Az eosinophilia okainak, diagnózisának és kezelésének áttekintése
Az eozinofília a megnövekedett eozinofilszám technikai megnevezése. Az eozinofilok egyfajta fehérvérsejtek, amelyek elpusztítják a szervezetben lévő anyagokat, például parazitákat és allergiás reakciókban.
Mi az oka az eosinophilia?
Számos oka lehet az eozinofil számának emelkedése. Az okok egy része jóindulatú és kevés kezelést igényel.
Nem ritka, hogy az emelkedett számok átmenetiek és kezelés nélkül megoldódnak. Nézzük át néhány okot most.
- Parazitfertőzések: Az eosinophilia leggyakoribb oka az egész világon a parazitafertőzés. Ezeknek a fertőzéseknek a nevei közé tartozik a schistosomiasis, trichinosis, strongyloidiasis és ascariasis. Ezek a paraziták világszerte megtalálhatók, beleértve az Egyesült Államokat is. Az utazási történet fontos részét képezi az eozinofília kidolgozásának, bár a közelmúltbeli utazás hiánya nem zárja ki a parazitafertőzéseket. Az utazók hasmenése egyfajta parazitafertőzés, de általában nem társul eosinophilia-val.
- Kábítószer reakciók: A gyógyszerek az eozinofilgiát idéznek elő, néha nyilvánvaló jelek vagy tünetek nélkül. Az eozinofíliával kapcsolatos leggyakoribb gyógyszerek közé tartoznak az antibiotikumok (penicillin, cefalosporinok), nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek (aszpirin, ibuprofen), ranitidin (gastrooesophagealis reflux esetén), fenitoin (görcsroham) és allopurinol (köszvény kezelésére). A legsúlyosabb formát eozinofília és szisztémás tünetek (DRESS) okozzák. Szerencsére a legtöbb embernek nem lesz ilyen reakciója, amikor megkapja ezeket a gyógyszereket.
- Atopy : Az atópium egy különleges reakció, amely a szervezetben fordul elő. Tipikusan az atópia az asztmára, a szezonális allergiára utal (más néven allergiás nátha) és az ekcéma. Nem ritka, hogy valaki ilyen betegségek közül többet is tartalmaz, mivel ezek kapcsolatban állnak egymással. Ezek az enyhe és közepes fokú eozinofil leggyakoribb okai, különösen a gyermekek körében. Hasonlóképpen, az ételallergia emelkedett eozinofilszámot is okozhat.
- Eosinophilia oesophagitis (EoE): Ez egy rendellenesség, amely eozinofilek, amelyek a nyelőcsőre terjednek ki, és amelyek általában nem tartalmaznak eozinofileket. Az EoE-val rendelkező emberek mintegy 50% -ánál emelkedett eozinofilszám lesz a vérben.
- Hipereozinofil-szindrómák : A hiperoozinofób szindrómák (HES) olyan rendellenességek csoportja, amelyek nagyon magas eozinofilszámmal és a nagyszámú eozinofil szervi károsodással járnak. Általában célzott szervek a bőr, a tüdő és a gyomor-bél traktus. A HES lehet primer (más néven neoplasztikus) másodlagos (reaktív) vagy idiopátiás (ismeretlen ok).
- Churg-Strauss-szindróma: A Churg-Stauss-vasculitis, amelyet ma-eocinophil granulomatosisnak neveznek polyangiitissel, eosiniophiliát okozhat. Az ilyen betegségben szenvedő betegek kezdetben az asztmával és más tüdőbetegségekkel járnak, majd kifejlődnek az eozinofília, és végül a vaszkulitisz , az erek gyulladása.
- Rákos megbetegedések: Több rákos megbetegedés, különösen a vérképzőszervi megbetegedések, amelyekről ismert, hogy növelik az eozinofilszámot. Ezek közé tartozik az eosinophil leukémia nevű ritka akut myeloid leukémia (AML). Más okok közé tartozik a myeloproliferatív daganatok (például esszenciális trombocitémia, polycythemia vera) B-sejt- és T-sejtes limfóma, valamint a gyomor-bél traktus, a tüdő és a méhnyak adenokarcinómái.
Mi az eozinofil tünete?
Ha eosinophilia van, a tüneteit részben meg kell állapítani az emelkedett eozinofilszám miatt. Ha az Ön eosinophil számjegye enyhén emelkedik, akkor nincsenek tünetei. A gyakori tünetek a következők:
- Kiütés
- Viszkető
- Hasmenés, parazitafertőzések esetén
- Asztma
- Fájdalmas orr, különösen allergiák esetén.
Hogyan diagnosztizálható az Eosinophilia?
A legtöbb vérképzőszervi rendellenességhez hasonlóan, az eozinofíliát teljes vérképben (CBC) azonosítják . Az eozinofilok az egyik fehérvérsejtek, és a CBC azon részében találhatók, amelyet differenciálnak neveznek. A különbség azt jelenti, hogy az egyes fehérvérsejtek (neutrofil, limfocita, monocita, eozinofil és bazofil ) hány tagja van jelen a vérben.
Az eosinophilia azonosítását követően az Ön egészségügyi szolgáltatója megkezdi az okok azonosítását, néha ez egy hematológusnak történő átadást igényel. Az eozinofília súlyossága néha irányíthatja a szükséges munkát. Az eozinofíliát az eozinofilek száma határozhatja meg (abszolút eozinofilszám).
- Enyhe: 500-1500 sejt / ml
- Mérsékelt: 1500-5000 sejt / ml
- Súlyos:> 5000 sejt / ml
Az eosinophilia okainak meghatározása a tüneteid alapján történik. Az eozinofiliás nyelőcsőgyulladás nehézséget okozhat a nyelés, mellkasi és / vagy hasi fájdalom, hányás vagy az étkezés elzáródása a nyelőcsőben. A diagnózis a nyelőcső biopsziáját igényli. A parazitafertőzések nagy részét székletminták szedésével és tesztelésével diagnosztizálják. Lehet, hogy nincs olyan teszt, amely meghatározza, hogy a gyógyszer az eozinofília oka. Ha az eozinofilszám visszaszorul normális állapotba a gyógyszeres kezelés abbahagyása után, általában feltételezik, hogy a gyógyszeres kezelés volt az oka.
Milyen kezelési lehetőségek vannak az eozinofilgiára?
Hasonlóan ahhoz, amit a diagnosztika szükségessé tehet, a kezelést az eozinofília okozza. Opciók:
- Megfigyelés: Ha eosinophilia enyhe, akkor ismételt laboratóriumi megfigyelés javasolt.
- Ha egy gyógyszer az emelkedett eozinofilszámot okozza, akkor abbahagyhatja
- Az asztma, az ekcéma és az allergiák terápiájának maximalizálása
- A parazitafertőzések parazitaellenes gyógyszerekkel kezeltek.
- A szteroidok, mint például a prednizon, alkalmazhatók hipereozinofil szindrómák kezelésére
Egy Word From
A hipereozinofília félelmetes hangzású. Szerencsére a legtöbb embernél ez a betegség átmeneti, és nem igényel kevés kezelést. Bizonyos esetekben a diagnózis és a kezelés szükségessé teheti a szakemberhez való beterjesztést. Ha további aggályai vannak, mindenképpen beszélje meg orvosával.
> Forrás:
> Weller PF és Klion AD. A betegnek a megmagyarázhatatlan eozinofilgiával való megközelítése. In: UpToDate, Post TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.