Sebészeti eljárás a COPD betegek óriás bullae
Ha krónikus obstruktív tüdőbetegségben vagy COPD- ben szenved, akkor fennáll a veszélye annak, hogy kibővített bullae-k kialakulnak, amelyek vékony falú, légtisztított terek a tüdő bélésében. A bullae a bronchiol csövekben vagy a hörgőkön belüli elzáródás eredménye. Az óriás bulla okoz jelentős kompressziót az alapul szolgáló, egészséges tüdőszöveten, ami viszont csökkenti a véráramlást és az oxigént a tüdőbe.
Ez a dyspnoe vagy a légszomj rosszabbodását okozza.
Ha a bullae túl nagy (általában nagyobb, mint egy centiméter), orvosa javasolhat egy puha fájdalomcsillapítást kezelésére, és segít a jobb lélegzésben. Ez a műtéti eljárás eltávolítja a megnagyobbított bullait, és lehetővé teszi a tüdőben lévő egészséges légzsákok megfelelő kiterjedését. Ez megkönnyíti a légzést.
Mikor szükséges Bullectomia?
Az eljárás akkor tekinthető, ha a mellkas röntgensugárán vagy CT-vizsgálaton jelentős levegővel töltött bullae-t észlelnek. A legtöbb műtéti betegnél a következő tünetek jelentkeznek:
- légszomj
- fájdalom
- összeomlott tüdő
Más ritka esetleges tünetek közé tartozik a vérzés és a fertőzés a bullae-ban. Néhány betegnek nincsenek tünetei, de műtétre lehet szükség, ha a bullae a pleurális üreg több mint felét magában foglalja - a tüdőt körülvevő pleurális membránok között folyadékkal töltött terület.
Ha kezelőorvosa gyanítja, hogy szükséged lesz egy puha fájdalomra, akkor a műtét előtt egy vagy több teszten fogja értékelni a tüdő funkcióját.
A bullectomia előtt elrendelt gyakori vizsgálatok a következők:
- mellkas röntgen
- mellkasi CT
- tüdőfunkciós tesztek
- szellőzés / perfúzió vizsgálat vagy VQ vizsgálat
- tüdő-angiográfia
Azok a betegek, akiknek kisebb a bullae, a hypercapnia, a cor pulmonate vagy a FEV1 az előre jelzett 40 százaléka, nem jelöltek a műtétre.
A műtéti beavatkozás előtt orvosa megpróbálhatja megnövelni a megnagyobbított bullae-t anélkül, hogy ezt megtehetné.
Ha tünetmentes, a dohányzásról való leszokás elegendő lehet az állapot kezeléséhez. Ha még mindig tünetei vannak a dohányzás, a gyógyszeres kezelés és az ápolás, mint például a hörgőtágító szerek, a belélegzett glükokortikoidok, a vakcinázás, a kiegészítő oxigén vagy a tüdő-rehabilitáció abbahagyása után. Ha ezek még mindig nem működnek, a műtét gyakran a következő cselekvési irány.
Hogyan történik a Bullectomy?
A sebész kétféle módon végezheti el a kötőhártyát. Az egyik a thoracotomia, ahol 4-6 hüvelyk metszés történik a hónalj alatt. A sebész ezután beilleszti a torokoszkópot és a sebészeti eszközöket katéterek segítségével, hogy eltávolítsa a bullait.
A másik lehetőség egy videó thoracoscopy. A hagyományos torakotómiához hasonlóan a video thoracotomia magában foglal egy videót és konzolt, amely a sebészet irányítja. Ez kisebb vágásokat jelent a mellkas oldalán. Ha a bullae-t eltávolítják, a sebész bezárja a bemetszést.
Függetlenül attól, hogy a sebész által kiválasztott fájdalomcsillapítás módszert választja, a műtét általános érzéstelenítéssel történik. Ez azt jelenti, hogy a műtét előtt meg kell gyorsulnia. Ügyeljen arra, hogy kövesse orvosa utasításait.
A fájdalomcsillapítás helyreállítása néhány hétig eltarthat addig, amíg visszanyerik erejét és képesek visszatérni a munkába.
Ez idő alatt forduljon orvosához, ha:
- vérzés
- fertőzés a bemetszésben
- magas hőmérséklet
- allergiás reakciók, beleértve a bőrpír, a duzzanat és a nehézlégzést
- fájdalom
Forrás
- > Krishnamohan P, Shen KR, Wigle DA, et al. Bullectomy tünetekkel vagy bonyolult óriás tüdőbullakkal. Ann Thorac Surg 2014; 97: 425-31.