A "boldogtalan hármas" olyan térdhajító sérülést jelent, amely három térszerkezetet tartalmaz. Ezek a struktúrák a mediális kolaterális ínszalag, az elülső keresztszalag és a mediális meniszkusz. A szerencsétlen hármas súlyos sérülés, és azért nevezték el, mert a sportoló, aki szenved, jellemzően nagyon boldogtalan lesz. Ennek a károsodásnak a súlyossága tipikusan műtéti beavatkozást eredményez.
Mi okozza a boldogtalan triadot?
A szerencsétlen hármas sérülés mechanizmusa akkor következik be, amikor a térdre érkező oldalirányú erő megérkezik, miközben a talpat rögzítik a talajon. Ez megnöveli a valguszt, vagy elrablást és forgó stresszt a térdre, ami e három struktúra túlterhelését eredményezi. Amikor a térdszalagok meghibásodnak, a középső meniszkuszban hirtelen fokozott stressz keletkezik, ami sérülést vagy szakadást okoz.
A boldogtalan hármas jó példája a labdarúgás elleni küzdelem során, amikor a sportoló a térdén kívül fekszik, álló helyzetben, a talajjal ültetett lábával.
A Szerencsétlen Triad minden struktúrája
A szerencsétlen hármasban sérült három struktúra közé tartozik a mediális kolaterális ínszalag, az elülső keresztszalag és a medialis meniszkusz. Ezen szalagok működésének megértése fontos a rehabilitáció megértéséhez, miután szenvedett a boldogtalan hármas.
- Az elülső keresztszalag : Az elülső keresztszalag, vagy az ACL, erős térdszalag, amely segít megőrizni a csigolyat közvetlenül a combcsontja alatt. Az ACL ellenáll a térd nyíróerejének, megakadályozva a forgást és az elülső, vagy előre, a térd alatt a csillaga mozgását. Fontos szerepet játszik a térd stabilitásának megőrzésében, miközben egy személy ugrik és leszáll, vagy fut és hirtelen vág vagy leáll.
- A mediális kolaterális szalag: A mediális kolaterális szalag, vagy az MCL, ellenáll a térd külső oldalának erőinek. Megakadályozza a térdcsukló belsejének beillesztését. Az MCL egy nagy, vastag ínszalag, és gyakran műtét nélkül gyógyul, amikor megreped.
- A medialis meniszkusz: A medialis meniszkusz a térdízület porcszerkezete. Ez az oldalsó meniszkusz mellett a térdízületen keresztül fellépő lengéscsillapításért is felelős. A középiskolás meniszkusz sérülése olyan alapvető funkciókat hozhat létre, mint például a gyaloglás, a futás vagy a lépcsőzés nagyon fájdalmas.
Fizikai terápia a boldogtalan triad után
Ha megvan a boldogtalan hármas, a fizikai terápia előnyeit élvezheti. Terápiájában a térd normális mozdulatát és működését kell visszanyernie. A fizikoterapeuta olyan terápiás módokat vehet fel, mint a jég, az ultrahang vagy az elektromos stimuláció, hogy segítsen a fájdalom szabályozásában. A módozatok felhasználásának vizsgálata változatos eredményeket mutat; egyes tanulmányok javítják az olyan dolgokat, mint az ultrahang vagy az e-stim, míg a többiek nem mutatnak különösebb hasznot e módszerek használatából.
Az NMES nevű elektromos stimuláció egyfajta formája segíthet abban, hogy javuljon a quadriceps izmok megkötése a szerencsétlen hármas szenvedése után.
Minden térd sérüléssel a quadok leállnak, miközben a gyógyulás megtörténik, egy olyan állapot, amelyet négyütemű gátlásnak neveznek. Ez a térdízület fájdalma és duzzanata miatt következik be. A quadok újbóli működése rendkívül fontos, és a PT használhatja az NMES-t a feladat elvégzéséhez.
Tipikusan, a térddörgés a mozgás tartományát (ROM) korlátozhatja, ha szenved a boldogtalan hármas. Fizikoterápiás térd ROM gyakorlatok végezhetők el, hogy segítsenek a normális mobilitás helyreállításában.
Mivel a boldogtalan hármas két szalag szakadását jelenti, a térde valószínűleg nagyon instabil lesz.
A fizikai terápiás programba beépíthetõ az egyensúly és a sajátosodás javítására irányuló gyakorlatok. Ez magában foglalhatja:
- Egy láb állva
- BAPS Board használata
- BOSU állt
- Csillapítótábla használat
Gyakran végeznek műtétet, hogy javítsák a szalagokat és a meniszkuszot a térdében, ha a szerencsétlen hármasod van. A műtét után valószínűleg fizikai terápiát igényel, hogy segítsen a térd normális mozgásának és erősségének helyreállításában. A fizikai terapeuta segíthet visszaszerezni a funkcionális mobilitást, és segíthet visszatérni a korábbi szintű funkcióhoz és tevékenységhez.
Egy Word From
A szerencsétlen hármas komoly sérülést okoz, és ha azt gyanítja, hogy megvan, akkor azonnal látnia kell orvosát. A kezelőorvosával és a fizikai terapeutaival való munka segíthet gyorsan és biztonságosan visszaszerezni a boldogtalan hármas szenvedése után.
> Forrás:
> Koffel, E., Krebs, EE, Arbisi, PA, Erbes, CR és Polusny, MA (2016). A boldogtalan hármas: fájdalom, alvászavarok és tünetek internalizálása. Clinical psychological science , 4 (1), 96-106.