A tabletták kevésbé hatékonyak
Az Amerikai Thyroid Egyesület 2017-es ülésén számos kutató jelentett új tanulmányokat, amelyek azt mutatták, hogy a levotiroxin folyékony formái hatékonyabbak, mint a tabletták a betegek több csoportjának kezelésében.
A levotiroxin a tiroxin (T4) szintetikus gyógyszerformája, amely a pajzsmirigy által termelt kulcsfontosságú hormon. A levotiroxin a hypothyreosis elsődleges kezelése, egy alulműködő pajzsmirigy, amely leggyakrabban a pajzsmirigy műtéti eltávolításából, a mirigy radioaktív ablációjából és a mirigy pusztulásából ered, az autoimmun betegség Hashimoto thyreoiditis következtében.
Az általános levotiroxin és a legismertebb márkanevek, mint például a Synthroid és a Levoxyl, a pajzsmirigy hormonpótló szer tabletta formái. A levotiroxin tabletta formája a legfontosabb módja ennek a gyógyszernek a felvételére.
Több éven keresztül Levothyroxin folyékony, softgel kapszula formájában áll rendelkezésre az Egyesült Államokban a Tirozint márkanév alatt. A levotiroxin Tirozint márkáját elsősorban a levotiroxin hipoallergén, speciális formájaként fejlesztették ki olyan betegek számára, akik emésztési vagy bélrendszeri problémákkal küzdenek, a pajzsmirigy gyógyszereinek felszívódásának nehézségei vagy a levotiroxin-készítmények tabletta formálására szolgáló töltőanyagok és kötőanyagok allergiája.
2017 februárjában az FDA jóváhagyott egy folyékony levotiroxint, a Tirosint-SOL-ot. A folyékony levotiroxin 2012 óta áll rendelkezésre Olaszországban. A folyékony levotiroxin alternatívaként szolgál a nem lenyelhető betegek számára, akiket csővel táplálnak, és a hypothyreosisban szenvedő gyermekek számára.
A Tirosint-SOL várhatóan 2018-ig elérhető az Egyesült Államok piacán.
Folyékony Levothyroxine vs. Tablets
Egy vizsgálatban az olasz kutatók bizonyították, hogy a levotiroxin folyékony formái a tablettákhoz képest jobb pajzsmirigy-normalizálódást eredményeznek. Meghatározták a levotiroxin tablettát szedő betegek csoportját, akik a dózis növelése ellenére nem rendelkeztek pajzsmirigy-stimuláló hormonnal (TSH) és szabad T4-értékekkel a referenciatartományon belül.
A kutatók a betegeket azonos mennyiségű folyékony vagy softgel levothyroxin-dózisra cserélték, és újraértékelték a pajzsmirigy szintjét. Megállapították, hogy a vizsgált páciensek 85 százaléka szignifikáns javulást mutatott mind a TSH szintjükben, mind pedig a szabad T4 szintjükön. Néhány héttel a levotiroxin folyékony formáinak beindítása után a hypothyreosisban szenvedő páciensek elérhetik a pajzsmirigy szintjét a célzott referencia tartományon belül.
A kutatók arra a következtetésre jutottak, hogy a levotiroxin folyékony formái kedvezőbb eredményt mutatnak, mint a tabletták formulájánál egyes betegeknél.
Thyroidectomia után a Softgel kapszulák hatékonyabbak
Egy másik vizsgálatban a kutatók összehasonlították a levotiroxin tabletták és a lágygélek hatékonyságát azokban a betegekben, akiknél a multinoduláris golyva teljes thiroidectomia volt. Ezek a betegek nem voltak felszívódási problémák.
A vizsgált betegek körülbelül felét tablettákkal látták el, a másik fél pedig ugyanabban a betegségben kapta meg a softgel kapszulákat, és a pajzsmirigy műtét után azonnal megkezdődött. A betegek TSH-ját, a szabad tiroxint (FT4) és a szabad triiodothyronine (FT3) szinteket hat hét után, majd 12 hét után értékelték.
Mind a 6, mind a 12 héten a softgel kapszulát szedő betegek szignifikánsan csökkentették a TSH szintet.
Mindkét mérési pontban azoknál a betegeknél, akiknek a megnövekedett TSH-szintje meghaladta a 3,5 mcU / ml-t a hypothyroidnak, a vizsgálatban szignifikánsan magasabb volt a tablettát szedő betegeknél. A kutatók arra a következtetésre jutottak, hogy még azoknál a betegeknél is, akiknek nincs felszívódási vagy emésztési problémája, a levotiroxin softgel kapszulák hatékonyabbak voltak.
Jobb TSH kontroll TSH rák után
Egy másik olasz tanulmány a differenciált pajzsmirigyrákos (DTC) betegeket vizsgálta, akik levotiroxint szedtek. Az Amerikai Thyroid Egyesület szerint ezeknek a betegeknek a referenciatartomány alsó végéig a TSH szintje 0,1-0,5 mU / l-nek kell lennie -, hogy megakadályozzák a pajzsmirigyrák ismétlődését.
Mivel ez egy viszonylag keskeny ablak, fontos, hogy a levotiroxin-kezelés következetes legyen a TSH szint fenntartásában.
A kutatók összehasonlították a TSH szint változékonyságát folyékony levotiroxinnal kezelt betegeknél, szemben a tablettákkal. A betegek felében folyékony levotiroxint kaptak, és félig kaptak tablettát, és mindegyikük ugyanaz volt a pajzsmirigyhormon pótlási dózisa. A TSH-szintek több mérését elvégeztük.
A kutatók a tablettákat szedő betegeknél a TSH szintjének szignifikáns emelkedését tapasztalták, összehasonlítva a folyékony levotiroxint szedő betegekkel. Pontosabban, a tablettákban szenvedő betegek közel 16% -a nem érte el a célzott TSH-tartományt, míg a folyékony levotiroxinnak csak 4% -a volt. A kutatók arra a következtetésre jutottak, hogy az LT4 levothyroxin tablettákhoz viszonyított használata szignifikánsan nagyobb számú rákos beteget eredményezett a TSH értékek megtartása mellett, hogy csökkentse a rákkeltés kockázatát.
A Liquid Levothyroxine-ról
Amint azt már említettük, az Egyesült Államokban a kereskedelemben kapható folyékony levotiroxin Tirozint márkanevű softgel kapszulákban és Tirosint-SOL folyadékban kapható. A tirozint nem tartalmaz cukrot, színezéket, alkoholt, búzakeményítőt (glutént), laktózt, akácmézgát , vagy bármilyen egyéb adalékot vagy töltőanyagot, amelyet általában a levotiroxin tabletták készítésére használnak. A kapszulák egyetlen összetevője a levotiroxin, a zselatin, a glicerin és a víz, amelyek valószínűleg nem befolyásolják a felszívódást vagy allergiát okozhatnak. A Tirozint-SOL csak levotiroxint tartalmaz.
A tirozint elsősorban olyan betegek számára tartják fenn, akik olyan állapotban vannak, mint Crohn-betegség vagy irritábilis bél szindróma, amelyekről ismert, hogy befolyásolják az emésztést vagy a felszívódást. Mivel hipoallergén, azt az ismert allergiás betegek is használják a márkanév és a generikus levotiroxin tabletták előállításához használt töltőanyagok vagy összetevők számára.
Néhány további előnye van a tirozin folyékony készítményeknek: az élelmiszerek, a kalcium , a vas, a kávé és a tej nem befolyásolják a folyékony levotiroxin felszívódását, mint a tabletták esetében.
Mivel korlátozott közönségnek szánt gyógyszerkészítmény, és mivel a Tirozint jelentősen drágább, mint a Levothyroxine vagy a generikus tabletta más márkái, eddig még nem használták széles körben a hypothyreosis kezelését az Egyesült Államokban.
Egy Word From
A kutatási eredmények arra utalnak, hogy sok beteg - nem csak a malabszorpciós vagy allergiás betegek - potenciálisan előnyös lehet a levotiroxin tabletta formáiból a levotiroxin folyékony formáihoz való áttéréshez. Egy másik, a RD Diet című folyóiratban megjelent kutatási eredmény megállapította, hogy a levothyroxint szedő 1000 beteg közül 15% allergiás a levotiroxin tablettákban található töltőanyagok és adalékanyagok esetében.
Van néhány kihívás arra, hogy a tabletta levothyroxine-ről Tirosint softgel kapszulára vagy Tirosint-SOL folyadékra váltson, azonban:
- Lehet, hogy orvosa nem ismeri a Tirozint kapszulákat vagy a Tirosint-SOL folyadékot.
- Biztosításod, HMO, vagy más egészségügyi lefedettség nem feltétlenül hajlandó fizetni vagy téríteni a Tirozintért. Ebben az esetben előfordulhat, hogy az egészségügyi szolgáltatónak igazolnia kell, hogy "írásban" vagy "nem helyettesíthető / nem generikus" receptet indokol.
- Ha ki kell fizetnie a zsebpótlást, akkor a költségkülönbség - amely akár $ 50-ról 100 $ -ra vagy annál is többre csökkenhet - a pénzügyi kapcsolatot tiltóvá teheti.
Ha azonban úgy találja, hogy kihívást jelent a célzott vagy optimális pajzsmirigy-tesztszint eléréséhez és a folyamatos hypothyreosis tüneteinek megszüntetéséhez, érdemes beszélnie az Ön egészségügyi szolgáltatójával arról, hogy ajánlott-e egy kapcsolót a kezelésében.
> Források:
> Benvanga, S. et al. "Az L-Thyroxine egy Orális folyadék vagy Softgel formulációban biztosítja a normálabb szérumszintet a szabad T4-ben." Pajzsmirigy. 2017. október 27 (S1): A-166-A-188.
> Fallahi, P et. al. "Orális L-tiroxin a gélkapszulában a tabletta formulával szemben a teljes thyreidectomia beadott betegeknél." Pajzsmirigy. 2017. október 27 (S1): A-166-A-188.
> McMillan M, Rotenberg K. et al. Cormorbidities, Egyidejűleg alkalmazott gyógyszerek és étrend a levotiroxin terápiát befolyásoló tényezőként: a CONTROL felügyeleti projekt eredményei. Drugs RD. 2015. december 21.
> Pirola, I. et. al. "TSH variábilitás a Levothyroxine Liquid Solution vagy Tabletta által kezelt differenciált pajzsmirigyrák által érintett betegekben." Pajzsmirigy. 2017. október 27 (S1): A-166-A-188.
> Sevilla Alsina, ME et. al. "Alternatív megközelítés a hypothyreosis kezelésében az orális levothyroxin kudarcát követően" pajzsmirigy. 2017. október 27 (S1): A-166-A-188.