvostudomány és a biológia előrehaladása . 2015. 852: 5-10.
Ramalingam, S. és C. Belani. A rosszindulatú pleurális mesothelioma kezelésének legújabb fejleményei. Journal of Thoracic Oncology . 2008. 3 (9): 1056-64.
Roberts, H. és mtsai. A rosszindulatú pleuralis mesothelioma és a tüdőrák szűrése azokban az egyénekben, akiknek az azbeszttel való érintkezése korábban történt. Journal of Thoracic Oncology . 2009. 4 (5): 620-8.
Weiner, S. és S. Neragi-Mandoab. A metasztatikus pleurális mesothelioma patogenezise és a környezeti és genetikai tényezők szerepe. Journal of Cancer Research és Clinical Oncology . 2009. 135 (1): 15-27.
Zervos, M. és mtsai. Malignus mesothelioma 2008. Jelenlegi vélemény a tüdőgyógyászatban . 2008. 14 (4): 303-9.