A portál magas vérnyomása májbetegség által okozott állapot. Ez egyfajta magas vérnyomás (magas vérnyomás), de ahelyett, hogy befolyásolja az egész testet, ez leginkább befolyásolja a portál vénák vezető a belek és a máj. Ez komoly szövődmény az alkoholos hepatitis és a májcirrhosisban, és duzzanatot és vérzést okozhat.
Véráramlás a májon keresztül: hogyan működik
A máj két forrásból származik.
Friss vér, amely a szívből származik, önmagában is ellátja a máj szükségleteit. Továbbá, mivel a máj szűri a toxinokat és táplálja a tápanyagokat, az emésztőrendszeri bélből és más szervekből származó vér bejut a portál vénájába. A portál véna vére közvetlenül a májba áramlik és képes kölcsönhatásba lépni a hepatocytákkal (májsejtek). A vér folytatódik a májon keresztül, és visszatér a szívbe és a tüdőbe egy másik hajócsonkon keresztül - a máj vénáiban.
Ha a bélből a májba vezető út valamilyen elzáródás miatt blokkolódik vagy lelassul, akkor a portál vénás rendszerében a nyomás emelkedik. Ezt elmagyarázták nekem úgy, hogy úgy képzeltem a portál vénás rendszert, mint egy kerti tömlőt és az akadályt, mint egy csomót a tömlőben. Tapasztalatból tudjuk, hogy a víz nyomása növekszik. Ugyanez történik a testünkben is, kivéve, hogy a víztömlőtől eltérően a vénáink szivároghatnak, ha nyomás alakul ki.
Ez a "szivárgás" az ascitikus folyadékhoz való hozzájárulás, és ez az aszciták oka vagy a folyadék felhalmozódása.
Mi okozza az akadályt?
A májcirrózis kiterjedt fibrózist okozhat. A fibrózis a portál magas vérnyomásának leggyakoribb oka, bár számos egyéb oka van (pl. Schistosomiasis, sarcoidosis és miliaris tuberculosis).
A fibrózis intenzív hegesedése akadályozza a folyadékok áthaladását a májon keresztül. A fenti analógiával a fibrózis a "tömlő a tömlőben". A fibrózis körülveszi a májban lévő edényeket, ami megnehezíti a vér áramlását. Mivel a vér és a folyadékok az elzárt májon keresztül próbálnak szűrni, a nyomás a portálrendszerbe épül, ami további problémákhoz vezet.
Milyen portálok okozta a Portal Hypertension?
A portális hipertónia legfontosabb problémái az ascitesek (a felesleges folyadék felhalmozódása a szövetekben és a hasfalban lévő szövetekben) és varices (a nyelőcső, a gyomor vagy a bél belsejében fellépő vénák).
A varikákat közvetlenül a portál magas vérnyomása okozza. Amikor a májban lévő vér áramlása akadályozódik, a vér a portális vénás rendszer (az emésztőrendszer és a máj között vérvizet szállító vénák rendszere) és a szisztémás vénás rendszer (a vénák rendszere vér a szívbe). E két rendszer kereszteződése kicsi, törékeny erek, amit kapillárisoknak neveznek. Ezek az edények nem képesek ellenállni a megnövekedett vérnyomásnak, és elakadnak vagy tágulnak.
Ezek a hajók a nyelőcső vagy a gyomor felszínén láthatóak az endoszkópiában ismert eljárás során. Törékenyek és veszélyesek a vérzésre.
A Portal Hypertension veszélyes?
Igen, mert a portál magas vérnyomása vérzést okozhat. Sok esetben ezek a vérzéses epizódok orvosi vészhelyzetnek számítanak, mivel a vérzéscsillapítások aktív epizódjáról származó halálozási arány (halálesetek száma) körülbelül 70%. A nyelőcső varicózis nagyon gyakori az előrehaladott májzsugorodásban szenvedő betegek körében, és a becslések szerint minden varicikumban szenvedő emberből egy-egy vérzés alakul ki.
Hogyan diagnosztizálható a Portal Hypertension?
A fejlett cirrózisban szenvedő betegeket szorosan figyelemmel kísérik a portál magas vérnyomásának kialakulására, amelyet rendszerint az alábbiak közül egy vagy több jelenléte diagnosztizál:
- thrombocytopenia
- Splenomegalia (megnagyobbodott lép)
- Agyvelőgyulladása
- A portális magas vérnyomás (ascitesek és nyelőcső-varices) egyikének szövődményei,
Forrás:
Bacon, BR. Cirrózis és szövődményei. In: AS Fauci, E Braunwald, DL Kasper, SL Hauser, DL Longo, JL Jameson, J Loscaizo (szerk.), Harrison's Internal Medicine Principles , 17e. New York, McGraw-Hill, 2008. 1976-1978.
> Crawford, JM. Máj és bélrendszer. In: V Kumar, AK Abbas, N Fausto (szerk.), Robbins és Cotran Pathologic Bázisa , 7e. Philadelphia, Elsevier Saunders, 2005. 883-885.
> Shah VH, Kamath PS. Portal Hypertensio és emésztőrendszeri vérzés. In: M Feldman, LS Friedman, LJ Brandt (szerk.), Emésztőrendszeri és májbetegség , 8e. Philadelphia, Elsevier, 2006. 1899-1928.