A kockázat 58-szor nagyobb, mint az általános lakosság
A probléma ártalmatlanul elkezdődik, és a lábában valami bizonytalan kellemetlenséggel jár, különösen az ágyék területén. Később a fájdalom súlyosabbá válik, és a csípőhöz kezd. Rövid időn belül a gyaloglás nehezülhet, és a fájdalom intenzitással növekszik, míg végül elviselhetetlenné válik. Csak az a helyzet, hogy a legtöbb ember orvoshoz fordul.
A HIV-fertőzöttek körében ezek a tünetek számos olyan dologot jelenthetnek, amelyek közül néhány a fertőzéssel kapcsolatos, és mások, amelyek nem. Az egyik leggyakoribb oka az avaskularis nekrózisnak vagy az AVN-nek nevezett csípő degeneratív csontrendszere.
Az avaszkuláris nekrózis megértése
Az avaszkuláris nekrózis egy csont- és érbetegség, amelyet gyakrabban látnak a hosszú távú HIV-fertőzésben szenvedő betegeknél. Az osteonecrosis néven is ismert, az AVN egyfajta csontsejt-halál, amelyet a csontok vérellátásának csökkenése okoz. A véráramlást általában kétféle módon akadályozzák: az erek szűkülésével vagy a csontokat kiszolgáló hajókkal való traumával.
Ahogy a véráramlás csökken, a sejtek elkezdenek meghalni a táplálék hiányából. Ahogy az állapot romlik, a csont gyengébb és törékenyebb lesz, míg végül annyira strukturálisan rossz, hogy gyakran megtörik, gyakran több darabra.
Az AVN egy progresszív betegség, amely az idő múlásával romlik. Szinte mindig a csípőt érinti, de a térdben vagy a vállakban is látható. Az AVN a lakosság körében 58-szor nagyobb arányban érinti a HIV-fertőzötteket, és legalább részben a hosszú távú HIV-fertőzéssel járó krónikus gyulladással jár együtt.
Az AVN tünetei és diagnózisa
Az AVN korai szakaszában kevés vagy semmilyen tünet nem fordulhat elő. A betegség előrehaladtával egyre nagyobb fájdalmat okozhat az ágyék és a csípő. Mivel az AVN nem jelenik meg egy tipikus röntgensugáron, a diagnózis gyakran nehéz. Valójában gyakran összetévesztik az egyszerű izomfájdalmat vagy ízületi gyulladást .
Hacsak nem végeznek mágneses rezonancia képalkotást (MRI) , az AVN évekig nem diagnosztizálható. Végül a fájdalom elviselhetetlenné válik, hogy a mobilitás korlátozott. A törések gyakoriak, mivel a növekvő mennyiségű csontok elkezdenek meghalni, különösen a súlyt hordozó ízületekben.
Az AVN okozta okok a HIV-fertőzöttek körében
Az AVN meglehetősen gyakori probléma a HIV-fertőzöttek körében, és leggyakrabban a hosszantartó fertőzéssel járó tartós gyulladáshoz kapcsolódik. Idővel ez a gyulladás a sejtek és a szövetek bomlását okozza a szervezetben, ami degeneratív genetikai folyamatot eredményez, amely idő előtti öregedés (korai öregedés). A tudósok néha a gyulladásos reakciót "gyulladásosnak" nevezték.
E folyamat eredményeként a HIV-fertőzött személy tipikusan az öregedéshez kapcsolódó állapotokat tapasztalja 10-15 évvel korábban, mint nem fertőzött társaik. Ezek között az öregedéshez kapcsolódó állapotok között csont- és csípőtörések jellemzően az emberek 70 éves és idősebbek.
Más kockázati tényezők hozzájárulhatnak az AVN-hez a HIV-fertőzötteknél, többek között:
- Dohányzó
- Alkohollal való visszaélés
- Magas koleszterin és trigliceridek
- Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás
- Coagulopathia (a vérrögképződés által okozott vérzési rendellenesség)
- A kortikoszteroid használata
Az AVN kezelése
Sajnos nincs olyan kezelés, amely gyógyíthatja az AVN-t. Narkotikus és nem-narkotikus fájdalomcsillapító gyógyszerek alkalmazhatók minden ezzel járó fájdalom enyhítésére. A helyi gyulladáscsökkentő gyógyszerek szintén segíthetnek.
Vannak műtéti eljárások, amelyek visszaállítják az érintett terület véráramlását. Azonban a legtöbb esetben a csípőpótlás az egyetlen módja a mobilitás visszaszerzésének, ha jelentős csonthalál történt.
Ezzel azt mondják, hogy a HIV korai felismerése és kezelése ismert, hogy csökkenti a krónikus gyulladás hatását, és akár 53 százalékkal is csökkenti a hosszú távú betegségek kockázatát.
Egy Word From
Ha HIV-vel rendelkezik, és csípő- vagy ágyékfájdalmat tapasztal, erről tájékoztatnia kell orvosát a súlyosságtól függetlenül. Az AVN korai diagnózisa többféle kezelést kínál, akár sebészi, akár nem sebészeti, és hosszú távú eredményeket tud javítani, miközben megőrzi mobilitását.
> Források:
> Az INSIGHT START tanulmányozócsoport. "Antiretrovirális terápia megkezdése a korai tünetmentes HIV-fertőzésben". New England Journal of Medicine. 2015. július 20 .; DOI: 10,1056 / NEJMoa1506816.
> Wilmes, D.; Docquier, P .; Belkhir, L. és mtsai. "Az emberi vénás immunhiányos vírus 1 (HIV-1) fertőzésben szenvedő betegeknél a femoral fej vaszkuláris nekrózisa". A Nemzetközi AIDS Társaság folyóirata. 2012-ben; 15 (Suppl 4): 18325.