Tanulmány szerint a dohányzás károsabb, mint a HIV
A cigaretta dohányzás továbbra is a legveszélyesebb és káros egészségügyi aggodalmak közé tartozik a HIV-fertőzöttek számára . Az általános amerikai lakossághoz képest, ahol a dohányzás előfordulása az utóbbi években 21 százalék körülire csökkent, a HIV-fertőzött emberek 42 százaléka jelenlegi dohányzóknak minősül. Ez egy riasztó statisztika, amely közvetlenül összefügg a HIV-vel összefüggő társbetegségek és az idő előtti halál növekedésével.
A HIV-pozitív emberek kétszer valószínűleg füstölnek
Kevés kutatás áll rendelkezésre ahhoz, hogy teljes mértékben megmagyarázza a dohányzás aránytalanul magas arányát a HIV-populáción belül. Egyes tanulmányok azt sugallják, hogy a szorongás és a depresszió magas szintje fontos szerepet játszik, és sokan a nikotinhoz fordulnak, mint a HIV napi stresszhelyzeteinek kezelésére.
De nem tisztázott, hogy ezek az érzelmi problémák a dohányzás ösztönző tényezői, vagy egyszerűen csak a HIV-fertőzöttek számára kevésbé hatékonyak a leszoktatási erőfeszítések.
Az adatok ellentmondanak. Az Egyesült Államokban a betegségellenőrzés és -fertőzés (CDC) statisztikai elemzése szerint a jelenlegi HIV-pozitív dohányosok az Egyesült Államokban inkább idősebbek, mint fiatalabbak, 58, 45 éves és idősebbek, 40 és 25 év közöttiek, és csak két százalék 18 és 24 év között.
Ezek a számok azt sugallják, hogy a HIV-vel kapcsolatos stressz nem feltétlenül okozati tényező a dohányzás szempontjából, amennyiben a fiatalabb HIV-pozitív dohányosok - akik az új fertőzések 26% -át teszik ki - sokkal kevésbé valószínű, hogy füstölnek, mint a HIV-negatív társaik szemben 19 százalékkal).
A számok inkább az Egyesült Államokban általános tendenciát mutatnak, ami azt jelenti, hogy az idősebb dohányosok egyszerűen kevésbé valószínűek a dohányzás abbahagyására, mint a fiatalabb dohányzók (84 százalékkal szemben 66 százalék).
Ezzel szemben a szexuális irányultság kevés szerepet játszik a dohányzás arányában. Valójában a számok kissé ellentmondásosak, ugyanannyian heteroszexuálisok isznak (51 százalék), mint a melegek, a leszbikusok vagy a biszexuálisok (49 százalék), annak ellenére, hogy a férfiakkal szexuális férfinak új fertőzések háromszor magasabb, mint a heteroszexuálisok között.
Ez azt jelenti, hogy a HIV-pozitív dohányosok nagyobb hányada heteroszexuális. Miért nem tisztázott ez, különösen azért, mert az általános populációban a melegek, a leszbikusok és a biszexuálisok körében a dohányzás aránya majdnem kétszerese a heteroszexuálisoknak, az Amerikai Lung Szövetség 2010. évi jelentése szerint.
A dohányzás közvetlenül befolyásolja a HIV-fertőzötteket
A dohányzás sokkal nagyobb hatást gyakorol a HIV-fertőzött emberek prognózisára a fejlett világban, mint bármely HIV-vel összefüggő betegség. Ez egy 2013-as tanulmány szerint a Koppenhágai Egyetemi Kórházból származik, amely kimutatta, hogy a dohányzás önmagában 12,3 évvel csökkenti a HIV-fertőzöttek várható élettartamát .
Emellett a HIV-pozitív dohányosoknál akár ötször nagyobbnak találták a halálozás (akár HIV-fertőzöttek, akár nem HIV-fertőzöttek) kockázatát, mint a HIV-pozitív emberek, akik soha nem füstöltek.
A HIV-specifikus dohányzási kockázatok közül:
- A dohányzás az egyetlen legnagyobb kockázati tényező az akut szívbetegségben (ACS) a HIV-fertőzöttek körében. A Barcelona Egyetem kutatása szerint a HIV-pozitív felnőtteknél a dohányzás az ACS-hez képest nagyobb volt, mint a cukorbetegség vagy a magas vérnyomás, és csaknem kétszerese volt a HIV-negatív felnőtteknél (54 százalék vs. 31 százalék) . Az antiretrovirális szerek vagy az egyének CD4-száma / vírusterhelése kevéssé befolyásolja a HIV-pozitív dohányosok által kifejlesztett ACS-t vagy sem.
- A dohányzás a legfontosabb kockázati tényező a tüdőrák kialakulásában . Tény, hogy a HIV-pozitív dohányosok körében 14-szeres a tüdőrák kockázatának növekedése, függetlenül a személy CD4-számától vagy a HIV-vel kapcsolatos tüdőbetegségtörténetétől. A svájci HIV-koherens tanulmányból kiderül, hogy a HIV-pozitív dohányosok túlélési aránya gyengén fordul elő, akik tüdődaganatot okoznak, és mindössze 14 százalékuk még életben van két évvel a diagnózis után. Ez azt jelentette, hogy az egykori dohányzóknak szignifikánsan alacsonyabb a kockázata, mint a jelenlegi dohányosok, kiemelve a dohányzás abbahagyásának fontosságát a HIV-fertőzöttek körében.
- A dohányzás tovább növeli a krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) és a közösség által szerzett bakteriális tüdőgyulladás kockázatát. A HIV-fertőzött jelenlegi dohányosok nemcsak légúti tünetei vannak, mint a nem dohányzó társaik, kétszeresére nőnek a halálozás kockázata. Más vizsgálatok kimutatták a dohányzás és a nyelőcső candidiasis közötti összefüggést.
- A dohányzás és a humán papillomavírus (HPV) fertőzések között mind a nőkben, mind a HIV-fertőzött férfiakban erősen összefüggés van. A HIV-pozitív nők, akik dohányzik, két és háromszor nagyobbak a HPV fertőzés kockázatánál, mint a HIV-pozitív nők, akik nem dohányzik. Hasonlóképpen a HIV-pozitív férfiaknál a dohányzás összefüggésben volt a megnövekedett kockázattal a prekancerózus HPV elváltozások kialakulásának kockázatával. Az ismétlődő HPV-fertőzések közvetlenül kapcsolódnak a méhnyakrák fokozott kockázatához nőknél és a férfiaknál az anális rákban . Számos tanulmány szerint a dohányzás kedvezőtlen hatással van a személy immunrendszerére, mind a szisztémás, mind a nyálkahártya (ez utóbbiak közé tartoznak a védő Langerhans sejtek, amelyek a méhnyakot és az anusot alkotják ). A 350 sejt / ml alatti CD4-értékek szintén asszociatív közreműködők.
- A cigaretta dohányzás növelheti a nő kockázatát a HIV átadására a gyermek számára a szállítás során, mivel a korai membránszakadások gyakrabban fordulnak elő olyan anyáknál, akik a terhességük első harmadában füstöltek. Mindent egybevetve a vertikális átvitel kockázata háromszor olyan magas volt, mint a nem dohányzó HIV-fertőzött nőké.
- A dohányzás a csontsűrűség-csökkenés (pl. Osteopenia, csontritkulás) fokozott kockázatával is jár együtt, és független kockázati tényezőnek tekinthető a HIV-fertőzöttek törésében. Az idősebb kor és a fehér faj az incidens törések előrejelzője is.
A lemondás előnyei
A kiléptetés hosszú és rövid távú előnyei tagadhatatlanok és egyértelműek. A dohányzás abbahagyása fokozatosan csökkenti a szív-és érrendszeri betegségek kockázatát a HIV-fertőzöttek körében, egy tanulmány szerint három év elteltével közel 65% -os kockázatcsökkenést mutat. (A franciaországi Aquitaine Cohort Study kutatásai azt sugallják, hogy a leszokás valójában az egyetlen tényező a HIV-ben szenvedő betegek szív-és érrendszeri kockázatának javításában, még a lipidcsökkentő gyógyszereknél vagy az antiretrovirális kezelésnél is.)
Hasonlóképpen, a tüdőrák kockázata akár 50% -kal is csökkenthető a HIV-pozitív dohányosok körében, akik egy évig vagy többel kiléptek. Összehasonlítható eredmények mutathatók ki COPD-ben, bakteriális tüdőgyulladásban és egyéb fertőző és nem fertőző légzőszervi betegekben.
Ugyanilyen fontos hangsúlyozni, hogy előbb, mint később, amikor abbahagyják a kilábalást, jobb, mint a megrongálódott immunrendszerekkel rendelkezőknél. A Texas Egyetem Anderson-rákközpontjában végzett kutatások kimutatták, hogy a dohányzás abbahagyása a HIV-vel kapcsolatos tünetek terhét akár 3 hónapon belül is csökkentheti, és a tünetek folyamatosan csökkenhetnek, mivel a dohányzás nélküli időtartam emelkedik.
Ezenkívül a dohányzási absztinencia függetlenül társul az antiretrovirális terápiában részesülő betegek jobb tapadásához.
Forrás:
Mdodo, R .; Frazier, E .; Mattson, C .; et al. "A cigaretta dohányzás a HIV + felnőttek körében: Medical Monitoring Project, US, 2009." A retrovírusok és az opportunista fertőzések 20. konferenciája (CROI 2013). Atlanta, Georgia; 2013. március 3-6 .: Absztrakt 775.
Helleberg M .; Afzal, S .; Kronborg, G .; et al. "A HIV-1-fertőzöttek körében a dohányzás okozta halálozás: egy országos népességalapú kohorszvizsgálat". Klinikai fertőző betegségek. 2013 március; 56 (5): 723-734.
Clifford G .; Lise, M .; Franceschi, S .; et al. "Tüdőrák a svájci HIV-kohort tanulmányban: a dohányzás, az immunhiány és a tüdőfertőzés szerepe". British Journal of Cancer. 2012. január 12 .; 106 (3): 447-452.
Crothers, K .; Griffith, T .; McGinnis, K .; et al. "A cigaretta dohányzás hatása a halálozásra, az életminőségre és a komorbid betegségekre a HIV-pozitív veteránok körében". Általános Orvostudományi Folyóirat. 2005. december; 20 (12): 1142-1145.