Miért történik a köpetcitológia és mit jelent ez?
Ha orvosa javasolta a köpet citológiáját, mit jelent ez? Hogyan veszik a mintát? Mikor ajánlott ezt a vizsgálatot, és milyen korlátokat használ a tüdőrák szűrőjeként ?
Meghatározás: Sputum citológia
A köpetcitológia a köpet (nyálka) vizsgálatát mikroszkóppal vizsgálja, hogy kóros vagy rákos sejteket keressen.
A köpet vagy a váladék a folyadékot jelenti, amelyet az alsó légutakban, például a hörgőkben és a légcsőben lévő sejtek kiválasztanak.
A köpet a nyáltól eltér, mivel tartalmaz sejteket, amelyek a légzőcsatornákat vezetik.
Sputum Collection
A köpetet általában összegyűjtik erőteljes köhögéssel egy tartályba vagy egy bronchoszkópia során. Bár ez az eljárás nem bizonyult hatékony szűrővizsgálatnak a tüdőrák esetében , ha tünetekkel küzdő személynél végzett, néha a tüdőrák diagnózisát eredményezi.
Köpetcitológia előkészítése
Mielőtt beviszed a köpetcitológiai mintát, az orvosod vagy a nővéred külön utasításokat fog adni. Az eljárás napján gondosan öblíteni kell a szájat és a fogakat, de fontos, hogy ne használjon fogkrémet. Az eljárást megelõzõen az orrát be kell fújnia, hogy minimálisra csökkentse a felsõ légutak vízelvezetését.
Amikor ezt az eljárást végzi, a nővér segít mély lélegzetvételben és a mellkas mélyéből kiszivárogni. Fontos, hogy a folyadékot felemeljük, mintha köhögnél, nem pedig köpködni.
Az embereknek gyakran meg kell kísérelniük a minta egynél többször megszerzését, mivel nehéz lehet a köpet a nyál helyett.
Sputum citológia: A mikroszkóp alatt
Amint a köpetmintát megkapjuk, a mikroszkóp alatt nézzük. Különleges foltokat lehet készíteni, és más technikákat is meg lehet határozni, hogy meg lehessen határozni, mi látható.
Ha baktériumok vannak jelen, a mintát ezután tenyészetbe helyezzük és megnövesztjük (köpetenyészet) annak meghatározásához, hogy pontosan melyik baktérium okoz fertőzést.
Indikációk: Okok a köpetcitológiai vizsgálat elvégzésére
A köpet-citológia számos tünet esetén rendelhető. Ezek közül néhány:
- A köhögés, különösen a tartós köhögés
- Légszomj
- Tüdő fájdalom (a tüdő régiójában kezdődő fájdalom)
- Rendellenessége mellkasi röntgen vagy CT vizsgálat
- A tuberkulózisnak való kitettség
Feltárható állapotok
A köpet-citológia elvégezhető a különböző állapotok széles körének diagnosztizálása érdekében;
Tüdőgyulladás: ebben az eljárásban a patológus baktériumokat lát. A baktériumok különleges alakja (akár kerek vagy hasonló rúd alakulása alapján), másrészt pedig, hogy különböző foltokkal néznek ki, orvosa választja ki a legjobb antibiotikumot a kezelés kezdetekor. A pneumonia gyakran először ilyen módon kezelhető, mivel a pontos organizmusokat nem lehet további 48 órán keresztül meghatározni (amikor a köpet kultúra eredményei elérhetővé válnak.) A köpet citológiája szűkítheti jelentősen a helyes antibiotikum vagy az antibiotikum kombinációinak választékát .
Tüdőrák: Bár a tüdőrák nem megfelelő szűrővizsgálata, ha a tüdőrákos sejtek köpetben találhatók, segíthetnek diagnosztizálni a betegséget.
A köpet citológiája azonban nem adja meg a rák helyét, ezért további vizsgálatokra lesz szükség.
Asztma: A köpet-citológiát úgy is meg lehet tenni, hogy megkeressük az eozinofilok számát a köpetből. Az eozinofilok egyfajta fehérvérsejtek, amelyek növekvő mennyiségben jelen vannak allergiával. A közelmúltban végzett vizsgálatok arra utalnak, hogy a sputum eozinofilek meghatározása akkor hasznos, ha az asztma kezelésére alkalmazzák a tüneteket, és csökkentik az asztmás exacerbációk számát.
Tuberkulózis: A köpetcitológia speciális típusát lehet tenni a tuberkulózis diagnosztizálására .
Köpetcitológia és tüdőrák
Bár megállapítást nyert, hogy a köpet-citológia nem alkalmas szűrővizsgálatra, vizsgálatok folytatódnak, és látni fogják, hogy milyen lehetséges szerepet játszhat a tüdőrák diagnózisában.
Általánosságban elmondható, hogy a nagy légutakban vagy azok közelében lévő daganatok nagyobb valószínűséggel járnak el a rákos sejtekbe a légutakban, amelyek egy köpetmintában jelentkeznek.
Az elmúlt években a tüdőrák leggyakoribb típusai megváltoztak. A múltban gyakoribbá vált a tüdő és még a kissejtes tüdőrák laphámsejtes karcinóma . Ezek a rákok általában a nagy légutak közelében nőnek. A tüdőrák leggyakoribb típusa a tüdő adenokarcinoma . Ezek a rákok hajlamosak a tüdők külsõ területein a légutaktól távolabb növekedni. Ezért valószínű, hogy a köpet citológiája kisebb szerepet fog játszani a tüdőrák észlelésében a jövőben.
A másik ok a köpet-citológia szükségességének csökkenéséhez az, hogy most van egy szűrővizsgálatunk a tüdőrákra, amely hatékony, legalábbis azoknál, akik megfelelnek a szűrési kritériumoknak.
> Források:
> Petsky, H., Li, A., és A. Chang. Kíméletes beavatkozások a köpet-eozinofilok és a gyermekek és felnőttek asztma klinikai tünetei alapján. Cochrane adatbázis rendszeres vélemények . 2017. 8: CD005603.
> Amerikai Orvosi Nemzeti Könyvtár. Rutinos köpet kultúra. Frissítve 09/05/17. https://medlineplus.gov/ency/article/003723.htm