Ha szívritmuszavarokat diagnosztizáltak, a kezelés attól függ, hogy milyen típusú és milyen súlyos. Ha ez nem okoz súlyos tüneteket, és nem veszélyezteti a rosszabb aritmiát vagy szövődményt, akkor valószínűleg nem lesz szükség kezelésre. Ha azonban a tünetei súlyosak és / vagy orvosa aggódik amiatt, hogy az aritmiája valami baljóslatúvá válik, javasolhatja az Ön igényeinek megfelelő kezelést.
előírások
Általánosságban elmondható, hogy két oka lehet orvosának, ha szívbetegségben szenved. Először is, az aritmia okozhat tüneteket, például palpitációt vagy szédülést , és a kezelés fontos lehet ezeknek a tüneteknek a enyhítésére. Vagy másodszor az aritmia okozhat Önnek kárt vagy fenyegetést tenni.
Antiaritmiás gyógyszerek
Az antiarrhythmiás gyógyszerek olyan gyógyszerek, amelyek megváltoztatják a szívszövet elektromos tulajdonságait, és ezzel megváltoztatják a szív elektromos jelének átterjedését . Mivel a tachycardiák (szívritmuszavarokat okozó szívritmuszavarok) általában az elektromos jelben fellépő rendellenességekhez kötődnek, a szív elektromos jelét megváltoztató gyógyszerek gyakran javíthatják ezeket az aritmiákat. Az antiarrhythmiás gyógyszerek gyakran hatásosak vagy legalább részben hatékonyak a legtöbb tachycardiák kezelésében.
Sajnos az antiarrhythmiás szerek, mint csoportok, nagyszámú mellékhatást okoznak egyfajta vagy egy másik csoportban, és ennek következtében nehéz lehet őket bevenni.
Minden antiarrhythmiás szer egyedülálló toxicitási profilja van, és a fenti gyógyszerek felírása előtt elengedhetetlen, hogy kezelőorvosa gondosan megmagyarázza a kiválasztott gyógyszerrel esetlegesen előforduló esetleges problémákat.
Azonban van egy szerencsétlen probléma, amely gyakorlatilag minden antiarrhythmiás gyógyszer esetében gyakori: Néha ezek a gyógyszerek rosszabbá teszik az aritmia helyett.
Az antiarrhythmiás gyógyszereknek ez a tulajdonsága - úgynevezett proarrhythmia - olyan gyógyszereknek tulajdonítható tulajdonságává válik, amelyek megváltoztatják a szív elektromos jelét. Egyszerűen fogalmazva, amikor mindent megtesz annak érdekében, hogy megváltoztassa az elektromos jelek átterjedését az egész szívben, lehetséges, hogy a változás jobb tachycardiát eredményez, vagy rosszabbá teheti.
Gyakran alkalmazott antiarrhythmiás szerek közé tartoznak a Cordarone vagy Pacerone (amiodaron), Betapace (sotalol), Rhythmol (propafenone) és Multaq ( dronedaron ). Az amiodaron messze a leghatékonyabb antiarrhythmiás gyógyszer, és kevésbé valószínű, hogy proaritmiát okoz, mint más gyógyszerek. Sajnálatos módon az amiodaronnal tapasztalt más típusú toxikus hatások , például tüdő- vagy májkárosodás különösen csúnya lehet, és ezt a gyógyszert csak akkor szabad használni, mint minden antiarrhythmiás szer, ha feltétlenül szükséges.
A lényeg az, hogy az orvosok - és nem szabad - vonakodnak az antiarrhythmiás szerek felírásától. Ezeket a gyógyszereket csak akkor szabad alkalmazni, ha az aritmia jelentős tüneteket okoz vagy veszélyt jelent a szív- és érrendszeri egészségre.
AV Nodal blokkoló gyógyszerek
Az AV csomópontos blokkoló gyógyszerek - a béta-blokkolók , a kalciumcsatorna-blokkolók és a digoxin-munka - úgy ismertek, hogy lelassítják a szívük elektromos jelét , amikor áthalad az AV csomóponton az atria és a kamrák között.
Ezáltal az AV csomók blokkoló gyógyszerek különösen hasznosak a szupraventrikuláris tachycardiák (SVT) kezelésében. Az SVT bizonyos formái, különösen az AV csomó reentrant tachycardia és az bypass traktus által okozott tachycardiák miatt az AV csomópontnak hatékonyan kell vezetnie az elektromos jelet, és ha az AV csomópont lassabbá teheti az elektromos jelet, az SVT egyszerűen leáll.
Az SVT, amelyet pitvari fibrillációnak neveznek, az AV csomópontos blokkoló szerek nem állítják le az aritmiát, de lassítják a pulzusszámát, hogy segítsék a tüneteket. Valójában a szívverés csökkentése az AV csomókkal blokkoló szerekkel gyakran a legjobb módja a pitvarfibrilláció kezelésére .
Béta-blokkolók például a Sectral (acebutolol), Tenormin (atenolol), Zebeta (bisoprolol), Lopressor vagy Toprol-XL (metoprolol), Corgard (nadolol), Bystolic (nebivolol) és Inderal LA vagy InnoPran XL (propranolol). Ezek mellékhatásokat okozhatnak, mint a depresszió, lassú szívverés, fáradtság, Raynaud-szindróma, szexuális zavarok, légszomj és légúti görcsök.
Csak bizonyos kalciumcsatorna-blokkolók előnyösek az aritmiák kezelésére, beleértve a Cardizem vagy a Tiazac (diltiazem), valamint a Calan vagy Verelan (verapamil) kezelést. A lehetséges mellékhatások közé tartoznak a duzzadt lábak, székrekedés, hasmenés és alacsony vérnyomás.
véralvadásgátlók
Ha fennáll a kockázata a vérrögök kialakulásának, ami a stroke kialakulásához vezethet, az orvosa véralvadásgátló (vérhígító) készítményt írhat elő. Ezek a gyógyszerek megtartják a vérüket a vérrögökből és megakadályozzák a vérrögképződést, hogy máris nagyobbak legyenek, bár nem csökkenthetik a meglévő vérrögök méretét. Ha strokeja van, vagy pitvarfibrilláció van, jó esély van arra, hogy kezelőorvosa véralvadásgátlóra kerül. Az antikoagulánsok gyakori mellékhatásai közé tartozik a puffadás, a gáz, a hasmenés, az émelygés, hányás és nem éheznek.
Kábítószerek, amelyek csökkentik a hirtelen szívmegállás kockázatát
Néhány gyógyszerről úgy gondolják, hogy csökkenti a hirtelen szívbetegség kockázatát, feltételezhetően a kamrai tachycardia vagy a kamrai fibrilláció kockázatának csökkentésével, a szívbetegség kialakulásáért felelős szívritmuszavarok csökkentésével. A kutatások azt mutatják, hogy a béta-blokkolók úgy tűnik, hogy csökkentik a hirtelen szívbetegség kockázatát azáltal, hogy blokkolják az adrenalin hatását a szívizomra, ezáltal csökkentve a fatális aritmiák kialakulásának esélyeit. Minden olyan betegnek, aki túlélte a szívrohamot vagy szívelégtelenségben szenved, béta-blokkolót kell alkalmazni.
Egyéb gyógyszerek, amelyeket kezelőorvosa írhat elő, ha fennáll a hirtelen szívdobogás veszélye, közé tartozik az angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) inhibitorok , a kalciumcsatorna-blokkolók és az antiarritmikus szer amiodaron.
Beültethető eszközök
Az aritmiák bizonyos típusai beültethető eszközt igényelhetnek, amely segít a szív ritmusának szabályozásában.
Pacemaker
Ha a szívverése túl lassú vagy túl szabálytalan, orvosa javasolhat egy pacemakert , egy akkumulátort működtető eszközt, amely folyamatosan, rendszeres ütemben tartja szívverését. A bőrödhöz a nyakkendő közelében helyezkedik el, ahol aztán egy drótkal kapcsolódik a szívéhez. A pacemaker ezután elektromos impulzusokat generál, amelyek segítenek a szívverés normális működésében, megelőzve az aritmiákat.
Beültethető cardioverter defibrillátor (ICD)
Ha hirtelen szívelégtelenségben szenvedett, kamrai tachycardiával vagy kamrai fibrillációval diagnosztizáltak, vagy fennáll a kockázata ezen aritmiák bármelyikének kialakulásához, orvosa javasolhat beültethető cardioverter defibrillátort (ICD) . Ezek az eszközök megakadályozzák a hirtelen halált a szívmegállásban, ami a legfontosabb ok, amit használnak. A pacemakerhez hasonlóan az ICD is akkumulátorral működik, és a bőrödhöz is a csípőjéhez közel helyezkedik el. A tippekkel ellátott elektródákkal ellátott vezetékek a szívéhez kapcsolódnak, és az ICD folyamatosan figyeli a szívét. A szívritmus-szabályozóktól eltérően az ICD csak akkor lép be, amikor egy rendellenes ritmust észlel, sokkot vagy ingerlést küld a szívére, hogy visszaálljon a normális állapotba. Mivel az ICD-k nem akadályozzák meg az aritmiákat, valószínűleg gyógyszereket is kell szednie.
Műtétek és szakirányú eljárások
Különleges eljárások vagy műtétek alkalmazhatók az aritmia kezelésére. Ismételten ezek a kezelések az aritmia típusától és súlyosságától függenek.
ablációs
Egyes szívritmuszavarokat a szív elektromos rendszerében lokalizált rendellenességek okoznak. Ezekben az esetekben az ablációs eljárás megszakíthatja az elektromos rendellenességet. Az abláció kezelési lehetőségként is használható, ha nem tolerálhatja a gyógyszereket, vagy nem működik. Az eljárás célja általában az, hogy megszabaduljon az aritmiától.
Míg a nyílt szívvel végzett műtét során a műtét során az ablációs folyamatok elvégezhetők, az abláció legáltalánosabb formája az elektrofiziológiai tanulmány (EPS) egy speciális formája a szív katéterezés során.
Ezeket a vizsgálatokat szív-elektro-fiziológusok - kardiológusok végzik, akiknek speciális képzése szívritmuszavarok kezelésére. Az EPS-t diagnosztikai eljárásként lehet elvégezni, ha fontos az aritmia mechanizmusa nagyon pontos kiiktatása, és gyakran annak eldöntése, hogy az ablációs eljárás valószínűleg gyógyítja-e az aritmiát. Napjainkban számos elektrofiziológiai tanulmány kombinálja a diagnosztikai tesztet egy ablációs eljárással.
Ablációs eljárás során a csúcson lévő elektródákkal ellátott speciális katéterek a szívében lévő különböző helyeken helyezkednek el, és az egész szív elektromos rendszerét tanulmányozzák és leképezik. Ha az aritmia kialakulásáért felelős rendellenes területet állapítanak meg, akkor a katéter csúcsa az adott rendellenes területre irányul, és a katéteren keresztül abláció történik. Az ablációt úgy végezzük, hogy valamilyen energiát továbbítunk a katéteren keresztül (hőenergia, fagyasztási energia vagy rádiófrekvencia-energia) annak érdekében, hogy károsítsuk a szövetet a katéter csúcsán. Ez egy olyan blokkot hoz létre az elektromos útvonalon, amely az aritmiát okozza.
Az elmúlt években az ablációs folyamatok meglehetősen fejlettek voltak, és tipikusan olyan kifinomult számítógépes térképészeti rendszereket alkalmaznak, amelyek mind a 3-D képalkotást, mind az elektromos térképezést alkalmazzák, hogy meghatározzák az abláció megfelelő helyét. Általában néhány órát vesz igénybe, és a kórházban napi vagy két gyógyulási időre van szükség.
Az abláció 60% -80% -át teszi ki a problémásabb aritmiák, például pitvari fibrilláció, pitvari tachycardia és kamrai tachycardia esetén. A szupraventrikuláris tachycardiák esetében a siker aránya 90 százalék és 95 százalék között van.
cardioversiót
Bizonyos típusú aritmiák, mint a pitvarfibrilláció és a kamrai fibrilláció, a kardioverzió lehet kezelési lehetőség. Ebben az eljárásban a szívedet elektromosan megdöbbentette a mellkasi lapátok vagy foltok a defibrillátorból. A sokk arra kényszerítheti a szívét, hogy visszatérjen normális ritmusba.
Labirintus eljárás
Ha nem reagál más ritmuszavar kezelésére, vagy más okból szívműtétet végez, orvosa javasolhat egy labirintus eljárást . Ez azt jelenti, hogy a szív felső részében (a pitvarban) behatolnak a hegek, és megakadályozzák az elektromos impulzusok kialakulását az aritmia miatt, mivel az impulzusok nem tudnak átmenni a hegszöveten.
Koronária bypass
A szívritmuszavarokat okozó súlyos koszorúér-betegség esetén orvosa javasolhat egy koszorúér-áthidalást , amely javíthatja a szívünk vérellátását.
Otthoni jogorvoslatok és életmód
Az életmód megváltoztatása segíthet a szív egészségének megtartásában és a szívbetegségek kialakulásának kockázatának csökkentésében.
Egyél egy egészséges étrendet
Győződjön meg róla, hogy az Ön étele tele van különböző gabonákkal, gyümölcsökkel és zöldségekkel, és hogy alacsony a só, a koleszterin és a zsír. Váltson alacsony zsírtartalmú vagy zsírmentes tejre, és fogyasszon sovány húsokat, baromfit és halat.
Mozogj
Gyakorlat tartja a szívét egészségesnek. Próbálj meg néhány napot kapni, vagy célként beállítani a tevékenységedet, és dolgozni felé.
Vigyázz a súlyodra
A túlsúly vagy az elhízás növeli a szívbetegség kockázatát, mert szívvel dolgozik. Az egészséges táplálkozás és az edzés növelése segíthet az egészséges súly elérésében és fenntartásában.
Megtörni a dohányzás szokását
Ha dohányos vagy, akkor hagyja abba a munkát. Ez a legegészségesebb döntés, amit tehetsz az egész testeddel, nem is beszélve a szívedről.
Egészséges vérnyomás és koleszterinszint fenntartása
Végezze el a fent említett életmódbeli változásokat, és győződjön meg róla, hogy minden olyan gyógyszert szed, amit a magas vérnyomás és / vagy koleszterin kezelésére írtak fel.
Kezelje a stresszt
A stressz hozzájárulhat az aritmiákhoz. Győződjön meg arról, hogy időt vesz igénybe a tevékenységek élvezetéhez. Ismerje meg a relaxációs technikákat. Készítsd ki a frusztrációidat a testmozgással.
Mérsékelt alkohol
Lehet, hogy orvosa nem akarja, hogy alkoholt fogyasztson, mivel a szívverése gyorsabban megy, de ha igen, akkor mérsékelten kell eljárnia. Egészséges alkoholmennyiségek naponta legfeljebb egy italra vonatkoztatva a 65 év feletti nők és férfiak, valamint napi két ital kivételével 65 év alatti férfiak számára.
Tartsa meg a kinevezéseit
Még akkor is, ha jól érzi magát, ügyeljen arra, hogy tartsa orvosának találkozóit és az összes többi nyomonkövetést. Fogadja a gyógyszereket az utasítás szerint, és tájékoztassa orvosát, ha bármilyen tünet vagy kellemetlen mellékhatás van.
Kiegészítő Alternatív Medicina (CAM)
Vannak más kezelések is, amelyek segíthetnek az aritmia vagy a stressz kezelésében, ami még rosszabbá teheti őket. Ezek tartalmazzák:
Vagal manőverek
Ha van supraventricularis tachycardia, az egyszerű gyakorlatok, mint a vagális manőverek segíthetnek lassítani vagy akár megállítani. Ezek a manőverek úgy működnek, hogy befolyásolják a vagus idegét, amely szabályozza a szívverését, és tartalmazza:
- öklendezés
- köhögés
- Az arcodat jeges vízben töltöd
- Tartja a lélegzetét, miközben erélyesen kilégzést próbál
- Helyezze az ujjait a szemhéjára, és óvatosan nyomja le
Beszéljen orvosával a vagális manőverek használatáról, mivel nem feltétlenül jó kezelési lehetőség az Ön számára.
Akupunktúra
Noha több kutatásra van szükség, tanulmányok kimutatták, hogy az akupunktúra biztonságos és hasznos kezelés lehet bizonyos arrhythmiák, különösen a paroxysmal supraventricularis tachycardia, a kamrai prematurális beat, a sinus tachycardia és a pitvarfibrilláció számára. Ráadásul az akupunktúrának kevés kockázata van, ezért érdemes megpróbálni.
Stresszcsökkentő terápiák
Mivel a stressz olyan tényező, amely az aritmia rosszabbá válhat, megpróbálhatja csökkenteni a stresszt. Az alábbi módszerek segítenek:
- Jóga
- Elmélkedés
- Pihentető technikák, mint például a mély lélegzés, a progresszív izomlazulás és a vizualizáció
> Források:
> American Heart Association. Az aritmia gyógyszerei. 2016. szeptember.
> Bohnen M, Stevenson WG, Tedrow UB és mtsai. Nagyobb komplikációk előfordulási gyakorisága és prediktora a kortárs katéter ablaktól a szívritmuszok kezelésére. Szív ritmus . November 2011; 8 (11): 1661-6. doi: 10.1016 / j.hrthm.2011.05.017.
> Li Y, Barajas-Martinez H, Li B, et al. Az akupunktúra és az antiaritmiás gyógyszerek összehasonlító hatása a szívritmuszavarok megelőzésére: randomizált, kontrollos vizsgálatok rendszeres áttekintése és meta-analízise. Határok az élettanban . 2017-re; 8: 358. doi: 10,3389 / fphys.2017.00358.
> Mayo klinikai személyzet. Szívritmuszavar. Mayo Klinika. Frissítve: 2017. december 27.
> Mitchell LB. Abnormális szívritmuszok áttekintése. Merck kézikönyv: Fogyasztói verzió.