A nem megfelelő fájdalomcsillapító betegek válaszolhatnak az opioid analgetikumra
Az osteoarthritis nem megfelelő fájdalomcsillapítása több problémát okoz
A 2008-as American Journal of Therapeutics egyik jelentése szerint az osteoarthritishez társuló krónikus fájdalom befolyásolja a pácienst azáltal, hogy:
- csökkent az életminőség
- csökkent vagy zavart alvás
- társadalmi szálak közötti kapcsolatokat
- csökkent kognitív funkció (gondolkodás, memória)
- korlátok a mindennapi életben
- alacsonyabb termelékenység
- fokozott szorongás és depresszió
Az alvási zavar - a fájdalomnak tulajdonítható - súlyos probléma az osteoarthritis betegek számára. Sok osteoarthritis betegnek problémái vannak az alváskor előfordulása, az alvásmegtartás vagy a korai ébredés miatt. Mindezen problémák megoldása érdekében az osteoarthritis fájdalmat jól kell kezelni.
A legtöbb osteoarthritis beteg egyfajta kezelést kap, de túl sok esetben nem kap megfelelő fájdalomcsillapítást. A vizsgálati eredmények azt mutatták, hogy több mint 3.100 osteoarthritisos beteg közül 25% jelentette elégedetlenségét fájdalomcsillapítással. Az elégedetlen csoportból 63% nem megfelelő fájdalomcsillapítást jelentett, míg 17% -uk jelentette mellékhatásokat.
A tabletták felvétele az ütemezésre javíthatja a hatékonyságot
A krónikus fájdalomban szenvedő betegek számára a legjobb, ha fájdalomcsillapító gyógyszereket készítenek egy ütemezésben. A rutin fájdalomcsillapítási program célja, hogy a következő adag fájdalomcsillapítást vegye be, mielőtt az előző dózis elhasználódna.
A probléma sok okból kifolyólag sok osteoarthritis beteg esetében nem szednek fájdalomcsillapítókat egy ütemtervben, és fájdalmat okoznak, hogy visszatérjenek - ezért fájdalmat kerítenek egy másik adaggal. A hosszú hatású vagy hosszantartó kibocsátású fájdalomcsillapító gyógyszerek jobban működhetnek azoknak a betegeknek, akik nehezen tartják be az ütemtervet.
A fájdalomcsillapítók menüje - melyiket választja?
Az újonnan diagnosztizált osteoarthritis betegek általában az acetaminofét próbálják ki - az enyhe-közepesen súlyos osteoarthritis első vonalbeli fájdalomcsillapítójaként ismerik fel. A nem- szteroid gyulladáscsökkentő szerek és a COX-2-inhibitorok szintén használatosak az osteoarthritis fájdalmának szabályozására, különösen akkor, ha nagyobb segítségre van szükségük, mint az acetaminofen. Súlyosabb fájdalom esetén az orvosok nem tervezett opioid fájdalomcsillapítókat, például tramadolt és ütemezett opioid fájdalomcsillapítókat (szabályozott anyagokat) vizsgálnak.
Mi az optimális fájdalomcsillapítás?
Az optimális fájdalomcsillapítás jól tolerálható, kényelmes és napi fájdalommentességet biztosít. Kevesebb visszaélés lehetősége lenne, valamint minimális esélye lehet a mellékhatásokra és a hosszú távú felhasználásra szánt toxicitásra. A kiterjesztett felszabadulású (ER) opioid fájdalomcsillapítók optimális fájdalomcsillapító szerek? Néhány beteg esetében igen. Az ER opioid fájdalomcsillapítót alkalmazó betegeknek azonban tisztában kell lenniük a potenciális nemkívánatos eseményekkel, és csak az előírt gyógyszereket kell alkalmazniuk.
Az opioid analgetik az antibiotikumokban hatékonyan alkalmazhatók
Az ER morfin, az ER-oximorfon, a CR (szabályozott felszabadulású) oxikodon, az ER transzdermális fentanil és az ER tramadol az opioid fájdalomcsillapítók közé tartozik, amelyek úgy tekinthetők, mint az osteoarthritis fájdalmának enyhítésére.
A kutatók arra a következtetésre jutottak, hogy miután az acetaminofén és az NSAID-k már nem voltak hatásosak, vagy az osteoarthritis romlott - az ER tramadol lehet a következő legjobb lehetőség - mielőtt megpróbálták az ütemezett opioid analgetikumokat.
Az ER tramadolnak van néhány előnnyel a többi opioid fájdalomcsillapítóval szemben. Egyrészt a tramadol kevesebb mellékhatást eredményez, mint a többi opioid. A kábítószerrel való visszaélés, a függőség, a tolerancia és a visszavonás problémái az opioid fájdalomcsillapítók esetében gyakoriak. Az opioid fájdalomcsillapítók (beleértve az ER opioid fájdalomcsillapítókat is) nyugtalanságot, zavartságot és székrekedést okozhatnak, különösen az idősebb betegeknél.
Mint minden gyógyszeres kezeléshez, a betegeknek beszélgetniük kell orvosával az opiát fájdalomcsillapító szerek előnyeiről és kockázatairól.
Bár bizonyos betegeknél opioid fájdalomcsillapítókra van szükség, akik nem reagáltak jól, vagy nem reagáltak az acetaminofénre, az NSAID-ok és a tramadol-opioid fájdalomcsillapítók nem minden beteg számára megfelelőek.
A morfin, a fentanil, az oximorfon és az oxikodon ER változatai ütemezettek, hosszú hatású opioid analgetikumok:
- Az ER morfin a közepesen súlyos vagy súlyos krónikus fájdalom kezelésére javallt egyes osteoarthritis betegeknél. A gyógyszer szedésének célja napi 24 órában a fájdalomcsillapítás és az életminőség jelentős javulása.
- Az ER-okimfórt kiválóan, nagyon jónak, vagy jónak ítélték a vizsgálatban résztvevők mintegy 80% -ánál. Krónikus oszteoartrózisos betegeknél hatékony fájdalomcsillapítást és funkcionális javulást biztosított.
- A CR oxikodon hatékonyan csökkenti az osteoarthritis által okozott fájdalmat és javítja az életminőséget. Azonban az oxikodon a gyógyszer, amely gyakran az új a kábítószer-fogyasztással kapcsolatos esetekben.
- Az ER transzdermális fentanilt csak azoknak a betegeknek kell alkalmazniuk, akik korábban opioid kezelést kaptak, és opioid toleranciát mutattak ki. Hatékony a közepes és a súlyos osteoarthritis fájdalom enyhítésére.
Nem szabad, hogy állandó fájdalommal éljen. Beszélje meg kezelőorvosával a fájdalomkezelést, és ne felejtse el megkérdezni az opioid fájdalomcsillapítók kibővített verzióját. Nem minden páciens számára a legjobb kezelési lehetőség - de nekik egy kezelési lehetőség?
Forrás:
Osteoarthritis krónikus fájdalma: Megfontolások a kibővített hatóanyag-leadású opioid analgetik kiválasztására. American Journal of Therapeutics 15, 241-255 (2008). Gibofsky, Allan és Barkin, Robert L.