A normális élettartam elérhetõ, de a kihívások megmaradnak
Természetes, hogy vajon mennyi ideig élhet, ha HIV-vel rendelkezik. Míg az emberek biztosítják Önöket, hogy ez egy kezelhető betegség, mit jelent ez valójában nem csak az élettartam, hanem az ember életminősége szempontjából?
A válasz egyszerű és nem túl egyszerű. A kilátások nagyjából pozitívak. Az antiretrovirális terápia előrehaladtával a HIV-fertőzöttek ma már elvárják, hogy tovább éljenek és egészségesebbek legyenek, mint valaha.
Valójában egy 20 éves kezdődött HIV-terápia várhatóan a 70-es évek elején él, a kutatás és a design (NA-ACCORD) hosszú távú észak-amerikai AIDS Kohorsz Collaboration együttműködésének kutatásai szerint.
A svájci kohorszi tanulmány 2011-es kutatási frissítése tovább támogatta ezeket a megállapításokat, és azt sugallja, hogy azok a betegek, akik korábban kezelik a kezelést (a CD4-nél több mint 350-et számolnak), képesek lehetnek arra, hogy elérjék a várható élettartamot, amely egyenlő vagy annál nagyobb, mint az általános lakosságé.
Olyan tényezők, amelyek csökkentik a várható élettartamot
De ez nem jelenti azt, hogy nincsenek olyan kihívások, amelyek visszanyerhetik sok ilyen nyereséget. Egyéni perspektívából a hosszú élettartam számos olyan tényezőtől függ, amelyek növelhetik vagy csökkenthetik a HIV várható élettartamát. Ezek a tényezők azoktól a dolgoktól származnak, amelyeket ellenőrizhetünk (például a kábítószer-adherencia ) olyan dolgokra, amelyeket nem tudunk (pl. Faj vagy jövedelmi állapot ).
Ráadásul a HIV valójában csak a hosszú távú aggodalom része.
Még azoknál is, akik képesek kimutatni a nem kimutatható vírusterhelést, a nem HIV-vel kapcsolatos betegségek, például a rák és a szívbetegség kockázata sokkal nagyobb, mint az általános lakosságnál, és bárhol 10-15 évvel korábban fordulhat elő .
Olyan mélységűek ezek az aggodalmak, hogy a HIV-fertőzött személy sokkal valószínűbb, hogy idő előtt hal meg egy nem HIV-vel kapcsolatos betegséget, mint egy HIV-vel kapcsolatos.
Nyereségek és veszteségek az életévekben
A várható élettartamot befolyásoló tényezők statikusak (állandó) vagy dinamikusak (idővel változhatnak).
A statikus tényezők , mint a faj vagy a szexuális irányultság, befolyásolják a várható élettartamot, mivel az emberek gyakran nem tudnak menekülni. Például az afroamerikai közösségek magas szegénységi szintje és az egészségügyi ellátáshoz való hozzáférés hiánya, valamint a HIV-megbetegedések magas szintje visszaveszik a fehér közösségekben elért nyereséget.
A dinamikus tényezők összehasonlítva erősen összefüggenek a túlélési idővel. Például a kezeléssel való tapadás közvetlenül összefügg a betegség progressziójával. Minél kisebb a tapadás, annál nagyobb a gyógyszerrezisztencia és a kezelés sikertelensége. Minden egyes kudarc esetén a személy egyre több kezelést veszít.
Ha mind a statikus, mind a dinamikus kockázati tényezőket vizsgáljuk, elkezdhetjük azonosítani, hogy az egyén hogyan nyerheti vagy veszítheti el az életéveket anélkül, hogy tudná azt. Közöttük:
- A kezelés kezdetén az ember CD4-száma továbbra is a várható élettartam egyik legerősebb mutatója. A kezelés kezdete, ha a CD4-szám 200 alatt van, akár 15 évvel is csökkentheti az ember életét .
- A HIV-fertőzöttek több életévvel veszítenek a dohányzás, mint a HIV. Tény, hogy a dohányzás halálának kockázata kétszer annyi a HIV-fertőzöttek körében , és a HIV-fertőzéstől függetlenül akár 12 évet is képes csökkenteni.
- A verseny és a hosszú élettartam a HIV-hez kapcsolódik. A Bloomberg Közegészségügyi Iskola kutatásai szerint a HIV-vel élő afrikai amerikaiak átlagosan 8,5 évvel kevesebbet élnek, mint a fehér társaik.
- Az intravénás droghasználók veszteségeket szenvednek mind a HIV, mind a nem HIV-vel összefüggő betegségek tekintetében. A legerősebb hozzájárulási tényezők a gyenge adherencia és a hepatitis C együttes fertőzés . Mindent összevetve, az injekciós kábítószer-használók várható élettartama 20 évvel kevesebb, mint az összes többi HIV-csoport.
Egy Word From
Végül fontos megjegyezni, hogy a statisztikák nem prognózisok. Nem tudják megjósolni, hogy mi fog történni a fertőzés során.
Csak azt javasolhatják, hogy mit tehet a betegség kockázatának minimálisra csökkentése érdekében azon tényezők alapján, amelyekben Ön, mint egyén, könnyen megváltoztatható.
> Források:
> Hogg, R .; Althoff, K .; Samji, H. és mtsai. "A várható élettartam növekedése a kezelt HIV-pozitív egyének körében az Egyesült Államokban és Kanadában, 2000-2007." 7. Nemzetközi AIDS Társaság (IAS) Konferencia a patogenezisről, kezelésről és megelőzésről. Kuala Lumpur, Malajzia. 2013. június 30-július 3 .; absztrakt TUPE260.
> Hasse, B ,; Ledergerber, B .; Egger, M. et al. "Az idősödő és (nem HIV-vel összefüggő) társbetegség HIV-pozitív személyekben: a svájci kohorszi tanulmány (SHCS)." 18. retrovírus és opportunista fertőzésekről szóló konferencia, Boston; 2011. február 27. és március 3. között; absztrakt 792.
Thorsteinsson, K .; Ladelund, S .; Jensen-Fangel, S. et al. "A nemre gyakorolt hatás a dán HIV-1 fertőzött betegek AIDS-meghatározó betegségeinek és mortalitásának kockázatára: országos kohorsz tanulmány". Scandinavia Journal of Fertőző Betegség. 2012. október; 44 (10): 766-75. DOI: 10.3109 / 00365548.2012.684220,
> Helleberg, M .; Afzal, S; Kronborg, G. és mtsai. "A HIV-1-fertőzöttek körében a dohányzásnak tulajdonítható halálozás: egy országos, lakossági kohorsz tanulmány". Klinikai fertőző betegségek. 2013 március; 56 (5): 727-34. DOI: 10,1093 / cid / cis933.
> Murray, M .; Hogg, R .; Lima, V .; et al. "Az injekciós kábítószer-használat története a betegség előrehaladásáról és a halálról a HIV-pozitív egyének körében, amelyek kombinált antiretrovirális terápiát indítanak". HIV Medicine. 2012. február; 13 (2): 89-97. DOI: 10.1111 / j.1468-1293.2011.00940.x.