A probléma a tethering nemi dysforia és az autizmus

A cigizmusa a nemi megkülönböztetés

A komorbiditást két olyan krónikus betegség vagy állapot jellemzi, amelyek egy személyben egyidejűleg fordulnak elő. Például a cukorbetegség és a szívbetegség gyakori komorbiditások, amelyeknek van értelme, mert a cukorbetegek vérében jelen lévő magasabb vércukor károsítja a szív idegeit és véredényeit. Bár vannak olyan bizonyítékok, amelyek arra késztetik sok tudós és orvos számára, hogy az autizmust és a nemi diszfóriát komorbiditássá tegyék, ez a kapcsolat sötét.

A cukorbetegségtől és a szívbetegségektől eltérően a nemi diszfóriia és az autizmus patofiziológiai kapcsolatát kevéssé értik. Más szavakkal csak azt tudjuk kitalálni, hogy miként érinti a másikat. Továbbá e két feltétel összefüggése még bonyolultabbá teszi a kezelést. És akkor van egy nagyon fontos kérdés, hogy a nemi diszfóriának az autizmushoz való kötődése a diszkrimináció finom formája.

Nemi Dysphoria Plus Autism

Az utóbbi években kialakult a nemi diszforiák és az autizmus megértése, diagnózisa és terminológiája.

Eredetileg transzszexualizmusnak és késõbbi nemi identitás zavarnak nevezik, a nemi diszfóriák a legutóbbi olyan terminológiát jelentik, amely olyan állapotra utal, amelyben egy személy szenvedést érez, másodlagosan a rendelt nem és a tapasztalt nem között észlelt incongruencia következtében. Ráadásul a nemi diszfóriával rendelkezők egy másik nemre vágynak, és gyakran lépéseket tesznek ennek a vágynak a kielégítésére.

Például egy olyan nem diszfóriás ember, akit a születéskor a férfi neme rendelt el, érezheti, hogy rosszul érzi magát ebben a feladatban, mert rosszul érzi magát, és helyette nő akar. Bár a nemi diszfóriák a leggyakoribbak a születéskor a férfi nemhez tartozó férfiak körében, a nőknél is előfordul, 1: 10 000-ről 1: 20 000-re, 1: 30 000-re és 1: 50 000-re a születési célú férfiak és születési célú nők esetében .

Az autizmus, vagy kevésbé közgazdasági és megfelelőbb az autizmus spektrum zavar, a tünetek, készségek és fogyatékosságok széles köre, amelyek befolyásolják a szocializációt, a viselkedést és a függetlenséget. Az autista emberek gyakran ismétlődő viselkedést és korlátozott érdeklődést mutatnak. Ezek az emberek nehézségekbe ütköznek társadalmi helyzetekben, az iskolában és a munkahelyeken. A CDC szerint egy 68 embernél van autizmus.

Néhány kisebb vizsgálatot végeztek az autizmus és a nemi diszforiózis közötti kapcsolat mennyiségi meghatározására. Például 2010-ben de Vries és munkatársai arról számoltak be, hogy a nemi diszfóriával diagnosztizált gyermekek és serdülők 7,8 százalékát autizmussal is diagnosztizálták. 2014-ben Pasterski és munkatársai azt találták, hogy a nemi diszfóriával rendelkező felnőttek 5,5 százaléka az autizmusra utaló tüneteket is mutatott.

Hipotézisek Az autizmus és a nem diszforézis kapcsolata

Bár számos hipotézist javasoltak annak érdekében, hogy az autizmust a nemi diszfóriával kapcsolatba hozhassák, nincs sok kitalált bizonyíték. Ezen túlmenően az a bizonyíték, amely támogatja ezeket a "elméleteket" (pontosabban, hipotézisek), az egész helyszínen van, és gyakran nehezen összeilleszthetőek a meggyőző és koherens érvek. Mindazonáltal, nézzük meg néhány ilyen hipotézist:

1. A szélsőséges férfi agyelmélet szerint a nők inkább empatikusan gondolkodnak; míg a férfiak szisztematikusabbak gondolkodásukban. Ráadásul a testoszteron magas szintje (a férfi hormon) az anyaméhben extrém agy vagy a férfi gondolkodásmintát eredményez, ami mind autista, mind nemi diszfóriához vezet. Bár korlátozott bizonyíték van arra, hogy alátámasztja a szélsőséges férfi agyelmélet mögött meghúzódó érveléseket, az egyik csillogó eltérés az, hogy a férfi agyhoz vezető tesztoszteron szintje nem magyarázza meg, hogy miért alakulnak ki olyan nemi szerepű fiúk, akiknek már van férfi agyuk, és a nemi diszfóriát, amikor magasabb a tesztoszteron szintje. Ehelyett ezeket a fiúkat hypermaszkulinizálni kell, és még inkább hímnek kell gondolkodniuk. Így ez a hipotézis csak azt magyarázza, hogy a lányok miért alakulhatnak ki ezek a feltételek.

1. A szociális interakciókkal kapcsolatos nehézségeket is felhasználták az autizmusban szenvedő gyermekek nemi diszfóriájának kialakulásában. Például, egy fiú, akinek autizmusa más fiúk által tiltakozik, esetleg nem szeretik a többi fiút, és azonosítja a lányokkal.
2. Az autizmussal küzdő emberek nehezen kommunikálnak másokkal. Ez a hiány hozzájárulhat ahhoz, hogy mások hiányzó társadalmi jeleket adjanak a rendelt nemre vonatkozóan, ami növelheti a nemi diszforiák kialakulásának esélyét. Más szóval, mivel más emberek nem vesznek fel egy gyermek kijelölt nemét, akkor a gyermeket nem kezelik olyan módon, amely összhangban van ezzel a hozzárendelt szexel, és ezért nagyobb valószínűséggel folytathatja a nemi diszfóriia kialakulását .
3. A nemi diszfóriák az autizmus megnyilvánulása lehetnek, és az autista jellegű tulajdonságok vezethetnek a nemi diszfóriához. Például egy férfi, akinek a férfinak meghatározták a nemét és az autizmust, elszállásolhatja a női ruhákat, játékokat és tevékenységeket. Valójában ez a látszólagos nemi diszfóriia egyáltalán nem lehet nemi diszforia, hanem inkább OCD.
4. Az autista gyermekek merevséget mutathatnak a nemi különbségek tekintetében. Nehéz lehet megegyezni a hozzárendelt és tapasztalt vagy kívánt nemük közötti különbséggel. Ez a megnövekedett szorongás esetleg súlyosbíthatja a nemi diszfóriát, és megnehezíti számukra az érzelmek kezelését.
5. Egyes kutatások azt mutatják, hogy a nemi diszfóriával rendelkező serdülők többségétől eltérően az autizmussal és a nemi diszfóriával küzdő serdülők általában nem vonzódnak születésük szerint kijelölt nemük (azaz a nemi diszforiás nem homoszexuális altípusához). Ez az embercsoport súlyosabb autizmus tüneteket és pszichológiai problémákat tapasztalhat.
6. A múltban egyes szakértők azzal érveltek, hogy az autizmussal élő emberek nem képesek a nemi identitást kialakítani - ezt később visszautasították. Mindazonáltal a nemi identitás kialakulásában bekövetkező zavartság vagy a nemi identitás fejlesztésének megváltozott mintázata hozzájárulhat a nemi diszfóriához. Továbbá a képzelet és az empátiás hiányok, amelyek gyakoriak az autizmussal élők körében, megnehezíthetik az autizmussal élő emberek számára, hogy felismerjék, hogy egy bizonyos nemi csoportba tartoznak.

Kezelési hatások

Bár még mindig nem értjük az autizmus és a nemi diszfóriia közötti pontos kapcsolatot, nem zárta ki bizonyos klinikusok számára, hogy e két állapotot ugyanabban a személyben diagnosztizálják, majd kezeljék ezeket a körülményeket is.

A nemi diszfóriának az autizmussal kezelt serdülőkorúak kezelése tele van a nem kívánt és visszafordíthatatlan következményekkel.

Annak ellenére, hogy még nem született sem hivatalos konszenzus-vélemény, sem hivatalos klinikai iránymutatás arra vonatkozóan, hogy hogyan kell kezelni a nemi diszfóriát az autizmusban szenvedőknek, 2016-ban a kutatók közzétették a Journal of Clinical Child & különböző szakértők. Íme néhány ajánlás:

• Ha az autizmussal és a nemi diagnózisokkal foglalkozó orvos nincs, akkor a nemi diszfóriának és az autizmusnak egyidejű előfordulását diagnosztizálni kell egy klinikai csapattal, amely mind a nemi, mind az autista szakemberekből áll. Ezenkívül valószínűleg több időt vesz igénybe a fenti körülmények együttes előfordulásának diagnosztizálására és kezelésére. Más szóval, a legjobb, ha nem tudunk a diagnózisokba és kezelésekbe rohanni, és a szakemberek körében gondolkodunk.
• A nemi diszforiák és az autizmus kezelése gyakran átfedésben van. Az autizmussal való kezelés után a serdülők jobb betekintést, rugalmas gondolkodást és kommunikációs készségeket érhetnek el, amelyek segítenek a nemek megértésében. A nemi alapú szükségleteket folyamatosan értékelni kell. Korlátozott belátás a nemre, megnehezítheti az autista ember számára, hogy elgondolkodjon döntései hosszú távú hatásaival. A serdülőknek meg kell adniuk ideje, hogy megértsék nemi szempontjaikat, és megértsék saját szükségleteiket és vágyaikat. Ráadásul néha vannak olyan nem bináris kifejezések is, amelyek specifikus szálláshelyeket igényelnek. Talán a serdülőkorú nemi diszfóriával nem foglalkozik egy nemi nem-megfelelő módon öltözött vagy más névvel.
• A serdülők és szüleik pszicho-oktatást és tanácsadást kapnak az autizmus és a nemi diszfóriák együttes előfordulásáról.
• Az orvosi kezelésről nem lehet konszenzusra jutni. Az autizmussal és a nemi diszforiával rendelkező serdülők számára nehéz lehet a kezelést lehetővé tenni, mert ezeknek az embereknek nehéz megérteni bizonyos nemi beavatkozások hosszú távú kockázatát és visszafordíthatatlan hatásait. A klinikusnak speciális, beleegyező tervet kell kidolgoznia a kockázatokkal és előnyökkel járó konkrét, lépésről lépésre és elérhető módon. A pubertás hormonok általi elnyomása jó lehetőség a serdülők számára, akik beleegyeznek, mert reverzibilisek. Míg még akkor is, ha abbahagyják őket, a keresztszexuális hormonok tartósabb hatást fejthetnek ki. Más kutatók azt javasolják, várják a nemi hormonok kezelését és a felnőttkori felnőttkori kezelést, amikor a nemi identitás tisztább.

Cisgenderism

A 2012-es női pszichológia (POWS) konferencia alkalmából Natacha Kennedy beszédet tartott, amely erős érvvel támasztja alá, hogy az autista és a nemi diszforiák közötti oksági kapcsolat meghatározása valójában a cigizmussal vagy megkülönböztetéssel jár együtt.

Kennedy szerint a kulturális cigizmust a következőképpen definiálják:

• a transz emberek rendszeres törlése és problematizálása
• a nemek alapvető fontossága
• a nemi bináris
• a nemek változhatatlansága
• a nemi külpolitika

A kulturális cigizmusa lehetővé teszi és feljogosítja a megfigyelőt, hogy egyénet jellemezzen a nemekkel, az egyén bevonása nélkül.

Ez a folyamat a születéskor kezdődik, amikor a baba nemhez kötődik, és az egész életen át folytatódik, mások pedig a személy nemére vonatkoznak. A transznemű embereket ezután diagnózisnak és kezelésnek vetik alá annak érdekében, hogy az új nemet külsőleg megerősítsék és kiszabják. Az egész folyamat azonban azt feltételezi, hogy a nem a bináris (férfi vagy nő), változatlan, lényeges, és nem folyékony.

Bár mindannyiunk tapasztalta, a cigizmust nem sokat beszélik a nyilvános diskurzusban. Ez csak történik. Például automatikusan hozzárendeljük a névjegyeket másoknak, azonosítjuk a ruhákat férfias vagy női jelenségekként, és másoktól elvárják, hogy használják a férfi vagy női fürdőszobát.

A nemi diszfóriával küzdő serdülők felkeltik ezt a cigizmust, és rájönnek, hogy általában társadalmilag elfogadhatatlan, hogy a nemre nézve nem megfelelő döntéseket hozzanak. Következésképpen ezek a serdülők az ítélet és a nevetségtől való félelemtől elfojtják a nem nemekhez igazodó döntéseket.

A ciszjandizmus hatással van az autista gyermekekre

Mivel a cigizmusa hallgatólagos, és nem beszélnek nyilvános diskurzusról, az autista gyermekek valószínűleg nem ismerik fel. Ráadásul még akkor is, ha ezek a gyerekek elismerik a cigizmust, nem érdekelhetik. Így ezek az autizmussal rendelkező gyermekek nagyobb valószínűséggel teszik a nemek szerint nem megfelelő döntéseket, amelyeket a mások elismerik nemi diszfóriának.

Elképzelhető, hogy a nemi diszforiák ugyanolyan gyakoriak a gyermekeknél és serdülőknél, autizmussal és anélkül. Azonban az autizmussal rendelkezők nem szűkítik magukat az uralkodó morézok fényében, amelyek a cigizmust állandósítják. Mivel nem kívánják elrejteni preferenciáikat, az autizmussal küzdő gyermekeket nagyobb valószínűséggel azonosítják, mint akik nemi diszfóriával rendelkeznek.

A kulturális cigizmussal szemben Kennedy azt állítja, hogy a klinikusok és a kutatók a cigizmust is megtartják, ha a nemet csupán binárisnak, megváltoztathatatlannak és nélkülözhetetlennek tekintik. A szakértők szerint automatikusan kórokozó azonosítani a nemek szerint nem megfelelő módon. A szakértők nem látják, hogy a nem nem pusztán férfi vagy nő, hanem spektrum.

Továbbá, a szakértők delegitimizálják a különböző nemi tapasztalatokat úgy, hogy "átmenő" fázisokként jelölik őket. Vegye figyelembe a következő tanácsokat az NHS-től, az Egyesült Királyság nemzeti egészségügyi rendszerétől:

A legtöbb esetben ez a fajta viselkedés csak egy része a felnövésnek, és idővel fog járni, de a nemi diszfóriában szenvedőknél a gyermekkorban és a felnőttkorban folytatódik.

Alsó sor

Jóllehet dokumentált, még mindig keveset értünk a nemi diszfóriák és az autizmus együttes előfordulásáról. Az ok-okozati viszonyok feltérképezésére irányuló kísérletek nem bizonyultak alaposan. A szakértők nem is értik, hogyan lehet a legjobban kezelni ezt a két feltételt, amikor egyszerre jelentkeznek.

Lehetséges, hogy az autizmussal küzdő gyermekek nemi diszforiájának gyakorisága megegyezik az autizmussal nem rendelkező gyermekek körében. Az autizmussal nem rendelkező gyermekek azonban a társadalmi nemi elvárások miatt elnyomják azt a vágyat, hogy nemi szempontból nem megfelelő módon cselekedjenek; míg az autista gyermekek nem ismerik el ezeket az elvárásokat, vagy nem törődnek vele.

Bár ritkán beszélnek, a nemet alapvető fontosságúnak, megváltoztathatatlannak és binárisnak tekintik a társadalom minden tagjának, beleértve a tanulmányokat végző és kezelő szakembereket. A világ két nemi előadásra épül fel: férfi és nő. Rengeteg gondolattal rutinszerűen hozzárendeljük a nemet a többieknek, és a szakértők patológálnak olyan szokatlan prezentációkat, mint a nemi diszfóriák. A valóságban, a szexuális irányultsághoz hasonlóan, a nem valószínűleg folyékony és egy spektrumon fekszik.

A társadalom elvárja, hogy az emberek szépen illeszkedjenek a két nemi dobozba, ezért vannak külön férfi és női fürdőszobák, öltözők, sportcsapatok és így tovább. Lehetséges, hogy a transzszexuális gyermekek érzése az abszolút várakozásból fakad, hogy a nemek binárisak. Talán, ha a társadalom jobban elfogadja és elfogadja a nemiség folyékonyságát, akkor ezek a gyerekek kényelmesebbé és kevésbé szorongattá válnak.

> Források

> Anna, IR, et al. Nemi diszfória és autizmus spektrum zavar: egy narratív felülvizsgálat. A pszichiátria nemzetközi áttekintése. 2016; 28 (1): 70-80.

> Baron-Cohen, S. Az extrém férfi agyi elmélet az autizmusról. A TRENDEK a kognitív tudományokban. 2002; 6 (6): 248-254.

> George, R, és Stokes, M. "A nemi nem a napirendemben!": Nemi diszfória és autista spektrum zavar. In: Mazzone, L. és Vitiello, B. Pszichiátriai tünetek és komorbiditás az autizmus spektrum zavarában. Svájc: Springer; 2016.

> Kennedy, N. Kulturális cigizmusa: Az észrevétlen következmények. A női pszichológia áttekintése. 2013 15 (2): 3-11.

> Strang, JF, et al. Kezdeti klinikai iránymutatások az együttes előfordulású autizmus spektrumzavarra és a nemi diszfóriára vagy incongruenciára serdülőknél. Journal of Clinical Gyermek- és Ifjú Pszichológia. 2016; 1-11.