Mi az emphysema és mit jelent, ha Ön vagy egy szeretett személy kapott ezt a diagnózist? Mik a tünetek, mi az oka (a dohányzás mellett), és hogyan kezelik?
Meghatározás
Az emfizéma egy krónikus tüdőbetegség, melyet az alveolusok károsodása okoz, és a tüdőben lévő apró légzsákokat, ahol az oxigén és szén-dioxid cseréje megy végbe.
A tüdőtágulással az alveolusok károsodása azt eredményezi, hogy a levegő csapdába esik, ami kibújt és szakad. Az alveolák károsodása és az ebből eredő kompromisszum a légcserében a vér oxigénszintjének csökkenését eredményezi (hipoxémia), melyet a vérben lévő szén-dioxid (hypercapnia) fokozott szintjével kombinál.
A tüdőtágulat egyik típusa a krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) , amely a tüdőbetegségek egy kategóriája, amely krónikus hörghurutot és bronchiectasist is tartalmaz. A COPD mostantól a negyedik vezető halálok az Egyesült Államokban.
Tünetek
Az emfizéma tünetei lehetnek:
- Légzési elégtelenség: A tünetek leggyakoribb tünete a légszomj . Gyakran előfordul fokozatosan, először csak tevékenységgel. Amint a betegség előrehalad, a légzés (dyspnoe) nyugalmi állapotban is fellép.
- Köhögés: A tartós köhögés nagyon gyakori, és néha nehéz megkülönböztetni a dohányos köhögésétől .
- Köpet vagy váladék előállítása
- Zihálás. A tüdőtágulat, legalábbis a korai szakaszban, némileg nehéz megkülönböztetni az asztmától. A különbség az, hogy az asztmával a légúti elzáródás reverzibilis, míg a tüdőtágulás nem.
- Gyakori légúti fertőzések, például bronchitis vagy tüdőgyulladás
- Mellkasi fájdalom
- Cyanosis: Az ujjak és az ajkak elmosódottsága
- Intolerancia: Néhány ember nem észleli közvetlenül a légszomjat, hanem azt veszi észre, hogy képtelenek olyan fizikailag aktívak, mint amilyenek korábban voltak, például nehezebb járni olyan messzire, vagy mászni, mint sok lépcső.
- Izomgyulladás: A csökkent mozgás kombinációja a betegség egyéb hatásaival együtt izompazarláshoz és atrófiához vezethet. Ez az izompazarlás, különösen a központi izmokban, viszont kisebb légzési nehézséghez vezethet, mivel a légzőszervek csökkentek.
Okoz
A dohányzás az emfizéma leggyakoribb oka, amelyről úgy gondolják, hogy felelős az esetek 85-90% -áért. De sok más ok is van, amelyek önmagukban vagy a dohányzással összefüggésben képesek tüdõképződést okozni. Nem vagyunk biztosak abban, hogy pontosan mi okozza a COPD-t, de több kockázati tényezőt is azonosítottak:
- Passzív dohányzás
- Gőzöket, porokat és gőzöket érintő munkahelyi expozíció, mint például a csillámok, kadmium, szénpor és gabona- és lisztpor
- Légszennyeződés
- Alfa-1-antitripszin hiány : Ez az örökletes rendellenesség olyan tüdőemfét okozhat, amely általában sokkal fiatalabb betegeknél jelentkezik. Ezt az állapotot fel kell gyanítani, ha több családtag emphysema-t fejlesztett ki, különösen azoknál, akik soha nem füstöltek.
- Asztma: Az asztma reverzibilis tüdőbetegségekre utal, míg a tüdőtágulat visszafordíthatatlan, de egyes esetekben az asztma emfizémához vezethet.
kezelések
A tüdőtágulat visszafordíthatatlan és progresszív az idő múlásával, így a tüdőtágulat-kezelések célja lelassítja a betegség progresszióját és javítja a tüneteket. Néhány kezelés:
- Gyógyszerek : Nincs olyan gyógyszeres kezelés, amely bizonyítottan sikeresen lassítja a tüdőfunkció csökkenését a tüdőtágulással. Ehelyett a gyógyszereket használják a testmozgás toleranciájának növelésére, a COPD exacerbációk csökkentésére és az általános egészségi állapot javítására. A stabil COPD-ra szedett gyógyszerek közé tartoznak a hörgőtágító szerek, a glükokortikoidok és a fertőzések antibiotikumai.
- Oxigénterápia : Ez folyamatosan, tevékenység közben, vagy hirtelen légszomj-mentességek enyhítésére adható. Napi 15 órát meghaladó hosszú távú oxigénterápiát kapunk, ha a beteg alacsony oxigénszaturációs szintet mutat a IV. Stádiumú COPD alatt. A fejlett COPD-ben az oxigénterápia javíthatja a túlélést.
- A dohányzás abbahagyása: Ez nagyon fontos az ilyen állapotú egyedek számára, és segíthet a betegség progressziójának lelassításában.
- Tüdő-rehabilitáció : A pulmonalis rehabilitáció számos előnye van , ami a tüdő fizikai terápiája. Ez egy interdiszciplináris program, amely legalább hat hétig tart. A tüdőterápia nagy különbséget jelenthet a tüdőtágulással küzdő emberek számára a testmozgás fokozásában, a tünetek csökkentésében, a kórházi fekvések csökkentésében és a tartózkodás hosszában.
- Immunizáció : Az immunizálással - különösen az influenza vakcina és a tüdőgyulladás elleni vakcina naprakészen tartása - segít megelőzni a fertőzést, amely a betegség súlyosbodásához vezethet .
- Rendszeres edzésprogram : Az emphysema egy ördögi kört hoz létre. Maga a betegség megnehezíti a testmozgást, és az izmok atrófiája viszont rosszabbá teheti a betegséget. A COPD legjobb gyakorlata magában foglalja a kitartás, a rugalmasság és az erőkifejtés kombinációját.
- Sebészet: A súlyosan károsodott szövet eltávolítására szolgáló műtéti térfogatcsökkentő műtét hasznos lehet néhány súlyos tüdőbetegségben szenvedő beteg számára, különösen azok számára, akiknek főleg a felső lebenyek járnak. Bullectomia végezhető azoknál a betegeknél, akiknek óriási bullae van. A tüdő transzplantáció egy másik szempont.
exacerbációk
A tüdőtágulást az úgynevezett COPD exacerbations- periódus jellemzi, amelyben a tünetek rosszabbodnak, gyakran kórházi felvételt igényelnek. Ezek a súlyosbodások gyakran csapódnak fel fertőzésekkel, de más olyan állapotok, mint például a levegőszennyezésnek, a fa füstnek vagy akár a parfümöknek egy bevásárlóközpontban való expozíciója is elindulhatnak.
A tüdőrák fokozott veszélye
A tüdőrák kialakulásának fokozott kockázata van a tüdőtágulásban szenvedő embereknek is. Tüdőrák szűrés áll rendelkezésre azok számára, akik 55 és 80 év közöttiek és már füstöltek legalább 30 csomag éven át . Ez azt jelenti, hogy a tüdőrák egy független rizikófaktora a tüdõráknak, és néhány ember azt is meg kívánja vizsgálni, még akkor is, ha nem dohányzik, vagy kevesebb mint 30 csomag évet töltött. Fontos, hogy tisztában legyen a tüdőrák tüneteivel, ha tüdőtágulat van, mivel a két állapot közötti tünetek közül néhány nagyon hasonlónak tűnhet. Ha a COPD tünetei súlyosbodnak, akkor is, ha normális tünetek jelentkeznek az Ön számára, beszéljen orvosával a tüdőrák lehetőségéről. A tüdőrák sokkal jobban gyógyítható, ha diagnosztizálják a betegség korai szakaszában.
Küzdelem és támogatás
A tüdőtágulat egészen frusztráló betegség lehet. Nem csak a tünetekkel és kezelésekkel kell megbirkóznia, de ezek a tünetek és kezelések hatással lehetnek az életed szinte minden más területére. Sok ember, akik COPD-t kapnak nem megfelelő támogatásban.
A betegség jövője
Jelen pillanatban a tüdőtágulat visszafordíthatatlan betegség marad, és a kezelés célja a betegség progressziójának és szövődményeinek lelassítása. A tüdőben a szár és a progenitor sejtek megértése terén tapasztalt legutóbbi fejleményekkel a laboratóriumi vizsgálatok reményt ígértek, hogy a tüdő regeneráló terápia lehet a jövőbeni progresszió visszafordítása. A klinikai vizsgálatok azonban nem mutattak ki semmilyen hasznot e megközelítésből.
> Források:
> Kasper DL. Harrisons elvek a belső orvoslás . New York: McGraw-Hill; 2015.
Ó, D., Kim, Y. és Y. Ó. Tüdőregenerációs terápia krónikus obstruktív tüdőbetegség esetén. Tuberkulózis és légzőszervi megbetegedések . 2017. 80 (1): 1-10.
> Rzadkiewicz M, Bratas O, Espnes G. Mi másról tudnánk a COPD tapasztalatairól? A narratív áttekintés a beteg pszichológiai terheinek enyhítésében. A krónikus obstruktív tüdőbetegség nemzetközi lapja . 2016. 11: 1195-2304.
> van Agteren J, Carson K, Tiong L, Smith B. Lung térfogatcsökkentő műtét a diffúz emfizémához. Cochrane adatbázis rendszeres vélemények . 2016 10: CD001001.