A vérellátás hiánya a csontok megromlását okozza
Az osteonecrosis olyan állapot, amely a csontok vérellátásának ideiglenes vagy állandó veszteségének következménye. A csontok vérellátásának hiánya miatt a csont egy része meghal. A csont összeomlik, amikor meghal, és ha az érintett csont a csukló közelében van, az ízület összeomolhat.
Az osteonecrosis befolyásolhatja bármely csontot, de leggyakrabban a combcsont, a felkarcsont, a térd, a váll és a boka végét érinti.
Az állkapocs osteonecrosisát ritkanak tekintik és a biszfoszfonát használatához kapcsolódik. Az osteonecrosis esetén az egyik csont érintheti vagy egynél több, akár egyszerre, akár különböző időpontokban.
Az osteonecrosist az avaskularis nekrózis, az aszeptikus nekrózis vagy a csont ischaemiás nekrózisaként említik.
Milyen mértékben előforduló az osteonecrosis?
Az Amerikai Ortopédiai Sebészek Akadémiája becslése szerint 10 000-20 000 ember évente kialakul a csontritkulás.
Mi okozza az osteonecrosist?
Gyakran előfordul, hogy az osteonecrosis okozta károsodott vérellátás trauma (sérülés) következtében alakul ki. Azonban nem lehetnek traumatikus okok is.
A traumás osteonecrosis akkor fordul elő, amikor a törés, a diszlokáció vagy az ízületi sérülés károsítja a véredényeket, megzavarva a vérkeringést a csontban. A traumás osteonecrosis gyakori oka a csípőtörés és csípő-diszlokáció.
A nem-traumás osteonecrosis trauma vagy sérülés nélkül fejlődik ki.
Bizonyos egészségügyi állapotok nem traumás osteonecrosisokkal kapcsolatosak, például lupus , köszvény, vasculitis , osteoarthritis , rák, cukorbetegség, Gaucher-kór, Cushing-szindróma, májbetegség, sarlósejtes betegség, hasnyálmirigy-gyulladás, tumorok és véralvadási rendellenességek. A csontritkulás kockázati tényezőjeként a kemoterápia, a nagy dózisú vagy hosszú távú kortikoszteroid -kezelés, a szervátültetés, a sugárzás, a dohányzás és a krónikus alkoholfogyasztás tekinthető.
Néhány forrás szerint a kortikoszteroid-kezelés az osteonecrosis leggyakoribb oka.
Az osteonecrosisos betegek 20% -ánál az ok ismeretlen, és az állapot idiopátiás osteonecrosisnak ismert.
Tünetek
Kezdetben nem lehet észrevehető tünetek társultak osteonecrosissal. De mivel az állapot rosszabbodik, az ízületi fájdalom jellemzően jelen van. Először a fájdalom csak akkor jelentkezhet, ha a test súlya van, de az osteonecrosis előrehaladtával fájdalmat okozhat még pihenéskor is. Idővel a fájdalom korlátozhatja a mozgás tartományát, és letilthat. Az ízületi funkciók elvesztése több hónapon keresztül alakulhat ki. Bár a tünetek jellemzően fokozatosan jelennek meg, lehetséges az oszteonekróz hirtelen fájdalma.
Diagnózis
A röntgensugarak általában az első diagnosztikai tesztek, amelyeket az osteonecrosis gyanúja esetén rendeltek el. Az x-sugár azonban nem veszi fel az osteonecrosis korai szakaszát. Ha a röntgensugarak normálisnak tűnnek, az MRI-t általában úgy végzik, hogy a legjobb eséllyel rendelkezzen az osteonecrosis korai szakaszainak kimutatására, amelyek még nem mutathatók ki röntgensugáron.
Bár oszteonekrózis diagnosztizálására használhatók, a CT-vizsgálatok, a csontvizsgálatok és a biopszia ritkán használatosak.
Kezelés
A kezelési célok közé tartozik az érintett ízület alkalmazásának javítása, további ízületi károsodás megállítása és a csont túlélésének elősegítése.
A legjobb kezelési lehetőség kiválasztásakor az orvos figyelembe veszi az életkorát, az osteonecrosis állapotát, a csonttörés helyét, és mi okozta a problémát.
Lehet, hogy a fájdalom enyhítésére adott gyógyszereket vagy a gyógyszereket abbahagyják, ha azt gondolták, hogy ez az oka (pl. Kortikoszteroidok). A csökkentett súlycsapágy jellemzően a gyógyuláshoz szükséges, és a tevékenység korlátozásával vagy mancsok vagy egyéb mobilitási segédeszközök segítségével érhető el. A mozgástartomány általában a kezelési terv részeként szerepel. Az elektromos stimulációt néha a csontnövekedés elősegítésére használják. Végül, bár az osteonecrosisban szenvedő betegek többsége műtétet igényel a betegség lassításának vagy abbahagyásának.
A műtét akkor a leghatékonyabb, ha az osteonecrosis nem lépett tovább a csontok összeomlásához. Az osteonecrosisra alkalmazott eljárások közé tartozik a mag dekompressziója, osteotomia , csontátültetés és a teljes csuklócsere .
Forrás:
Osteonecrosisát. Nemzeti Arthritis és Csont- és izomrendszeri és bőrbetegségek (NIAMS). 2009. június.
Osteonecrosisát. Csont, ízületi és izomrendszeri megbetegedések. Merck kézikönyv. 2008. március.