Osteoarthritis kezelések
Több mint 27 millió ember van az Egyesült Államokban osteoarthritisben . Pontosabban, a Centers for Disease Control és Prevention (CDC) szerint az oszteoartritisz a 25 éves és idősebb felnőttek 13,9 százalékát érinti, és a 65 éves és idősebb felnőttek 33,6 százalékát. Ez a leggyakoribb típusú arthritis. A térd , a kéz , a láb , a csípő és a gerinc az ízületek, melyeket leggyakrabban az osteoarthritis okoz.
A tünetekkel járó osteoarthritisben szenvedőknek hatékony kezelésre van szükségük az ízületi fájdalom, merevség, duzzanat és más tünetek kezelésére.
A kezelés egyéb céljai közé tartozik a közös funkciók megőrzése vagy javítása, a fogyatékosság minimalizálása és az életminőség javítása.
A betegségben szenvedőket gyakran összetévesztik a sokféle kezelési lehetőséggel - és őszintén szólva szeretnék kihagyni azt, ami nem működik, és arra koncentrál, hogy mit jelent. Nem létezik egyetlen megoldás mindenkinek, de a kutatók az osteoarthritis kezelésére iránymutatásokat dolgoztak ki.
-
Mi a különbség Advil és Aleve között?
-
A Viscosupplement Hyalgan használata a térd ízületi gyulladásának kezelésére
Az osteoarthritis, a farmakológiai (gyógyszer) kezelések, a topikális gyógyszerek, az intraartikuláris injekciók, az életmód-módosítások, és végső soron a műtét nem farmakológiai (nem gyógyszeres) kezelési lehetőségek.
2012-ben az American College of Reumatology (ACR) publikált farmakológiai és nem farmakológiai kezelést ajánlott a kéz, a csípő és a térd számára. A klinikai szakértők panelje erős ajánlást, feltételes ajánlást ajánlott, vagy nem ajánlott konkrét kezelési lehetőségekre. Erős ajánlásnak tekintendő, magas színvonalú bizonyítékokra van szükség, valamint olyan bizonyítékokra, amelyek nagyban előnyt élveznek a kezeléssel járó előnyökkel szemben.
A feltételes ajánláshoz elegendő, magas színvonalú bizonyíték vagy bizonyíték hiánya társult, amely kevésbé különbözött a juttatások és a kockázatok mérlegelése során. Ha nem ajánlottak fel ajánlatot, nincs elegendő adat, vagy nincs adat randomizált, kontrollos klinikai vizsgálatokban.
Kéz (farmakológiai kezelés opciók)
Az ACR-hez társult szakértők ebben a kezelési kategóriában nem nyújtottak erős ajánlásokat. A szakértők feltételesen javasoltak egy vagy több alábbi kezelési lehetőséget:
- helyi kapszaicin
- topikális NSAID-ok , beleértve a trolamin-szalicilátot is
- orális NSAID-ok , beleértve a COX-2-inhibitorokat
- Ultram (tramadol)
A szakértői panel feltétlenül javasolta, hogy a következőket ne használják:
- intraartikuláris terápiák
- opioid fájdalomcsillapító gyógyszerek
Szintén feltétlenül ajánlott, hogy az osteoarthritisben szenvedők, akik 75 évesek vagy annál idősebbek, inkább helyi, nem szteroid gyulladásgátló szert alkalmaznak, mintsem szájon át alkalmazandó NSAID-okat.
Kéz (nem farmakológiai kezelési lehetőségek)
Nem állt rendelkezésre elegendő bizonyíték erõs ajánlásokra ezen a kezelési kategórián belül is, de számos feltételes ajánlás született.
Az ACR feltételesen azt ajánlja, hogy az egészségügyi szakemberek (primer ellátás, fizikoterapeuta vagy foglalkozási terapeuta):
- értékelje a páciens azon képességét, hogy mindennapi tevékenységeket végezzen
- útmutatást ad a közös védelmi technikákban
- segítséget nyújtó eszközöket kell használni a mindennapi életben végzett tevékenységekhez
- utasításokat adnak a termikus modalitás (pl. meleg és hideg)
- a trapeziometacarpal ízületi osteoarthritisben (a hüvelykujj alapja)
Hip (farmakológiai kezelés opciók)
Erős ajánlásokat nem tettek a csípő-osteoarthritis kezelés kezdeti farmakológiai lehetőségeire. A feltételes ajánlások közé tartozik az alábbi gyógyszerek alkalmazása az első kezeléshez:
- acetaminofen
- orális NSAID-ok
- tramadol
- intraartikuláris kortikoszteroid injekciók
A szakértők feltétlenül javasolják, hogy az alábbi kezelési lehetőségeket ne használják csípő csont-artritisz esetén:
Nem ajánlott az alábbiak használatával kapcsolatban:
- aktuális NSAID-okat
- intraartikuláris hialuronát injekciók
- Cymbalta (duloxetin)
- opioid fájdalomcsillapító gyógyszerek
Hip (nem farmakológiai kezelési lehetőségek)
A szakértők erősen javasolják, hogy a csípő csontkörtartalmú betegek:
- szív- és érrendszeri vagy ellenálló szárazföldi gyakorlatokon vagy mindkettőn
- részt vesznek a vízi gyakorlatban
- testsúlycsökkenés, ha túlsúlyos
A szakértők feltétlenül javasolják, hogy csípő csontkörtartalmú betegek:
- öngazdálkodási programban vesz részt
- kézi terápiát (masszázs) kapnak a felügyelt edzéssel kombinálva
- pszichoszociális beavatkozásokat
- fogadja a termikus modalitás használatával kapcsolatos utasításokat
- fogadni és használni a gyalogos segédeszközöket , ahogy ez szükséges
A szakértők nem ajánlottak semmilyen ajánlást a következő kezelési lehetőségek tekintetében:
- az egyensúly gyakorlása, önmagában vagy az erősítő gyakorlatokkal kombinálva
- tai chi
- kézi terápiát
Térd (farmakológiai kezelés opciók)
A térdízületi osteoarthritis kezdeti kezelésére nincsenek erős ajánlások. A szakértők feltételesen javasolják, hogy az alábbiak egyikét használják:
- acetaminofen
- orális NSAID-ok
- aktuális NSAID-okat
- tramadol
- intraartikuláris kortikoszteroid injekciók
A szakértők feltétlenül javasolják, hogy térdízületi osteoarthritis ne használják:
- kondroitin-szulfát
- glükózamin
- helyi kapszaicin
Nem ajánlott az intraartikuláris hialuronátok, duloxetin vagy opioid fájdalomcsillapító gyógyszerek alkalmazására.
Térd (nem farmakológiai kezelés opciók)
A szakértők határozottan ajánlják az alábbi nem farmakológiai kezelési lehetőségeket térd osteoarthritis számára:
- részt vegyenek az aerob testmozgás vagy az ellenállás területén, vagy mindkettő
- részt vesznek a vízi gyakorlatban
- testsúlycsökkenés, ha túlsúlyos
A szakértők feltételesen javasolják, hogy a térd osteoarthritis:
- öngazdálkodási programban vesz részt
- kézi terápiát kap a felügyelt edzéssel kombinálva
- pszichoszociális beavatkozásokat
- használjon mediálisan irányított patellás szalagot
- középen ékelt talpbetéteket viselni (ha a diagnózis az oldalsó rész osteoarthritis)
- viseljen oldalirányban rögzített szubtaláris pántos talpbetéteket (ha a diagnózis mediális rekesz osteoarthritis)
- fogadja a termikus modalitás használatával kapcsolatos utasításokat
- fogadja és használja a segédeszközöket, ha van ilyen
- részt vesz a tai chi programban
Nem ajánlottak ajánlást a következőkre:
- az egyensúly gyakorlása, önmagában vagy kombinálva a gyakorlatok erõsítésével
- oldalirányú betétekkel
- kézi terápiát kap
- térdvédők viselése
- oldalirányú patelláris tapadás alkalmazásával
Két olyan kezelési lehetőség is volt, amelyek feltételesen ajánlottak CSAK a térd osteoarthritisben szenvedőknek, akik krónikusan mérsékelt vagy súlyos fájdalommal járnak, és akik a teljes térdpótló műtétre jelöltek, de hajlandók vagy képtelenek az eljárás alá vonni:
- hagyományos kínai akupunktúra
- transzkután elektromos stimuláció
Egyéb kötések kezelése
Míg a lábak és a gerinc, valamint az egyéb ízületek nem szerepeltek az American College of Reumatology kezelési ajánlásaiban, számos iránymutatás vonatkozik minden érintett, különösen a farmakológiai ajánlásra. A gerinc osteoarthritis akkor fordul elő, ha romlik a csigolyák közötti lemezek. A degeneratív lemezproblémák többsége nem igényel műtétet, és konzervatív kezelésekkel megfelelő mértékben segíti őket. Ha a konzervatív intézkedések meghiúsulnak, a sebészeti beavatkozások közé tartozhatnak az ágyéki laminectomia, a discectomia vagy a spinális fúzió .
Ugyanúgy, mint a többi ízületnél, a lábcsont-artritisz kezelése a tünetek enyhítésére irányul. Hasznos lehet ortopédiai vagy lábtartó viselése. Súlycsökkenés, ha a túlsúly segít minden súlycsökkentő ízületet. Ha a konzervatív kezelési lehetőségek nem adnak megfelelő választ, a műtét végső megoldásnak tekinthető. Arthroscopy , arthrodesis (fúzió) vagy arthroplasty (csuklócsere) figyelembe vehető, attól függően, hogy a láb vagy a boka részt vesznek-e. A lábműtét célja a fájdalom enyhítése és az ízületi funkciók javítása.
Egy Word From
Az American College of Rheumatology ajánlásai a kéz-, csípő- és térdagyulladás kezelésére 2010-ig rendelkezésre álló bizonyítékokon alapulnak. A szakértői panel az alapellátó orvosokat, az orvosokat, a geriátriákat, a reumatológusokat , az ortopéd sebészeket, valamint a fizikoterapeutákat és foglalkozási terapeuták. Az összeszerelt panel multidiszciplináris perspektívát biztosított a bizonyítékok alapos értékeléséhez.
Az ajánlások fontosak, mivel az osteoarthritis sokféle kezelési lehetősége van, és javaslatot kell tenni arra vonatkozóan, hogy hova kell kezdeni. Az osteoarthritisben diagnosztizált legtöbb ember farmakológiai és nem farmakológiai kezelés kombinációját alkalmazza.
megkapta a referenciadokumentumot, mert könnyen érthető, és lehetővé teszi, hogy megbeszélje kezelőorvosával a kezdeti kezelési lehetőségeit. Ha a válasz nem megfelelő, könnyen megnézheti a többi lehetőséget is. Speciális kezelésekhez pedig további információk találhatók.
> Források:
> Hochberg MC, Altman RD, April KT, et al. American College of Reumatology 2012 Ajánlások a nem farmakológiai és farmakológiai terápiák alkalmazására a kéz, csípő és térd osteoarthritisében. Arthritis Care and Research . 2012-ben; Vol. 64 No. 4, pp. 465-474.
> Kalunian KC. Az osteoarthritis kezdeti farmakológiai terápiája. Naprakész. Frissítve: 2016. május 19.
> Moskowitz RW, et al. Osteoarthritis - Diagnózis és orvosi / sebészeti kezelés. Negyedik kiadás. LWW.