Az óvszer bias, az óvszer fáradtság és a HIV nemi dinamikájának megértése
Az óvszerek működnek. Továbbra is a biztonságosabb szexuális gyakorlatok sarokköve és a HIV- fertőzések világszintű csökkentésében jelentős szerepet tölt be.
Akkor miért csak a férfiaknak csak 65% -a használ konzisztens alapon az óvszereket, a Centers for Disease Control és Prevention által készített felmérés szerint? És mi az, hogy a HIV-negatív férfiak több mint 20% -a, aki a férfiakkal szexuális kapcsolatban áll (MSM) hajlandó kockázatot vállalni a kondom nélküli szexeléssel?
A nők ebben a statisztikában nem jobbak. A magas kockázatú, nem védett anális szexet folytató nőstényekből csupán 11% -os jelentést folytattak óvszerhasználattal. Még rosszabb azonban a nők sokkal kevésbé valószínű, hogy az óvszereket (beleértve a nőstényeket is ) használják, mint heteroszexuális férfi társaik.
A hibás játék
A tudatlanság, apátia és felelőtlenség lehet a szokásos térdgörbéjű válasz, de ez túlságosan leegyszerűsítő ítélet, ami valójában hihetetlenül összetett pszichoszociális probléma.
Valójában számos, egymással keresztezõ oka van annak, hogy a kondomok csökkentek a felnőttek és a fiatalok körében . Mindent magukban foglalnak arról, hogy hogyan érzünk az óvszerről, miben hiszünk a HIV-ben, hogyan tárgyaljuk a szexet a kapcsolatokban, hogy milyen sebezhetőnek gondoljuk magunkat, hogy fertőzésnek számítunk, és még milyen képessé válunk arra, hogy valóban használjuk az óvszert .
Ezeknek a kérdéseknek a megszüntetése szédítő folyamat lehet, amit még rosszabb a kulturális hajlam arra, hogy a HIV-vírus "vektorai" (vagy forrásait) "vétkesnek" nevezzük.
Ahelyett, hogy megnyitnánk a beszélgetést, hajlamosak vagyunk leállítani a potenciális viselkedést azokban, akik inkább hallgatnak, mint a közönség megvetése vagy elítélése.
Kockázatos, még mielőtt elkezdenénk
A tudás és a hatalom két olyan tényező, amely jelentősen befolyásolhatja a nemeket és a veszélyeztetett populációkat, gyakran nagyon eltérő formában.
Nem csak azt sugallják, hogy miért teszünk döntéseket, hanem azt is megmagyarázzuk, miért kockáztatjuk magunkat az ellenkezőleg jobb ítéletünk ellen.
A tudás nem csupán arról szól, hogy megértjük a HIV-t, mint betegséget, de a személyes meggyőződésünk, hogy mennyire érzékenyek vagyunk a fertőzésre mint egyénekre. Ez úgynevezett észlelt kockázat (az úgynevezett egészségügyi hitelmélet egyik összetevője).
Az észlelt kockázat gyakran azon a téveszmén alapszik, hogy "a leginkább veszélyeztetett" a fertőzésre, akár csoportonként, akár viselkedésként. Például azok, akik úgy vélik, hogy az ember és a nő közötti nem védett orális szex "csak egy töredék", mint a kockázatos, mint a védtelen anális szex a nagy kockázatú MSM-ben, valószínűleg el fogja mondani az óvszerekről folytatott megbeszéléseket. Ugyanez vonatkozik az életkorra, fajra, oktatásra és jövedelemre vonatkozó téves elképzelésekre is.
Az érzékelt kockázat jelentősen változhat az egyik lakosságtól a másikig. Míg a HIV-tudományokkal kapcsolatos optimizmus - beleértve a várható élettartamot és a pre-expozíciós profilaxis (PrEP) hatékonyságát - általában összefügg a magasabb heterogenitású óvszer használatával, ugyanez az optimizmus fordított hatást fejt ki sok MSM-nél, akik úgy vélik, hogy a fertőzés következményei a mai napig minimálisra csökkentették a folyamatosan fejlődő orvostudományok miatt.
Ezzel szemben a pesszimizmus a kezelés vagy a biztonságosabb szex hatékonysága általában alacsonyabb kondomhasználatra utal. Gyakran előfordul, hogy ezeket az attitűdöket a közegészségügyi hatóságok - különösen a szegényebb közösségekben - ahol a fertőzések magasak, és az infrastruktúra hiánya hátráltatja a hatékony közösségi válaszlépéseket, alátámasztja a bizalmatlanságot. Ezek a tényezők hozzájárulhatnak az olyan megítélésekhez, amelyek szerint a HIV-t elkerülhetetlennek vagy elkerülhetetlennek tartják a leginkább veszélyeztetetteknek.
Óvszer Bias
Ugyanez a Emory Egyetem tanulmánya feltárta, hogy a megkérdezett férfiak közel egyharmada arról számolt be, hogy elveszítettek egy erekciót az óvszer felhelyezése után.
Az óvszerekről szóló negatív társulások és attitűdök, az óvszer elfogultsága néven régóta elnyomják a biztonságosabb szexuális üzeneteket. Mind tükrözik mind az igazi és észlelt akadályokat, amelyek megakadályozhatják az embereket abban, hogy óvszereket használjanak, még akkor is, ha az átvitel kockázata ismert. Ennek eredményeként sokan úgy döntenek, hogy "kereskednek" a potenciális kockázatok és az óvszer használatával járó "következmények" között.
Példák:
- A szexuális spontaneitás hiánya
- Kellemetlen íz és szag
- A szexuális öröm csökkentése mind a férfiak, mind a nők számára
- Az erekció elvesztése
- Az óvszerhasználat a bizalmatlanság vagy hűtlenség kijelentése
- Az óvszerhasználat a szexuális promiszkuitás jele lehet
- A "nagy kockázatú" vagy " megbélyegzett" populáció (pl. MSM, intravénás droghasználók)
Óvszer fáradtság
Ezzel szemben az óvszer fáradtsága (más néven "megelőző fáradtság") olyan kifejezés, amelyet az óvszer használatával fáradt emberek általános fáradtságának jellemzésére használnak. Tükrözi a megelőző üzenetek csökkent hatékonyságát, és gyakran kapcsolódik az MSM-populációk megnövekedett átviteli arányához (bár közvetlenül érintkezik az összes lakosságcsoporttal).
Az antiretrovirális terápia előnyeinek fokozódó ismerete sokakat arra késztetett, hogy alternatívákat keressenek az óvszerekkel szemben. Ezek közül kiemelkedik a kezelés a megelőzés (TasP) , egy olyan elv, amely szerint a HIV-pozitív személy kevésbé valószínű, hogy HIV-t küld, ha a vírusterhelés észrevehetetlen.
A Terrence Higgins Trust londoni felmérése kimutatta, hogy a HIV-pozitív MSM egy csoportjában a válaszadók nagyrészt nem vették figyelembe vírusukat a szexuális döntések meghozatalakor az átviteli kockázat tekintetében. Egy másik beszámoló arról számol be, hogy a szelektív óvszerhasználat gyakran a szexuális partner feltételezett HIV-státusán alapul, nem pedig a szerostátus, a terápia vagy a vírusterhelésről szóló tájékozott megbeszélésen.
Úgy tűnik, ez azt sugallja, hogy az óvszer fáradtsága hozzájárul ahhoz, hogy a személy anekdotikus információkat használjon vagy a személyes meggyőződés megszerzésére vagy érvényesítésére, a tájékozott döntés meghozatala ellenére teljes, elfogulatlan információ.
Lehetséges stratégiák az óvszerhasználat megerősítésére
- Ha nem ismeri a HIV állapotát és szexuálisan aktív, tesztelje ma. A kutatások kimutatták, hogy az egyén ismerete általában növeli a felelősségérzetet.
- Ahelyett, hogy általánosságban kezelné a HIV-t, a nők, az afro-amerikaiak, az MSM stb. Tekintetében konkrét HIV-kockázattal kapcsolatos információkat találhat. Nyilvánvalóan a legközelebbi női egészségügyi intézményben, az LGBT központban vagy az állami klinikán található.
- A szexuális oktatási beavatkozások (beleértve az óvszer megfelelő használatára vonatkozó utasításokat és a gyakori hibák elkerülését ) kimutatták, hogy leküzdik az óvszerhasználat észlelt akadályainak sokát. Egy tanulmányban az óvszerhasználat egy oktatási beavatkozás után 29% -ról 71% -ra emelkedett egy veszélyeztetett csoportban, heteroszexuális férfiak körében.
- Ne számold ki azt a női óvszert, amelyet a Planned Parenthood állít fel, hogy "növeli a szexuális játszmát (mivel) a külső gyűrű serkenti a csiklőt a hüvelyi közösülés során". A női óvszerek szintén proaktív kontrollt biztosítanak azoknak a nőknek, akik kevésbé tudnak tárgyalni a biztonságosabb szexről.
- Összességében a szexuális partnerek számának csökkenése korrelál a magasabb óvszerhasználattal. A tanulmányok azt sugallják, hogy ez csökkenti az anonim szexuális találkozások valószínűségét, miközben ösztönzi a szexuális egészséggel és a HIV megelőzésével kapcsolatos nagyobb vitát.
- Végül, az online szexuális kapcsolatok toborzása gyakran a szeroszortálás gyakorlatát eredményezi (az online információ felhasználásával döntéseket hoz vagy feltételezéseket tesz a személy HIV-állapotáról). Ahelyett, hogy profilinformációra támaszkodna, vegye fel a lehetőséget, hogy aktívan megbeszélje a HIV-t és más egészségügyi kérdéseket a találkozás előtt.
Forrás:
Jacobs, R .; Kane. M .; és Ownby, R. "Az óvszerhasználat, felfedés és kockázat a nem védett szexre a HIV-Negatív Midlifeben és az idősebb férfiaknál, akiknek van szexuális kapcsolatuk a férfiakkal". American Journal of Men's Health. 2013 május; 7 (3): 186-197.
Rietmeijer, C .; Lloyd, L .; és McLean, C. "A HIV szterostátus megbeszélése a leendő szexpartnerekkel: potenciális HIV-megelőzési stratégia a nagy kockázatú férfiak között, akik a férfiakkal szexelnek". Szexuális úton terjedő betegségek. April 2007, 34 (4): 215-219.
Suzan-Monti, J .; Préau, M .; Blanche, J .; et al. "A HIV-fertőzöttség és az ellátás terhe a HIV-pozitív, szerokoncentráns, állandó partnerrel rendelkező MSM között". Szexuális úton terjedő fertőzések. 2011. augusztus; 87 (5): 396-398.
Bourne, A.; Dodd, C .; Keogh, P .; et al. "Relatív biztonság II: kockázatos és nem védett anális közösülés a homoszexuális férfiak között diagnosztizált HIV-vel." London: Sigma Research / CHAPS / Terrance Higgins Trust, 2009.
Higgins, A.; Hoffman, S .; és Dworkin, S. "A nemek, a heteroszexuális férfiak és a nők HIV / AIDS-szel kapcsolatos sérülékenységének újragondolása". American Journal of Public Health. 2010. március; 100 (3): 435-445.