A csípő avaszkuláris nekrózisa
A hip osteonecrosis, amelyet avaskularis nekrózisnak is neveznek, problémát jelent a csípőízület csontjainak vérellátásával szemben. Ez a helyzet akkor fordul elő, ha a véráram megszakad a combcsont fejrészében (a golyó, a gömbcsukló és a csípőízület). A normális vérellátottság hiánya a csontsejtekben csökkenti az oxigén és a tápanyagok csontba juttatását, és ezután a csontsejtek meghalnak.
Amikor a csontsejtek sérülnek, a csont szilárdsága jelentősen csökken, és a csont hajlamos az összeomlásra.
Okoz
Senki nem tudja pontosan, mi okozza a csípőcsont-elváltozást. Amikor a csípő oszteonekrózis következik be, a csont összeomlik, és az ízület, a porc, elveszíti a támaszt. Mivel a porc elveszti a csont alátámasztását, az ízület gyorsan elhasználódik, és az arthritis gyorsan előrehalad.
A csípő- osteonecrosisban szenvedő betegek többsége alkoholizmussal vagy szteroid- kezeléssel kapcsolatos. A csípő-osteonecrosis kialakulásához egyéb kockázati tényezők közé tartozik a sarlósejtes betegség, a csípő (traktus, csonttörés), a lupus és néhány genetikai rendellenesség.
Tünetek
A hip osteonecrosis általában kevés figyelmeztető jelet tartalmaz. A betegek gyakran panaszkodnak az újonnan fellépő csípő fájdalmáról és a gyaloglás nehézségéről. A csípőgyulladás gyakori tünetei a következők:
- Fájdalmas fájdalom az ágyékban
- Fájdalom a csípő mozgásával
- Nehéz séta vagy limpelés
A két csípő-osteonecrosis diagnosztizálásában és kezelésében a leghasznosabbak a x-sugarak és az MRI - k . A röntgen teljesen normális lehet, vagy súlyos sérülést okozhat a csípőízületen. Ha a röntgensugárzás normális, MRI lehet elvégezni, hogy megtalálják a csípő-osteonecrosis korai jeleit.
A csípő korai osteonecrosisa nem feltétlenül jelenik meg rutinszerű röntgensugáron, de mindig MRI-teszten kell megjelennie. Az osteonecrosis későbbi szakaszai könnyen megjelenhetnek röntgensugáron, és az MRI-k nem szükségesek, és általában nem segítők. Sajnos, gyakran az idő csípősejtjeinek látszódása röntgensugáron, az egyetlen rendelkezésre álló sebészeti beavatkozás helyettesítési eljárás.
Más hasonló tünetekkel járó állapotok közé tartozik a csípő csontköpenyének csípése, a csípő átmeneti osteoporosisának és a hátproblémáknak .
Kezelés
A csípőcsonkok kezelése nehézkes, mivel a probléma az intervenció ellenére gyors ütemben halad. A csípő-csontsebészet korai stádiumaiban hasznosak lehetnek a mankók és a gyulladáscsökkentő gyógyszerek .
A csípő-csontsebészet korai stádiumaiban a sebészeti beavatkozások közé tartozik a csípő-dekompresszió és a csontátültetés. A csípő dekompresszióját a combcsont fején belüli megnövekedett nyomás enyhítésére használják, amely hozzájárulhat a normális véráramlás hiányához. A csípő-dekompresszió a műtőben alvó pácienssel történik. Kis lyukakat fúrtunk a csípő oszteonekrózis területére, hogy enyhítsük a combnyalábban a nyomást.
Az érrendszeri csont-graft az egészséges csontot az alsó lábból (a csonthoz kötődő ereket együttesen) mozgatja, és ezt a csípő csontsebészet területére helyezi.
A műtét célja, hogy normális véráramlást biztosítson az érintett csípőre. A sebészek szintén kísérleteztek más típusú grafttal (beleértve a csontvázakat és a szintetikus graftokat), hogy stimulálják a comb csontjának gyógyulását. Ezeket az eljárásokat csak a csípőcsont-elváltozás korai stádiumában végzik; ha a porc összeomlott, akkor ezek a sebészeti beavatkozások valószínűleg hatástalanok.
A csípő csontsebészet leggyakoribb sebészeti kezelése a teljes csípőcsere . Ha a csont porcja károsodik, akkor a csípőcsere valószínűleg a legjobb megoldás. Míg a csípõcsere jól mûködik, a cserék idõben elhasználódnak.
Ez komoly problémát jelent a fiatal csípő-oszteonekrózisos betegeknél. A fiatalabb betegek számára egy másik lehetőség csípőburkoló műtétnek nevezhető. Ez az eljárás hasonló a hagyományos csípőcseréhez , de eltávolítja a kevésbé normális csontot.
Forrás:
Zalavras CG és Lieberman JR. "A Femoral Head Osteonecrosis: Értékelés és Kezelés" J Am Acad Orthop Surg július 2014 vol. 22 sz. 7 455-464.
CJ Lavernia, RJ Sierra és FR Grieco "A combcsont fejrészecskeonecrosisa", J. Am. Acad. Orto. Surg., 1999. 7: 250-261.