Ha vírusos hepatitis van, ismerős lehet a vírusok terjedésének különböző módjairól. Tehát ez mit jelent, ha csecsemő van? Képes leszel szoptatni? Milyen óvintézkedéseket kell tenni a hepatitis különböző formáival kapcsolatban?
Szoptatás és vírusos hepatitis
A vírusos hepatitisben szenvedő anyák közös aggodalma a szoptatás következtében a csecsemőknek való átvitel kockázata.
Míg a tudományos bizonyítékok nagy része arra utal, hogy a gyakorlat teljesen biztonságos, bizonyos esetekben óvintézkedéseket kell hozni.
A támogatók között szerepel az Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémia (AAP), amely aktívan támogatja a szoptatást a hepatitisben szenvedő anyák számára, és úgy ítéli meg, hogy ez a legjobb eszköz az újszülöttek fejlődéséhez és jó egészségéhez.
A következtetések nagyrészt az Egyesült Államokban és más fejlett országokban az A, B, C, D és E hepatitis A, B, C és E heveny áttétek epidemiológiai kutatásain alapulnak.
Hepatitis A és Hepatitis E
A Hepatitis A vírus (HAV) elsősorban fekális-orális úton terjed, amely magában foglalja a szennyezett étel vagy víz elfogyasztását, orális-anális szexet és egyéb olyan eseteket, amikor a fekális anyag személyről emberre átvihető. Mint ilyen, a jó higiénia, beleértve az alapos és következetes kézmosást, elengedhetetlennek tekinthető a HAV terjedésének megelőzésében.
A más testnedvekkel való érintkezés nem tekinthető az átvitel valószínű útjának. Az anyatejben semmilyen bizonyíték nincs a HAV-ra, ami a szoptatást tökéletesen biztonságosnek tartja az ápoló csecsemők számára.
Ha az anyát a HAV hatásának tesszük ki, immunglobulint (IG) adhatunk meg, amely egy tisztított antitest, amely megóvja a betegség kialakulásától.
A már fertőzött anyák esetében egyes orvosok azt ajánlják, hogy az újszülöttnek adjanak hepatitis A immunglobinot, ha az anya tünetei két héttel a szülés előtt és egy héttel a szülés után. Más orvosok ezt a gyakorlatot feleslegesnek tartják, mivel a HAV anya és gyermek közötti átvitele viszonylag ritka.
A hepatitis E vírus (HEV) hasonlít a hepatitis A-hez az elterjedésének módjában. Bár rendkívül ritka az Egyesült Államokban, gyakran Ázsiában, Afrikában és Közép-Amerikában is megfigyelhető.
A hepatitis E kihívást jelenthet egy terhes nőnél, mivel a terhesség alatt a fertőzéssel fertőzött nők 20 százaléka valószínűleg fulmináns hepatitist (akut májelégtelenség) alakul ki. Ugyanakkor, mint a hepatitis A esetében, a szoptatás még mindig biztonságosnak tekinthető a HEV-fertőzött anyák számára.
Hepatitis B és Hepatitis D
A hepatitis B vírus (HBV) személyesen átterjedt fertőzött véren keresztül, leggyakrabban a fertőzött tűk megosztásával vagy fertőzött személyekkel való szexuális kapcsolatával.
A vírus számos testnedvben megtalálható, de csak akkor fertőző, ha magas, vérben, spermában vagy nyálban jelen van.
A hepatitisz A és E-vel ellentétben a HBV szüléskor anyáról gyermekre terjedhet. Ez az átviteli mód Európában és Észak-Amerikában nem gyakori, de a fejlődő országokban gyakrabban fordul elő rossz egészségügyi forrással.
A HBV transzmisszió azonban nem történik meg az anyatejben, így tökéletesen biztonságos a csecsemők számára, hacsak nem áll fenn a HBV fertőzött vért érintő veszély. Ezért a megrepedt vagy vérzött mellbimbóknak meg kell fontolniuk a szoptatást és pótolniuk kell egy csecsemőtápszerrel mindaddig, amíg a mellbimbóik meg nem gyógyulnak.
Az anyáknak fontolóra kell venniük a csecsemők vakcinázását a hepatitisz B vakcinával, biztosítva ugyanakkor, hogy a csecsemőnek a születéstől számított 12 órán belül hepatitis B IG-t kapjon. A hepatitis B vakcina három dózist igényel: egy születéskor, a második két hónapban, a harmadik pedig hat hónap alatt.
A Hepatitis D vírust (HDV) csak a HVB jelenlétében továbbítják, és ugyanazon utakon (vér, sperma, nyál) terjednek.
Az anyától a gyermekig történő átvitel nem gyakori. Mint a HBV esetében is, a HDV anyák még mindig szoptathatnak újszülötteket. A HBV-immunizálás azonban erősen ajánlott születéskor a HDV-fertőzés kockázatának csökkentése érdekében.
Hepatitis C
A hepatitis C vírus (HCV) túlnyomórészt a fertőzött vérrel való érintkezésen keresztül terjed, mint a hepatitis B. A HBV-vel ellentétben azonban a HCV szexuális expozíciója nem gyakori, kivéve néhány nagy kockázatú csoportban .
A HCV transzmisszió legfontosabb útja az intravénás droghasználat, különösen a tűcsere és / vagy az injekciós kábítószerek használata.
Becslések szerint a terhes nők körülbelül 1-2% -a rendelkezik HCV-vel. Az átvitel elsősorban a méhben történik (az anya terhes és szállítás előtt), és az anya vírusterhelésétől és más kockázati tényezőktől függően körülbelül öt százalékos kockázatot hordoz.
Nincs azonban bizonyíték arra vonatkozóan, hogy a HCV-átvitel a szoptatás következtében alakulna ki, a palackozott és szoptatott csecsemőknél ugyanolyan fertőzésveszély áll fenn. Ezért a Betegségek Ellenőrzési és Megelőzési Központja, a Szülészorvosok és Nőgyógyászok Amerikai Kongresszusa és az Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémia támogatja a szoptatást HCV-fertőzött anyákkal. Ugyanúgy, mint a hepatitis B esetében, óvintézkedéseket kell tenni, ha az anya megrepedt vagy vérzik a mellbimbókat, és így idő előtt gyógyul meg, mielőtt csecsemőt ápolna.
A szoptatás egyik ellenjavallata az olyan anyák, akik HIV-vel és HCV-vel fertőzöttek . Jelenleg az USA-ban a szoptatás nem ajánlott a HIV-fertőzött anyák számára, mivel lehetséges az átvitel, főként kezeletlen nőknél és magas HIV-vírus terhelésű nőknél.
Mikor kell az anyákat abszolút nem szoptatni?
Ahogy olvassa el a fenti információkat, lehet, hogy aggódik a szoptatás és a baba kockázata. Ha igen, hasznos lehet megérteni, hogy a szoptatás nem ajánlott a CDC szerint, hiszen valójában nagyon kevés olyan feltétel, ahol ez igaz. A szoptatás nem javasolt:
- Egy ritka betegséggel diagnosztizált csecsemő galaktosémia (az újszülött szűrővizsgálat ezt a rendellenességet ellenőrzi)
- A HIV vírussal fertőzött anyák, az I. típusú vagy II. Típusú humán T-sejt limfotróp vírus vagy antiretrovirális gyógyszereket szednek
- Nem kezelt, aktív tuberkulózisban szenvedő anyák
- Azok az anyák, akik illegális drogoktól függenek
- Anyák, akik bizonyos rákos kemoterápiás szereket (például antimetabolitokat) vagy sugárterápiát szednek
A szoptatás és a vírusos hepatitis alapvonala
Összességében több nemzeti szervezet egyetértése abban áll, hogy a szoptatás előnyei meghaladják az anya vírusos hepatitis kockázatát. Kivételt jelenthet, ha a hepatitis B vagy a hepatitis C anya megrepedt vagy vérzik a mellbimbót. Ha ez bekövetkezik, azonban a szoptatásnak mindaddig meg kell állnia, amíg az anya mellbimbója meggyógyul, és ezt követően folytathatja.
Forrás:
A betegségmegelőzési és megelőzési központok. Szoptatás. Hepatitis B és C fertőzések. Frissítve 15/06/15. https://www.cdc.gov/breastfeeding/disease/hepatitis.htm
A betegségmegelőzési és megelőzési központok. Mikor kell az anyát elkerülni a szoptatást? Frissítve 18/11/16. https://www.cdc.gov/breastfeeding/disease/