Orális sérülések jelezhetik a HIV-fertőzés előrehaladását
A szőrös leukoplakia (más néven az orális szőrös leukoplakia vagy az OHL) egy általánosan észlelt orális elváltozás az immunveszélyes egyénekben, amely a nyelv oldalán fehér foltokkal és jellegzetes "szőrös" megjelenéssel jellemezhető. Ez az egyik olyan szájbetegség, amely rendszeresen érintheti a HIV-fertőzötteket, leggyakrabban, ha az egyén CD4-száma 200 sejt / ml alatt csökken.
Az OHL-t az Epstein Barr vírus (EBV) okozza, a herpeszvírus vírusa, amely a lakosság közel 95% -át érinti, bár a legtöbb olyan adaptív immunitást fejleszt ki, amely megakadályozza a vírus aktívan manifesztálódását. Azonban a HIV-fertőzötteknél a fertőzéssel járó csökkent immunfunkció lehetővé teszi az OHL számára, hogy boldoguljon. Mint ilyen, HIV-vel összefüggő opportunista fertőzésnek (OI) tekinthető .
Az OHL léziók jóindulatúak és nem okoznak más tüneteket. Inkább az állapot jelzi mind az egyén csökkent immunvédelmét, más érzékenyebb OI-k iránti megnövekedett érzékenységét. Általánosságban elmondható, hogy az OHL gyakrabban jelenik meg a férfiaknál, mint a nőknél, és ritkán fordul elő gyermekekben.
Az antiretrovirális terápia (ART) megjelenése előtt az OHL erőteljesen előre jelezte a késői stádiumú betegség progresszióját, melyben mindössze 47% a két év alatt a HIV-ből az AIDS-hez képest .
Ma az ART korai megindításával az OHL incidenciája jelentősen csökkent, ellentétben a HIV-vel összefüggő orális fertőzésekkel, amelyek erősebbek és magasabb CD4-szinteken jelen vannak.
Közben újabb kutatások azt is kimutatták, hogy a dohányzás az alacsony CD4-számmal együtt az OHL kockázatának majdnem kétszeres növekedését eredményezi.
Az OHL diagnosztizálása, kezelése és megelőzése
Az OHL léziók mérete változó. A ládák a nyelv egy vagy mindkét oldalán vagy az arcon belül helyezkednek el. Általában nem fájdalmasak, ha nincs másodlagos, mögöttes fertőzés.
Időnként a sérülések laposnak tűnhetnek, ami megnehezíti a más, hasonló fertőzésektől való megkülönböztetést. Azonban, az orális candidiasis (tuska) ellentétben, az OHL-t nem lehet könnyen lekaparni a nyelvből. Ez, a lézió elnevezésével együtt, a HIV-ben szenvedő emberek körében a leginkább utaló jelek jellemzői.
Miközben a klinikai vizsgálat gyakran elegendő a pozitív diagnózis támogatásához, egyes tanulmányok szerint a vizuális vizsgálatok legfeljebb 17% -a téves. Szükség esetén végleges diagnózist lehet végezni egy biopszia mikroszkópos vizsgálatával és más diagnosztikai technikákkal az EBV fertőzés megerősítésére.
Mivel az OHL lézió jóindulatú, általában nem szükséges kezelés. Azonban néhány - különösen a romló CD4 számok esetében - a nagy dózisú Zovirax (acyclovir) segíthet az állapot feloldásában. Ennek ellenére az OHL ismétlődése magas, ha az acyclovir terápiát abbahagyják, hacsak az immunfunkció jelentősen vissza nem áll.
Az OHL akkor is megismétlődhet, amikor a HIV-ellenes gyógyszer kialakulása fejlődik, és a páciens antiretrovirális gyógyszerei kevésbé hatékonyak a HIV ellen.
Az OHL megelőzése nagymértékben függ a HIV korai diagnózisától és kezelésétől, az Egyesült Államok jelenlegi irányelvei szerint ajánlják az ART-et a CD4-értékek között 350 és 500 sejt / ml között, és még 500 sejt / ml feletti CD4-értéknél is.
A dohányzásról való abbahagyást erősen ajánlott megelőzni az OHL megjelenését, valamint számos egyéb HIV-vel kapcsolatos és nem HIV-vel összefüggő morbiditást.
Forrás:
Katz, M .; Greenspan, D.; Westenhouse, J .; et al. "Progresszió az AIDS-hez HIV-fertőzött homoszexuális és biszexuális férfiaknál szőrös leukoplakia és orális candidiasis." AIDS. 1992. január; 6 (1): 95-100.
Cherry-Peppers, G .; Daniels, C .; Meeks, V .; et al. "Orális megnyilvánulások a HAART korában". . Az Országos Orvosi Szövetség folyóirata. 2003. február: 95 (2. kiegészítés): 21S-32S.
Chattopadhyay, A .; Caplan, D.; Slade G .; et al. "Szájon át történő candidiasis és orális szőrös leukoplakia előfordulása HIV-fertőzött felnőtteknél Észak-Karolinában." Orális Surg Orális Med Orális Pathol Orális Radiol Endod. Orális sebészet Orális gyógyszer Orális patológia Orális radiológia Endodontológia . 2005. január; 99 (1): 39-47.
Chapple, I. és Hamburger, J. "Az orális egészség jelentősége a HIV-betegségben". . Szexuális úton terjedő fertőzések. 2005. augusztus; 76 (4): 236-243.