A dronedaron (Multaq) egy antiarrhythmiás szer , amelyet pitvari fibrilláció kezelésére fejlesztettek ki. Ezeknek a gyógyszereknek a biztonságos és hatékony gyógyszerei megkeresése érdekében a gyógyszergyártók régóta elképzelték szent gráljukat: egy olyan gyógyszer, amely ugyanolyan hatásos, mint az amiodaron , de egyedülálló toxicitása nélkül. A dronedaront a Sanofi (az amiodaron gyártói) fejlesztette ki, kifejezetten abban a reményben, hogy megteremtette azt a szent graillát.
Hatékonyság
Mivel antiarrhythmiás szerek mennek, a dronedaron ésszerűen hatásos a pitvari fibrilláció kezelésére. Sajnos ez nem nagyon mondja. Számos klinikai vizsgálat kimutatta, hogy a dronedaron mérsékelten hatásos a pitvari fibrillációban szenvedő betegek normális ritmusának fenntartásában.
Pontosabban, a dronedaronnak kimutatták, hogy szignifikánsan hatékonyabb a placebónál. A dronedaronnal kezelt betegek 64% -ánál azonban a kezelés első évében ismétlődő pitvari fibrilláció jelentkezett. Ezzel szemben a placebót kapó betegek 75% -ánál ismétlődő pitvarfibrilláció jelentkezett. Ez a szerény javulás nagyjából hasonló a legtöbb antiarrhythmiás gyógyszerhez képest - ismét, nem nagyon mondja.
A dronedaron és az amiodaron hatásosságát összehasonlító klinikai vizsgálat során a dronedaron inferiornak bizonyult a "szülő" gyógyszerével szemben. A pitvarfibrillációval kezeltek 64% -a dronedaronnal kezelt egyéves időszakban ismétlődő pitvari fibrillációt mutatott, szemben az amiodaronnal kezeltek "csak" 42% -ával.
Mennyire tolerálja a dronedaront?
A dronedaron az amiodaron származéka, amely a leghatásosabb, de a legtöbb mérgező, antiarrhythmiás gyógyszer még kifejlesztett. Az amiodaronnal ellentétben a dronedaron nem tartalmaz jódatomokat. Úgy vélik, hogy az amiodaronban lévő jód a kábítószer hatását károsító toxikus hatásokat, különösen a pajzsmirigy-toxicitást a kábítószerrel és talán a tüdőtoxicitással okozza .
És amint kiderül, a dronedaron nem mutatta ki az amiodaronnal kapcsolatos egyedi toxicitások széles spektrumát. A dronedaronnal kapcsolatban azonban jelentettek májtoxicitást, és egyes tüdőtoxicitási eseteket is észleltek. Azok az emberek, akiknél máj- vagy tüdőproblémák voltak az amiodaronnal, nem szabad dronedaront adni.
Tanulmányok azt sugallják, hogy a szívelégtelenségben szenvedők , akik 35% -kal vagy annál alacsonyabb kamrai ejekciós frakciókat hagytak el, fokozhatják a halálozás kockázatát a dronedaron bevétele során. A dronedaront nem szabad ilyen betegeknél alkalmazni.
A dronedaron egyéb mellékhatásai viszonylag jóindulatúak. A leggyakoribb mellékhatások a hasmenés vagy émelygés, lassú szívverés és kiütés.
Alsó vonal
Mint minden antiarrhythmiás szer, a dronedaront óvatosan kell alkalmazni. Ajánlott alkalmazása a normális szívritmus fenntartásához olyan betegeknél, akik pitvari fibrillációban szenvednek. Ha a pitvarfibrilláció a dronedaron bevétele során megismétlődik, a gyógyszert le kell állítani, és egy másik kezelési stratégiát kell elfogadni.
A gyógyszert leginkább olyan fiatalokban alkalmazzák, akik csak időszakos pitvari fibrillációval rendelkeznek, és akik egyébként egészséges szívvel rendelkeznek.
Tudjon meg többet a pitvari fibrilláció kezeléséről .
Egy Word From
Mint kiderült, a dronedaron nem a szent grál. Valójában a történet ezzel a kábítószerrel ugyanaz a történet, amelyet sokszor antiarrhythmiás szerekkel hallottak - kezdeti izgalomtól és végső csalódástól. Csoportként az antiarrhythmiás szerek csak mérsékelten hatásosak, de a legmérgezőbb gyógyszerek közé tartoznak. Ezt csak az alternatívák gondos mérlegelése után szabad felhasználni, és ha a lehetséges előnyök nyilvánvalóan meghaladják a valódi kockázatokat.
> Források:
> Dorian P. Dronedarone klinikai farmakológiája: A pitvari fibrilláció terápiájának következményei. J Cardiovasc Pharmacol Ther 2010; 15: 15S.
> Hohnloser SH, Crijns HJGM, van Eickels M, et al. A dronedaron kardiovaszkuláris eseményekre gyakorolt hatása pitvari fibrillációban. N Engl J Med 2009; 360: 668-678.
> Connolly SJ, Camm AJ, Halperin JL et al. Dronedaron nagy kockázatú állandó pitvari fibrillációban. N Engl J Med 2011; DOI: 10,1056 / NEJMoa1109867.