A szívátültetések megértése

A szívátültetés az arany standard kezelés a fejlett szívelégtelenségben szenvedő betegeknél - ami azt jelenti, hogy a kezelés nem jobb. De ez nem tökéletes. Azok az orvosok, akik e betegeket gondozzák, folyamatosan törekszenek a kezelés javítására.

A jó hír az, hogy több embernek, akiknek szívátültetésre van szükségük, évek óta egyre többet kapnak, évente csak 2000-2 500 beteg kapott új szívet.

2015-ben ez a szám 2.804-re nőtt. 2016-ban ismét 3,191-re emelkedett.

Sajnos nem elég egészséges szíveket adományoznak annak biztosítására, hogy mindenki, aki új szívre van szüksége, megkapja. Az orvosok megpróbálják újragondolni a szervelosztási rendszert, hogy először a legmagasabb kockázatúak legyenek átültetve.

Miért van szüksége valakinek a szívátültetésre?

Az USA-ban becslések szerint 5,7 millió ember szenved szívelégtelenségben. Ez azt jelenti, hogy szívük nem tud szivattyúzni olyan erősen, mint amilyennek, általában szívinfarktus, magas vérnyomás, cukorbetegség, deformált szelep vagy szívbetegség kardiomiopátia okozta károsodás miatt. Ezek az emberek olyan tüneteket tapasztalnak, amelyek szélsőséges légszomjat, fáradtságot, felesleges folyadék-felhalmozódást okozhatnak a lábakban és a bokákban, valamint a légzést, amikor lefekszenek.

A szívelégtelenségben szenvedő betegeknek gyógyszerekre van szükségük ahhoz, hogy szívüket erősebbé tehessék, megszüntesse a felesleges folyadékot és növelje a véráramlást

Ezek a gyógyszerek lelassíthatják a szívelégtelenség előrehaladását, megtarthatják őket a kórházból, és megakadályozhatják a halálukat. De idővel a gyógyszerek leállhatnak. Ezen a ponton a szívátültetés lehet az egyetlen lehetőség.

Ki kell kapnia a szívátültetést?

Az iránymutatások arra vonatkozóan, hogy ki jogosult a szívátültetésre és aki nem homályos.

Minden transzplantációs központ magának dönt, hogy mely betegeket fogják alkalmazni.

A pulmonális hipertónia az egyetlen olyan egészségügyi állapot, amely kizárja a páciens szívátültetését. Ezenkívül a legtöbb központ nem fog átültetni a szívét olyan betegben, aki valószínűleg nem lesz képes a műtét után a szükséges gyógyszerekkel, hogy megakadályozza az új szívük elutasítását. A legtöbb központ azt is megköveteli, hogy a jelöltek két évig a szívátültetést megelőző két évig mentesek legyenek a kábítószerektől és az alkoholtól, valamint egy ideig tilos a dohányzás.

Nincs korhatár a szívátültetéshez, de:

Elutasítás megakadályozása

Az anti-elutasító gyógyszerek csökkentik az immunrendszert, így a test nem látja az új szívet, mint idegen testet, és megtámadja.

Évekig a ciklosporint használták az elöntés megakadályozására. Ma a betegek 90% -a takrolimuszt alkalmaz.

Mivel a takrolimusz erősebb és erősebb, kevésbé szükséges az elutasítás megelőzése, ami szintén csökkenti a mellékhatásokat. Azonban azok a betegek, akik kevésbé hajlandók elutasítani a donor szívét - az idősebbek, a férfiak és / vagy a kaukázusiak - gyakran jobban járnak a gyengébb gyógyszerrel.

Mechanikus szivattyú helyettesítése

Ha nincs elegendő adományozó szív a körülöttünk, mechanikus szivattyút használunk állandó szívcseréként. A kamrai segédeszközöket (VAD-okat) és a teljes mesterséges szíveket gyakran átmenetileg használják a szívelégtelenség megsegítésére, amíg a beteg transzplantációt vár ("transzplantáció híd").

Az egyik eszközzel rendelkező beteg az Interagency nyilvántartóban szerepel a mechanikusan segített keringési támogatásban (INTERMACS). Idővel az adatbázisban összegyűjtött információk segítik az orvosokat abban, hogy a mesterséges eszközök biztonságos és hatékony alternatívát jelentenek-e az emberi szív számára.

Szerv adományozás

Ahol élsz, befolyásolja az esélyed, hogy új szívet kapsz vagy meghalsz, mielőtt egy szív megtalálható. A transzplantációra váró halálozási arány három százalékról 22 százalékra változik. A legközelebbi szívtranszplantációs központtól távol eső betegek kevésbé valószínű, hogy szívet kapnak, mint azok, akik közelebb laknak. De ez nem az egész történet.

Jelenleg a várakozó betegeket nagy kategóriákba sorolják, és a vér típusától, méretétől és életkorától megkülönböztetik. Egyre nagyobb érdeklődés mutatkozik azon tényezők azonosítására, amelyeknél a páciens növekvő veszélyt jelent a halálra, mielőtt szívet kaphat. Ez lehetővé tenné a rendelkezésre álló szíveket, hogy először a beteg betegekhez menjenek, függetlenül attól, hol laknak.

Mindazonáltal az egészséges, fiatalabb donorok szívének szükséglete továbbra is meghaladja a kínálatot. Segítségével regisztrálhatsz itt orgonális adományozóvá, és ellenőrizheted a dobozát a járművezetői engedélyeden. Még ha túl öreg vagy ahhoz, hogy a halál idején adjon egy szívet, a szemeid, bőröd vagy más szervek egy vagy több ember számára előnyösek lehetnek.

Dr. Hsich szívtranszplantációra szakosodott kardiológus. A Cleveland Clinic Szívintranszplantációs Programjának igazgatója, a Női Szívbetegség klinikájának igazgatója.