Joint Sebészeti Opció
Ha osteoarthritis vagy más típusú arthritis konzervatív kezelése nem képes kielégítően enyhíteni a fájdalmat és helyreállítja a funkciót az érintett kötőhártya számára, ideje lehet a műtétet megvizsgálni. De, melyik sebészeti beavatkozást kell figyelembe venned? Melyik sebészeti beavatkozás leginkább enyhítené fájdalmát és javítaná a mobilitást?
A legjobb, ha megismerkedhet a különböző sebészeti beavatkozásokkal, és megismerheti a lehetőségeit.
Amikor a legtöbb beteg az ízületi sebészeti beavatkozást illeti, úgy gondolják, hogy teljes csuklócsere történik. De vannak más eljárások is, amelyekről tudnia kell. Arthroscopikus műtét, csípőburkolat, artrodézis (fúzió), minimálisan invazív csere a csípő és a térd, egykompartmentális térdműtét, és természetesen a térd vagy csípő osteotomia. Itt fogunk koncentrálni osteotomia.
Osteotómia magyarázata
Az osteotomia sebészi beavatkozás, amely magában foglalja a csontvágást. A sebész eltávolítja a sérült ízület közelében elhelyezkedő csontékot. Az eljárás feltételezhetően súlycsökkenést okoz az olyan területről, ahol porcenzitást okoz egy olyan területen, ahol normál vagy egészséges porc áll.
Az osteoarthritisben a károsodás jellemzően nagyobb a térd belső részében. A térd oszteotómiája a belső térd osteoarthritisében a sebész eltávolítja a csontot a térd közelében lévő alsó lábcsont külső részéből.
Ennek eredményeképpen a beteg testtömegét a külső oldal felé fordítja, és távol tartja a belső sérült porcot. Ha osteoomiát végeznek a külső térd osteoarthritisére, akkor az eljárás megfordul és a csontot az alsó láb belső oldalától vágja le a térd közelében.
Az osteotómiás eljárás során a sebész a tibia (shinbone) vagy a combcsont (combcsont) felépítését is javítja a térd összehangolása érdekében.
Végül az eljárás lehetővé teszi, hogy a súly egyenletesebben oszlik el az ízületi porcokon. Az osteotomia műtéti úton visszaállítja az ízületet, a mechanikai tengelyt a sérült porctól távolabbra helyezi. Miután a csont ékét eltávolították, a sebész hozza a csontokat, amelyek együtt maradnak, és csapokat vagy kapcsokat használnak, hogy biztosítsák őket. Immobilizációs öntött vagy belső lemezeket néha a stabilitáshoz is használnak.
Ki az a tagjelölt a csontritkulásért?
Általánosságban elmondható, hogy a 60 évesnél fiatalabbak, aktívak és túlsúlyos emberek megfelelő jelöltnek tekinthetők az oszteotómiára. A betegnek rendelkeznie kell:
- egyenetlen károsodás
- deformálódás korrigálható
- nincs gyulladás jele
A csontritkulás előnyei
Döntés arról, hogy milyen műtéti eljárásnak kell alávetni, nem mindig egyszerű vagy világos. Tudva, mit várhat végeredményként, segíthet.
Előnyök:
- enyhíti a fájdalmat
- késleltetheti az osteoarthritis progresszióját
Hátrányok:
- hogy a szalag ne legyen szimmetrikus
- a teljes csuklópántot esetleg elhagyhatja
Fontos megérteni azt is, hogy az osteotomia utáni összes csontpótlás nagyobb kihívást jelent a sebész számára. A szokásos sebészeti szövődmények lehetségesek az oszteotómiával is.
Osteotómia visszanyerése
Az eljárás bonyolultságától és az egyes betegek erejétől függően 1 és 3 hónap közötti mankók szükségesek.
A betegek 4 vagy 8 hétig öntött vagy csíkos is lehetnek. A fizikoterápia, a lábgyűrűsítő gyakorlatok és a gyaloglás a teljes rehabilitációs program része. Míg egyes orvosok azt jósolják, hogy a teljes tevékenységre való visszatérés 3-6 hónap múlva lehetséges, mások azt állítják, hogy akár egy évig is eltarthat, hogy a térd helyesbített helyzete a térd oszteotómiájához igazodjon.
Forrás:
Osteotomia és uncompartmental térd arthroplasty. Amerikai Ortopédiai Sebészeti Akadémia. 2001. február.
http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00354
Osteotómiás osteoarthritis. PeaceHealth. 2007. április 20.
https://www.peacehealth.org/medical-topics/content/surgicaldetail/hw125548.html#hw125550