A kettős áthidalás és más szívműködést kiváltó műtétek közötti különbség
A kettős bypass műtét komoly, de gyakori nyitott szívműtétes eljárás. A kettős áthidalás megértéséhez először meg kell értened néhány dolgot a szív és a szívbetegség anatómiájáról.
Hogy működik a szív
A szív vérellátását biztosító vérereket a koszorúér-artériáknak nevezik. Néhány emberben a koszorúér-artériák blokkolódnak.
Ha az elzáródás súlyos, teljesen leállíthatja a vér áramlását a szív adott területére, amelyet az adott véredény táplál. Ez az elzáródás szívrohamot okozhat. Ez az elzáródás általában szívkoszorúér-betegség néven ismert.
A koszorúér-betegség kezelésére
Sok esetben a koszorúér-betegség kezelésére gyógyszert, életmódbeli változásokat és alternatív eljárásokat lehet alkalmazni, például a sztentek elhelyezése a szívkoszorúérben a szív katéterezés során. Súlyos blokkolók esetén műtétre lehet szükség annak biztosítására, hogy a szív továbbra is megfelelő véráramlást kapjon. Ez a műtét a koszorúér bypass műtét (CABG) néven ismert.
Dupla áthidalás közben
A kettős bypass eljárást egy cardiothoracic sebész végzi, aki sebészi képzést kapott a mellkasi betegségek kezelésében. Ebben az esetben a műtétet szívinfarktusra szakosodott sebész végzi.
Az eljárás általános érzéstelenítéssel kezdődik, amelyet egy aneszteziológus vagy egyes esetekben egy CRNA - egy fejlett gyakorlatú nővér nyújt, aki érzéstelenítést végez. Az általános érzéstelenítés azt jelenti, hogy a test izmai megbénulnak, és a páciens légzőcsövet helyez el, hogy a lélegeztetőgép levegőt biztosítson.
Az érzéstelenítés után a beteg bőrét műtétre készítik, mind a mellkason, mind a lábán. Ennek az az oka, hogy az ereket a test egy másik területéről, jellemzően a lábszárból vették át, és az elzáródás előtt és után a meglévő szívizomba oltották. A vér szó szerint átkerült a hajó eltömődésére. Bizonyos esetekben a sebész a mellkason dolgozik, és egy asszisztens visszaszerezi a véredényeket a lábból. Ez a kombinált erőfeszítés csökkenti a műtét hosszát, és hatékonyabbá teszi a folyamatot.
Ez az átirányított véredény, a bypass, lehetővé teszi a szív számára, hogy megkapja a szükséges vért és megakadályozza a szívkárosodást. Annak érdekében, hogy ezt megkerüljék, a leggyakoribb eljárás megköveteli, hogy a szív leálljon, hogy a sebész ne mozogjon a mozgó szívverésben. Amikor a szív leáll, egy szív-tüdő bypass gépet használnak oxigén és vér táplálására a testbe, miközben a szív megmarad.
Miután a bypass-ek befejeződtek, a szív-tüdő gépet kikapcsolják és a szív újraindul. A szegycsontot összehúzzuk és a bőrmetszést lezárjuk. A legtöbb egyénnek vannak mellkasi csövek, amelyek gyakran kapcsolódnak a szelíd szívó vagy gravitációs vízelvezetéshez, hogy megakadályozzák a vér felépülését a szív körül.
A műtét befejezése után a pácienst egy ICU-hoz vagy hasonló szívterülethez viszik vissza. A legtöbb eljárással ellentétben az érzéstelenítés nem fordul vissza gyógyszeres kezeléssel a beteg felemelésekor. Ehelyett az érzéstelenítést lassan elhasználják négy vagy több óra alatt, így a beteg lassan és gyengéden ébredhet, nem pedig hirtelen.
Egyéb gyakori szívműködést kiváltó műtétek
Amint azt már tudjuk, ha két edényt blokkolnak és ki kell kerülni, akkor a műtétet kettős bypassnak nevezik, mivel két oltást végeznek. Ha három hajót megkerülnek, a műtétet tripla bypassnak nevezik, négy bypassot négyszeres bypassnak neveznek, és így tovább.
A quintuple bypass, ami 5 bypass graft a szívhez, meglehetősen ritka.
A szív-bypass műtét másik változata az "off-pump bypass", amely egy olyan eljárás, amelyben a szív továbbra is verte az eljárást, nem pedig a szív-tüdő bypass gépet. Kevesebb beteg jó jelölt erre az eljárásra, mint a gyakoribb szivattyú-eljárás.
Forrás:
> Mi a Coronary Artery Bypass Grafting? Nemzeti Szívsebészeti és Vérintézet. Hozzáférés 2009. http://www.nhlbi.nih.gov/health/dci/Diseases/cabg/cabg_whatis.html