A viták ellenére egyes csoportokban a kockázatok magasak
A hepatitis C vírus (HCV) elsődleges átviteli módja továbbra is a kábítószer-használat beadása , ezért egyre nagyobb hangsúlyt helyeznek a fertőzés fertőzésre a szexuális érintkezés révén. Azt mondjuk, hogy potenciálisan - szemben a kockázattal vagy a valószínűséggel - annyi szakértő még mindig úgy tartja, hogy a szexuális HCV-átvitel koncepciója ellentmondásos. És az igazat meg kell mondani, a bizonyítékok többsége támogatja ezt az álláspontot.
Egy tanulmány a Kaliforniai Egyetemen, San Francisco-ban, 2013-ban, becslése szerint a heteroszexuális párok között a HCV kockázata 190 000 szexuális kapcsolatonként egy csoportban volt. Továbbá a kutatók arra a következtetésre jutottak, hogy a HCV és a szexuális aktusok közötti kapcsolat legfeljebb kétértelmű, és hogy a vegyes állapotú párokat "megnyugtató tanácsadási üzeneteket" kell biztosítani a fertőzés nagyon alacsony kockázatával kapcsolatban.
Újabb bizonyítékok azonban azt sugallják, hogy az ilyen megerősítések más csoportokban sem állnak fenn. Tény, hogy 2004 óta számos tanulmány arra a következtetésre jutott, hogy a HCV nemi eredetű kockázata nem csak magas azoknál a férfiaknál, akik a férfiakkal szexuális kapcsolatban szenvednek (MSM ), de egyre nőnek - főként a HIV fertőzöttek körében .
A szexuális HCV-közvetítés megbeszélése meleg férfiakban
Az egyik első nagyszabású vizsgálatot 2005-ben végezte el a jelenleg zajló, többközpontú svájci HIV-csoport-kutatás. A 3 277 HIV-pozitív MSM adatainak értékelése 1988 és 2004 között (és kizárva az injekciózott gyógyszereket) a kutatók azt találták, hogy a kondom nélküli szexet érintő fertőzések aránya 300 százalékkal nagyobb, mint azok, akik állandóan használtak óvszert.
Ez éles ellentétben áll egy másik, a Quebec-i Egyetemen 2005-ben közzétett tanulmányban, amely arra a következtetésre jutott, hogy nincs bizonyíték a HCV szexuális átvitelére az MSM között, és hogy a tanulmányozó populációban a fertőzés egyedüli oka a gyógyszerfogyasztás volt. A vizsgálati következtetéseket azonban határozottan korlátozta a rövid időtartamú megfigyelés (kilenc hónap 2001 januárja és szeptember között).
Csak 2007-ben kezdtek mélyebb kutatást folytatni (általában a nagyobb, meleg városi közösségekre összpontosítva) elkezdtek vitatni a nem-intravénás nem-intravénás mentális szexuális átvitelről szóló hagyományos tudományos véleményt.
Az Amszterdami Koherencia Tanulmány egyik sarokköve, amely visszamenőleg 1836 MSM-et mutatott 1984 és 2003 között, hogy a szexuálisan megszerzett HCV sebessége nem csak magasabb volt a HIV-fertőzött MSM mellett, de a fertőzés sebessége tízszeresére nőtt. A kórházi nyilvántartások áttekintése azt mutatta továbbá, hogy 2000 után a férfiak 59 százaléka fertőzött szexuális úton terjedő fertőzésről számolt be, míg 55 százalékuk jelentette a "durva szex" (pl. Ökölvívás ) gyakorlását. Egyik férfi sem engedélyezte az intravénás droghasználatot.
2009-re egy másik amszterdami tanulmány a HIV-nek a HCV-átvitelre gyakorolt hatását mutatta be, ahol a HIV-negatív MSM-nél kevesebb mint 1% HCV fertőzött, szemben a HIV-pozitív MSM 17% -ával. Ezek közül 82% nem jelentett be intravénás droghasználatot. A HIV-pozitív MSM fertőzés elsődleges ko-tényezői közé tartoznak az ökölvívás, a csoportos szex, a közös szexuális játékok és a hatóanyag gamma-hidroxil-butirát (GHB) alkalmazása.
A HIV / AIDS Nemzeti Központból, a vírusos hepatitiszből, az STD-ből és a TBmegelőzésből származó 2010-es metaanalízis azt is kimutatta, hogy az ököl, független tényezőként, 500% -kal növelte a HCV-kockázatot a HIV pozitív MSM-ben - valószínűleg sérült vagy vérzés miatt rektális szövetek - míg a közös szexuális játékok több mint megduplázta a kockázatot.
A meleg férfiak nem lehetnek egyedül veszélyeztetettek
Számos közelmúltbeli tanulmány szerint a HCV szexuális kockázata nem korlátozódhat az MSM-re. Egy 2009-es Női Interagency Cohort Study-ról szóló tanulmány szerint a HCV-kockázat 3,636 HIV-pozitív nők körében, akiknek nem volt történelme az injekciós kábítószer-használatról, kétszer annyi volt, mint a HIV-negatív nőké. A HIV-státusz mellett a nők kockázatát olyan férfi szexuális partnerekkel is összefüggésbe hozták, akik a kábítószer-használókat intravénásan alkalmazták. Több szexpartnernek, az inkonzisztens óvszerhasználatnak, a szegénységnek és a munkanélküliségnek is szerepet játszott.
Mindent egybevetve, a kutatók arra a következtetésre jutottak, hogy a HCV prevalenciája ebben a vizsgálati populációban 6,5% volt, ami azt sugallja, hogy a nőknek szóló tanácsadó üzenetet meg kell változtatni, nagyobb hangsúlyt fektetve a HCV nemi megnövekedett kockázatára - különösen a HIV-vel a HIV-vel ), valamint a kábítószereket fecskendező férfi partnerekkel.
Forrás:
Terrault, N .; Dodge, J .; Murphy, E .; et al. "A hepatitisz C vírus szexuális átvitele monogám heteroszexuális párok között: a HCV partnerek tanulmányozzák." Hepatology. 2013 március; 57 (3): 881-889.
Rauch, A .; Martin, M .; Weber, R .; et al. "Nem biztonságos szex és a hepatitis C vírus gyakoribb incidenciája a HIV-fertőzött férfiak körében, akiknek van szexuális kapcsolatuk a férfiakkal: a svájci HIV-kohorsz-tanulmány." Klinikai fertőző betegségek. 2005-ben; 41 (3): 395-402.
Anouk, U .; van de Laar, T .; Stolte, I .; et al. "Hepatitis C vírusfertőzések a HIV-fertőzött férfiak körében, akik nemiekkel szexellenesek: egy terjedő járvány." AIDS. 2009. július 31 .; 23 (12): F1-F7.
Frederick, T .; Burian, P .; Terrault, N .; et al. "Az előforduló hepatitis C fertőzéssel összefüggő tényezők a HIV-fertőzött nők körében, akiknek nem volt bejelentett története az injekciós kábítószer-használatról: a nők interagenciakori kohorsz-tanulmánya (WIHS)." AIDS betegellátás és STD-k. 2009. november 20 .; 23 (11): 915-923,
Tohme, R. és Holmberg, S. "A szexuális kapcsolat a hepatitis C átvitel egyik fő módja?" Hepatology. 2010. október; 52 (4): 1497-1505.