A sinusfertőzés kezelése a sinusitis típusától és a gyulladás vagy fertőzés forrásától függ. Az akut vírusos sinusitis önmagában megoldható, és a kezelés csak a tünetek enyhítésére szolgál, míg az akut bakteriális sinusitis általában egy antibiotikum köré gyógyítható. Az akut vagy krónikus sinusfertőzést elősegítő allergiák kezelése szintén segít.
A krónikus sinusitis egy kicsit bonyolultabb lehet, mivel a beteg vagy rendellenes szövet blokkolja a sinus üregeit, és műtétet igényel. Ha egy gomba, és nem egy baktérium nőtt ki a szinuszok belsejében, gombaellenes gyógyszerek és endoszkópos műtétek szükségesek lehetnek ahhoz, hogy kitisztítsák.
Otthoni jogorvoslatok és életmód
Van néhány otthoni jogorvoslat, amely nagymértékben csökkentheti a sinus fertőzés tüneteit. A sósvíz orr öntözése a krónikus sinusitis tüneteinek felnőttek számára a választás egyik módja, bár a vizsgálatok nem mutatnak előnyöket a gyermekek számára. A nazális öntözés otthoni használatra könnyen használható neti edény vagy más sinus öblítési módszerek alkalmazásával.
Gőzmosó, vagy meleg vagy hűvös köd párásító használata segítheti a nyálkahártya vékonyodását. Az eukaliptuszmal , kamillával vagy borsmental kevert gőz belélegzése is segíthet. Bár nincs tudományos kutatás, hogy ezek az adalékok javítják a tüneteket, nyugodtan megtalálhatják őket.
(Megjegyzés: A forró párologtatók égési veszélyt jelentenek, és gyermekek körében nem szabad használni.)
Egyéb hasznos tippek:
- A forró zuhany enyhíti a fájdalmat, elősegíti a vízelvezetést, és megnyitja a sinus üregeket.
- Csökkentse az arc fájdalmát és duzzanatot azáltal, hogy meleg arctörést alkalmaz.
- Igyál sok folyadékot és rengeteg pihenést.
Over-the-Counter Terápiák
Kivéve az antibiotikumokat és a gombaellenes gyógyszereket, amelyek receptek, a sinusitishez ajánlott gyógyszerek a tünetek kezelésére szolgálnak, és nem gyógyítják a fertőzést. A legfontosabb tünetek a leginkább kezelni kezelik a sinus fájdalom , torlódás és allergia megkönnyebbülés. Annak ellenére, hogy az alább felsorolt gyógyszerek közül sok elérhető over-the-counter ellen, mindig kérdezze meg kezelőorvosát vagy gyógyszerészét, mielőtt új gyógyszereket szed, vagy kombinálná a gyógyszereket.
Sinus fájdalomcsillapítás
A sinusitis fejfájást, fogfájást, fájdalmat és nyomást okozhat az arcban. Az over-the-counter fájdalomcsillapítók hasznosak lehetnek a kellemetlen érzés kezelésében, és tartalmazhatják:
- Tylenol (acetaminofen)
- Advil, Motrin (ibuprofen)
- Aleven (naproxen)
- Aszpirin
Ezen gyógyszerek egy része kombinálható; például a legtöbb egészséges felnőtt egyaránt alkalmazhatja mind az acetaminofen, mind az ibuprofent, mindaddig, amíg követik a csomagban feltüntetett adagolási utasításokat. Általában ajánlott, hogy az ibuprofent és a naproxent nem lehet kombinálni, mivel e két gyógyszer hatása nagyon hasonló. Az aszpirin erős vérhígító, és nem szabad szedni mindazokat, akik már vérhígítókkal vagy bizonyos magas kockázatú betegekkel rendelkeznek.
Az Aspirin nem adható gyermekeknek a Reye-szindróma kockázata miatt.
Ha a tünetei az aszpirin szedése után rosszabbodnak, lehet, hogy az egyik olyan szerencsétlen pár, akinek aspirin intoleranciája súlyosbítja a sinusitis tüneteit. A jelzések közé tartozik a mellkasi szorító érzés, a zihálás, a köhögés és a hirtelen orrdugulás néhány órán belül az aszpirin, az ibuprofen vagy a naproxén szedése után. Ha gyanítja, hogy ez a betegségben szenved, kerülje ezeket a gyógyszereket, és helyette acetaminophenet használjon.
Ha az over-the-counter fájdalomcsillapítók nem hatnak a fájdalomcsillapításra, forduljon orvosához.
Az orrdugulás megkönnyebbülése
Az orrdugulás, az orrnyálkahártya és a posztnazális csepegés a sinusitis tünetei lehetnek. A sóoldat orrspray és a Mucinex (guaifenesin) a váladékozását segíti elő, és könnyebbé teszi a lecsapódást, ami segíthet a torlódás enyhítésében. Az orális öntözéshez hasonlóan a sós orrspray is javasolt akut bakteriális sinusitis és krónikus sinusitis esetén.
A krónikus sinusitisben szenvedő betegek tüneteinek kezelésére különféle over-the-counter dekongestáns gyógyszerek állnak rendelkezésre. A felhasználást három-öt napra kell korlátozni a visszapattanó torlódás elkerülése érdekében , ami akkor fordul elő, ha a szervezet a duzzadt anyag kialakulásával reagál a dekongesztánsra. A dekongesztánsok nem javasoltak felnőtteknél vagy akut sinusitisben szenvedő gyermekeknél, mivel a vizsgálatok nem mutattak előnyöket. A dekongestánsok példái közé tartoznak a következők:
- Afrin (oximetazolin) orrspray
- Sudafed (pszeudoefedrin)
- Sudafed PE (fenilefrin)
Vannak olyan over-the-counter szteroid orr spray-k is , amelyek segíthetnek a torlódások kezelésében, különösen krónikus sinusitis esetén. Ezeket hosszabb időszakra kell átvenni annak érdekében, hogy teljes mértékben élhessenek. Biztonságosan használhatók naponta hosszabb ideig. Tartalmazzák:
- Flonáz (flutikazon)
- Nasacort (triamcinolon acetonid)
Az antihisztaminok
Az antihisztamin-készítmények a "kiszáradni" nyálkahártyákon dolgozhatnak, de a leghatékonyabbak azoknál az embereknél, akik allergiás eredetűek. Ugyanúgy, mint a dekongesztánsok esetében, nem ajánlott felnőtteknek vagy akut bakteriális sinusitisnek szenvedő gyermekeknek. Egyes antihisztaminok álmosságot okoznak, ami szintén előnyös lehet, ha éjjel nem tudsz aludni a kellemetlen tünetek miatt. Ha olyan antihisztamint keres, amely segít pihentetni, akkor az álmosságot okozhatja:
- Benadryl (difenhidramin)
- Unisom (doxilamin)
A következő antihisztaminokat nem álmosságnak tartják:
Antihisztamin orrspray is rendelkezésre áll. Ezek a gyógyszerek nem jelentik a visszaesés torzulásának kockázatát.
Miközben a gyógyszerek segíthetnek a sinusitisz kezelésében, más javaslatokat is meg kell próbálnia, például a nazális öntözés vagy az életmód megváltoztatásával, hogy csökkentse a sinusitisz tüneteit.
előírások
Orvosa olyan gyógyszereket írhat fel, amelyek segíthetnek a tünetek enyhítésében és a sinusitis alapjául szolgáló okok kezelésében.
Vényköteles szteroid gyógyszerek
Ha az over-the-counter szteroid orrspray nem működik az Ön számára, akkor jobban reagálhat a vényköteles szteroid gyógyszerekre, többek között:
- Nasonex (mometazon)
- Rhinocort (budezonid)
Ezek olyan szteroid orr spray-k, amelyek a gyulladás enyhítésével segítik az orrjáratokat. Ők jobbak a szteroid gyógyszereket venni a tablettát, mert nincs annyi mellékhatása egész testen. Ez azt jelenti, hogy ha az orrspray nem hatékony a torlódás kezelésében, az orvos szájon át szteroidot (prednizon) írhat elő. Az orális szteroidok előnyösek az allergiás gombás sinusitis esetén.
Szteroid orrspray, csepp vagy orális kortikoszteroid is alkalmazható, ha nazális polipok járulnak hozzá a sinusitiszhez. Nem áll fenn a visszaszorítás torlódása a használatukkal.
Leukotriénmódosítók
A leukotrién-módosító szerek másik csoportja előnyös lehet krónikus sinusitisben szenvedők és azok számára, akiknél az aszpirin allergia társul sinusitisiával. Ezek a vényköteles gyógyszerek a következők:
- Singulair (montelukast)
- Accolate (zafirlukast)
antibiotikumok
Az antibiotikumokat addig nem adják, amíg nem jelzik, hogy a fertőzés inkább bakteriális, mint vírusos. A bakteriális akut sinusitis gyermekeknél és felnőtteknél feltételezhető, ha a tünetek nem javulnak 10 nap után, három napnál hosszabb ideig súlyosak, vagy három-négy nap után kettős szédülés tapasztalható (a tünetek jobbak lettek, majd rosszabbodtak újra). Az orvos három napos megfigyelési időszakot alkalmazhat, mielőtt az antibiotikumot felírná, és megnézheti, van-e javulásuk anélkül, hogy elkerülnék a gyógyszerek felírását.
A rezisztens baktériumok által okozott fertőzéssel nem veszélyeztetett gyermekek és felnőttek rendszeres adagja amoxicillinnel kezelhető. Az antibiotikum kezelést felnőtteknél 5-7 napig kell folytatni. Gyermekeknél 10-14 napig kell adni.
Az antibiotikum-rezisztencia kockázati tényezői közé tartozik a 2 éves vagy annál idősebb 65 éves életkor; antibiotikumokat szedett az elmúlt hónapban; az elmúlt öt napban kórházba kerültek; immunhiányos; vagy más, ehhez kapcsolódó egészségügyi feltételekkel. Azoknál a betegeknél, akiknél a rezisztens bakteriális fertőzés fokozott kockázata és azok, akik nem javulnak az amoxicillinnel 3-5 nap után, nagy dózisú amoxicillint vagy nagy dózisú Augmentin ES-t (amoxicillin-klavulanát) kaphatnak.
Alternatívák lehetnek az Omnicef (cefdinir), a ceftin (cefuroxime), a vantin (cefpodoxime), vagy ha hánytatják, Rocephin (ceftriaxon) lövés. A penicillinnel súlyos allergiás gyermekek és felnőttek esetében a Biaxin (klaritromicin), Zithromax ( azitromicin ) vagy Cleocin (klindamicin) alkalmazható. Mivel sok baktérium rezisztens a régebbi antibiotikumokkal szemben, a baktim (trimetoprim-szulfametoxazol) és a pediazol (eritromicin-szulfiszoxazol) kevésbé valószínű.
Azok az emberek, akik nem reagálnak két antibiotikumra, kezelhetők intravénás cefotaximmal vagy ceftriaxonnal, vagy egy ENT szakemberre utalnak, hogy szinusz kultúrákat szedjenek, vagy képalkotó vizsgálatokat végezzenek, hogy nem fertőző okokat keressenek.
Krónikus sinusitis esetén antibiotikumok alkalmazhatók bakteriális fertőzés esetén, vagy ha az orvos nem zárhatja ki a fertőzést. Az antibiotikumok lefolytatása négy-hat hétig meghosszabbítható.
Gombaellenes szerek
A gombaellenes gyógyszereket általában nem alkalmazzák allergiás gombás sinusitis vagy nem invazív gombás sinusitis (gomba labda vagy mycetoma). A gombaellenes gyógyszereket invazív gombás sinusitisre és sebészeti beavatkozásokra is fel lehet írni.
Allergia elleni immunterápia
Ha allergiásodást (vagy gombás allergiát) okoz, vagy súlyosbítja az allergiás allergiás allergiás vagy allergiás mellékhatásokat, akkor az allergiás megbetegedést okozhat. Ezek mindegyik személyre szabottak, és folyamatosan növelik az allergén mennyiségét az érzékenység csökkentése érdekében. Deszenzitizációs kezelést lehet végezni azok számára is, akiknek az aszpirin allergia okozzák a sinusitist.
Szakember által vezetett eljárások
A megnagyobbodott szövetek, rendellenes növekedések, hegszövetek és szerkezeti rendellenességek gátolhatják a szinuszokat és hozzájárulhatnak a visszatérő és krónikus sinusfertőzésekhez. Ezek gyakran műtéti beavatkozást igényelnek, és az ENT-szakember végezheti.
A sinussebészet gyakran endoszkóppal végezhető, és minimálisan invazív. Egy kis üvegszálas csövet átjutnak az orrlyukakba a sinus üregekbe, és nincs szükség metszésre. Rendszerint járóbeteg alapon történik, de általános érzéstelenítést kaphat. Míg általában ugyanabban a napban haza lehet menni, egy másik felnőtt 24 órán át kell gondoskodnia, és nem szabad vezetnie.
A torok hátsó részén levágott adenoidokat egy adenoidectomiával távolíthatjuk el, amely gyakran nappali műtétként történik, és a szájon keresztül történik.
A turbinák olyan szerkezetek az orrjáratokban, amelyek melegítik és nedvesítik a levegőt, amit lélegzik. Nagyobbak lehetnek, és egy légzsetonot alakíthatnak ki a középső turbinátusban, ami egy concha bullosa. Ezeket a problémákat endoszkópos műtéttel korrigálni lehet.
Lehet, hogy eltérített szeptumot, a porcot, amely elválasztja az orrlyukat, születési rendellenesség vagy sérülés miatt. A seploplasztika műtéte javítja ezt a problémát. Egyéb arciális rendellenességek (például hasadási szájpadlás) vagy sérülések sebészi korrekciót igényelhetnek, ha hozzájárulnak a sinusitiszhez.
Az orr polipok jóindulatú szövetmasszák, amelyek gyulladás következtében alakulnak ki, és ezután hozzájárulnak a szinuszok és a sinusitisz blokkolásához. Az endoszkópos műtéttel eltávolíthatók. A rosszindulatú vagy jóindulatú daganatok kevésbé gyakori okai a szinusz elzáródásnak, melyet műtéttel lehet eltávolítani.
A gombás sinusfertőzéseknél sinussebészeti beavatkozást kell alkalmazni, mint gombás golyót, vagy az invazív gombafertőzést nem szabad csak gombaellenes gyógyszerekkel tisztítani. Az endoszkópos műtétek tisztíthatják a fertőző anyagot, valamint a sérült szöveteket.
Complementary Medicine (CAM)
A nazális öntözés egy olyan CAM kezelés, amelyet a hagyományos orvosok váltottak ki és ajánlottak a sinusitisben szenvedő felnőttek számára. Más CAM terápiák / megközelítések is javasolhatók, például az alábbiakban, de egyszerűen nincs elég támogató kutatás, hogy ajánlani őket ezen a ponton.
A bromelain olyan anyag, amelyet normál esetben az ananászgyermekben találnak, amelyet orális kiegészítőkben alkalmaztak. Lebontja a fehérjéket, és azt hiszi, hogy vékony nyálkahártya van a nazális váladékban, és gyulladáscsökkentő hatása van. A német E bizottság (az ország megfelelője az FDA-nak) jóváhagyja a sinus és az orrdugó kezelését. Az emberek akut sinusitisre és krónikus sinusitisre is használják, és vannak olyan kis tanulmányok, amelyek bizonyos hatásokat mutatnak.
Számos alternatív gyógyász szakember úgy véli, hogy az ételérzékenység zsiradékot és sinusitust okozhat, bár ezt általában nem támogatja a hagyományos orvoslás. A tejtermékek, a búza, a narancs vagy a cukor érzékenysége állítólag elősegíti a nyálkahártya kialakulását, és egyesek fontolóra vehetik, hogy eltávolítják ezeket az ételeket az étrendjükről, hogy lássák, segít-e.
Mint minden alternatív terápia esetében, fontos, hogy először beszélje meg az ilyen vagy más ilyen lehetőségek használatát az elsődleges ellátójával. A beteg állapotának önfenntartása és a szokásos gondozás elkerülése vagy késleltetése jelentős következményekkel járhat. Továbbá a kiegészítők nem biztosak a terhes nők, az ápoló anyák, a gyermekek és a gyógyszereket szedő betegek számára, amelyek kölcsönhatásba léphetnek velük.
Forrás:
> Büttner Lm Achilles N, Böhm M, Shah-Hosseini K, Mösges R. A bromelain hatékonysága és toleranciája krónikus rininus-gyulladásban szenvedő betegeknél - kísérleti tanulmány. B-ENT . 2013: 9 (3): 217-25.
> Chow AW, Benninger MS, Brook I et al. Az IDSA klinikai gyakorlatának útmutatója akut baktériumos rhinosinusitis gyermekekben és felnőttekben. Clin Infect Dis . 2012-ben; 54 (8): E72-E112.
> Shaikh N, Wald ER. Decongestánsok, antihisztaminok és orrürítés az akut sinusitis gyermekeknél. Cochrane adatbázis rendszeres vélemények . 2014. doi: 10.1002 / 14651858.cd007909.pub4.
Krónikus sinusitis kezelése. Informált egészségügyi online: Egészségügyi Minőség és Hatékonysági Intézet. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0072668/.
> Wald ER, Applegate KE, Bordley C et al. Klinikai gyakorlat irányelve az akut bakteriális sinusitis diagnosztizálására és kezelésére gyermekeknél 1-18 éves korig. Gyermekgyógyászat . 2013-ig; 132 (1): e262-80.