Fontolja meg, hogy mielőtt CT-vizsgálatot végeztek a tüdőrákkal
A tüdőrák szűrése olyan terület, amely nagyban különbözhet a tüdőrák jövőjében. Mivel a Pap-kenetek csökkentették a méhnyakrák kockázatát, és a kolonoszkópiák a vastagbélrákban bekövetkezett halálesetek csökkenését eredményezték, csodálatos lenne egy szűrőeszköz a tüdőrák kimutatására a korábbi, gyógyíthatóabb szakaszokban. Ekkor túl sok tüdőrák észre sem veszik, amíg nem haladnak előre.
A késői kimutatás miatt az újonnan diagnosztizált tüdőrákos egyedek túlélési aránya szomorúan 17 százalék.
A múltban mindkét mellkasi röntgent és a köpet citológiáját értékelték a tüdőrák kimutatására egy korábbi stádiumban, de egyik ilyen eljárás sem találták a hosszú távú túlélést. Ezért a rákos mellkasi röntgenfelvételeket már nem használják a dohányosoknál a tüdőrák szűrésére.
Tüdőrák szűrés iránymutatások
Jelenleg a tüdőrák-szűréshez jelenleg csak a tünetek előtt rendelkezésre álló eljárás egy spirális (más néven spirális) CT-vizsgálat. A spirális CT-vizsgálat hasonló a szokásos CT-hez (a leggyakoribb CT-vizsgálathoz hasonló), de gyorsabban hajtódik végre, és kevesebb sugárterhelést eredményez. Egy nemrégiben készült nagyszabású tanulmány szerint a magas kockázatú egyének, akiket 3 éves CT-szűrésnek vetettek alá, 20% -kal csökkentették a tüdőrákból való halálozás kockázatát .
Ez évente akár 20 ezer ember életét is le tudná fordítani! A tanulmányban nagy kockázatot jelentettek az 55 és 74 év közöttiek, akik legalább 30 éves korban voltak dohányzással. Az alacsonyabb halálozási arányról szóló izgalmas hírek ellenére más tényezőket is figyelembe kell venni, hogy tájékozott döntést hozhasson, amikor mérlegelheti előnyeit és kockázatait az adott helyzetben.
Fontolóra venni a következőket:
hibák
Az elfogadandó átvilágítási technikának mindkettőnek érzékenynek , pontosnak kell lennie a betegség korai szakaszában történő kimutatásában, de specifikus is , azaz nem vesz fel túl sok elhanyagolható eredményt. A CT-vizsgálatok egyike az, hogy fel tudják venni a foltokat a tüdőben, amely nem rákos. Ez felesleges eljárásokhoz vezethet, amelyek segítenek a megállapítások és a felesleges műtétek diagnosztizálásában. Egy régebbi vizsgálatban háromszor annyi tüdőrákot találtunk, mint az előre jelzett, de 10-szer több műtétet végeztek, és a szűrés nem volt kimutatható a halálozás alacsonyabb szintjén. A közelmúltban megjelent Nemzeti Tüdőrák- szűrővizsgálat alacsonyabb kockázatot jelentett a tüdőrák miatt a magas kockázatú egyénekben, ahogy fent említettük. Mégis, azoknak, akiket szűrésnek vetettek alá, 40% -uknak bizonyult rendellenességek a szűrésen, ami később jóindulatúnak bizonyult. Ebben az esetben a hamis pozitív anyagok (például további radiológiai vizsgálatok és esetleges biopsziák) kockázatát meg kell mérni a tüdőrák kimutatásának előnyeit a korábbi stádiumokban. Más szavakkal, ha úgy dönt, hogy tüdőrákos műtétet végez, fontos, hogy felkészüljenek a "megijesztésre" - valami gyanús dolog felfedezésére, amely később kiderül, hogy semmi.
Az alábbi cikk tovább tárgyalja ezt a kérdést:
Szorongás
Egy nemrég készült tanulmány szerint azok, akiknél a tüdőrák-szűrés kóros eredményei voltak, nem tapasztaltak érzékelhető szorongást. Természetesen ezek statisztikák, és az egyének rendkívül idegesek lehetnek abnormális eredmények értékelésénél. Az alábbi cikk foglalkozik tovább:
A sugárzásnak való kitettség
Bár a spirális CT-szűrés a tüdőráknál kisebb sugárterhelést eredményez, mint a hagyományos CT-vizsgálatok (a leggyakoribb CT vizsgálatokat ismerik), a sugárterhelés okozta tüdõrák kialakulásának kockázata jelentõs lehet, különösen, ha évente végeznek vizsgálatokat.
Egy vizsgálatban a tüdőrák kockázatának 5,5 százalékos növekedését az éves szűrés okozta. Ez azt jelenti, hogy a szűrés igazolásához több mint 5,5% -kal kellene növelni a túlélést. A nőknél a mellrák aránya is növekedhet, mivel a sugárzás a mellkasra irányul.
A költség
A szűrővizsgálat értékelésének másik meghatározó tényezője, hogy költséghatékony-e. Ez magában foglalja a szűrés költségét a szűrés hatásával szemben (a megtakarított életévek számát), és a viták jelenlegi területe. Az Affordable Care Act előírja, hogy a magánbiztosítók az Egyesült Államok Preventive Services Task Force (USPSTF.) Által meghatározott B vagy magasabb fokozatú eljárásokra vonatkozzanak. A "B" besorolási fokozat azt jelenti, hogy az USPSTF ajánlja az eljárást, és hogy nagy a bizonyosság hogy a nettó haszon mérsékelt. A Medicare most magában foglalja azokat a szűrőket, amelyek megfelelnek a kritériumoknak.
Dohányzás megszüntetése
A közelmúltban talált szűrés egyik előnye a dohányzás abbahagyásának aránya a szűrésen átesett személyek körében. Az emberek úgy tűnik, hogy nagyobb valószínűséggel rúgnak a szokás, ha súlyos rendellenességek szűrés, függetlenül attól, hogy ezek gyanúsak a tüdőrák.
Jó nekem?
A tüdőrák szűrése továbbra is egyéni döntés, amelyet meg kell vitatni az Ön egészségügyi szolgáltatójával, aki segíthet az eljárás kockázatainak és előnyeinek mérlegelésében. Ahogy a szűrés is feltüntethető azoknak az embereknek, akik nem felelnek meg a kritériumoknak (a foglalkozási expozíció, az azbeszt expozíció, radon expozíció stb. Miatt), nem mindenki, aki megfelel a kritériumoknak, ideális jelölt a szűréshez.
források
Amerikai Radiológiai Főiskola. A MEDCAC nem támogatja a Medicare Coverage-t a CT tüdőrák szűrésére, ami sok időskorú veszélyt jelenthet. 04/30/14. http://www.acr.org/About-Us/Media-Center/Press-Releases/2014-Press-Releases/MEDCAC-Failure-to-Support-Medicare-Coverage-for-CT-Lung-Cancer-Screening- May-Place-Nyugdíjasok-at-Risk
Bach, P. Számítástechnikai tomográfiás szűrés és tüdőrákos kimenetelek. Az Amerikai Orvosi Szövetség folyóirata . 297 (9): 953-61.
Bach, P. Lung Cancer Screening. A National Comprehensive Cancer Network folyóirata . 2008. 6 (3): 271-5.
Bach, P. et al. A tüdőrák szűrése. ACCP Evidence-Based Clinical Practice Guidelines (2. kiadás). Mellkas . 2007. 132: 69S-77.
Fekete, W. Számítógépes tomográfiás szűrés a tüdőrák esetében: a szűrési elvek áttekintése és a jelenlegi állapot frissítése. Rák . 110 (11): 2370-84.
Brenner, D. A tüdőrákban előforduló felnőttkori dohányosok alacsony dózisú CT-szűrésére potenciálisan összefüggő sugárterhelés. Radiológia . 2004. 231 (2): 440-5.
Henschke, C. et al. Az 1. stádiumú tüdőrákos betegek túlélése CT-szűréssel. New England Journal of Medicine . 2006. 355 (17): 1763-71.
McMahon, P. et al. A tüdőrák szűrésének hosszú távú hatékonysága a Mayo CT szűrővizsgálatban. Radiológia . 2008 május 5. (Epub idő előtt).
Midthun, D. és J. Jett. Frissítés a Tüdőrák szűréséről. A légzőkészülék és a kritikus ápolás orvosi szemináriumai . 2008. 29 (3): 233-40.
A Nemzeti Tüdőrákszűrési Teszt Kutatócsoport. Csökkentett műtét utáni mortalitás alacsony dózisú számított tomográfiás szűréssel. A New England Journal of Medicine . 365: 395-409.
Oken, M. és mtsai. Mellkas röntgenfelvétel és tüdőrák-mortalitás: a prosztata, a tüdő, a colorectalis és a petefészek (PLC) randomizált vizsgálata. Az Amerikai Orvosi Szövetség folyóirata . 2011. 306 (17): 1865-73.
Tammemagi, M. et al. A tüdőrák szűrési eredményének hatása a dohányzás abbahagyására. Az Országos Rákkutató Intézetének folyóirata . Publikálva 2014. május 28-án.