A kézi osteoarthritis hatása a fogyatékosságra jelentős
Az EULAR Munkacsoport az ízületi osteoarthritist értékeli
A tünetekkel járó kézcsonti osteoarthritis az 55 évesnél idősebb emberek 20 százalékát érinti. A csípő- és térdagyulladás kezelésére vonatkozó ajánlásokat korábban kiadó EULAR (a rheumatizmus elleni európai szövetség) munkacsoport 2006-ban kiadta az iránymutatásokat a kézcsonti osteoarthritis kezelésére .
Az EULAR munkacsoportja, amely 21 szakemberből állt, beleértve számos reumatológust , ortopéd sebészt és orvosszakértőt az egészségügyi szakemberek között, elemezte a bizonyítékokon alapuló kutatásokat, és egyetértésre jutott abban, hogy 11, 17 kezelési módra alapuló 11 ajánlás volt a legalkalmasabb a az oszteoarthritist.
Ezek az ajánlások az erősen ajánlotttól a gyengén ajánlottig terjedtek a bizonyítékok szintjétől függően. Megállapították, hogy a 17 kezelési mód közül csak 6 a kutatási bizonyítékokon alapult. Egyéb ajánlások a kézen kívüli ízületek osteoarthritis vizsgálatából származó klinikai szakértelemre vagy adatokra épülnek.
Tizenegy ajánlás a kézcsont-artritisz kezelésére
Az EULAR munkacsoport bemutatta ezeket az ajánlásokat az ízületi gyulladás kezelésére és kezelésére:
- Ajánlott a farmakológiai (gyógyszer) és nem farmakológiai (nem gyógyszeres) kezelések kombinációja, melyet a kézcsontrüdő páciensére vonatkozóan egyedi módon határoztak meg.
- A kézcsont-artritisz kezelését a beteg számára egyénre kell szabni. Kockázati tényezők, az osteoarthritis típusa, a gyulladás szintje, a fájdalom szintje, súlyossága, fogyatékossága, az életminőség, a komorbiditás és az együttes gyógyszeres kezelés mind a páciens kívánságait figyelembe kell venni.
- A betegeket meg kell tanítani a közös védelemről és egy edzésprogramról.
- A hőkezelés (pl. Forrócsomagolás , fűtőtest, paraffinviasz ) és az ultrahang segítséget nyújt a kézcsontrák kezelésében.
- A hüvelykujj alapjaihoz javasolt a csiszolás. Ajánlott az ortotikumok bizonyos egyéb deformitások megelőzésére.
- Enyhe vagy mérsékelt fájdalom esetén, és ha nem sok ízület van jelen, helyi vagy lokális kezelések (pl. Helyi NSAID, kapszaicin ) jobbak, mint a szisztémás kezelések.
- A javasolt orális fájdalomcsillapító az acetaminophen (pl. Tylenol). Legfeljebb 4 g / nap biztonságos és hatékony.
- Azoknál a betegeknél, akiknél az acetaminofén nem kielégítő választ kap, a következő választás a szájon át adott nem szteroid gyulladáscsökkentők (nem szteroid gyulladáscsökkentők) a legalacsonyabb hatásos dózisban, a lehető legrövidebb időtartamra. A NSAID kiválasztása minden egyes beteg esetében figyelembe kell venni a gastrointestinalis kockázatot és a cardiovascularis kockázatot.
- A glükózamin és a kondroitin , az avokádó szója nem szappanosítható , a diacerein és a viszkozitást kiegészítő szerek az osteoarthritis lassú hatásúak . Könnyen megkönnyítik az alacsony toxicitást.
- Az intraartikuláris kortikoszteroid injekciók hatásosak, különösen a fájdalmas osteoarthritis során.
- A műtétet (pl. Arthroplasty, arthrodesis , vagy osteotomia) olyan betegeknél lehet figyelembe venni, akiknek nem volt szerencséjük konzervatívabb kezelésekkel. A sebészeti beavatkozást olyan súlyos fájdalom és fogyatékossággal rendelkező betegek esetében ajánljuk, akiket a kézcsontrüdőgyulladás okoz.
Miért volt szükség közös-specifikus ajánlásokra?
Az osteoarthritis másképp hat a kezekre, csípőre és térdre.
Az ízületek különbözőek az anatómia és a funkció szempontjából, és a betegek eltérőek a kezelés megfelelősége és a kezelésre adott válasz szempontjából.
A reumás megbetegedésekről szóló jelentésben szereplő 11 ajánlás közül hat tanulási adat támogatta:
- oktatás és testmozgás
- NSAID-ok
- COX-2 inhibitorok
- aktuális NSAID-okat
- helyi kapszaicin
- kondroitin-szulfát
ACR ajánlások a kézműtéti artritiszre (2012)
2012-ben az American College of Rheumatology frissített ajánlásait kezeli az osteoarthritist. Feltételesen azt javasolják, hogy az orvosok a következőket tegyék a nem gyógyszeres kezelésre:
- Értékelje a mindennapi életben végzett tevékenységeket (ADL-ek)
- Útmutató a közös védelmi technikákhoz
- Szükség esetén nyújtson segédeszközöket a betegeknek az ADL-ek ellátására
- A hőkezelési módok használatának igazolása
- A trapeziometacarpal ízületi osteoarthritisben szenvedő betegek számára biztosítsák a kapaszkodókat
Feltételes farmakológiai javaslatok a következőket tartalmazták (az alábbiak közül egyet vagy többet használjon):
- Aktuális kapszaicin
- Helyi NSAID-ok, beleértve a trolamin-szalicilátot
- Orális NSAID-ok, beleértve a COX-2 szelektív inhibitorokat
- tramadol
Az ACR feltételesen javasolta, hogy az egészségügyi szakemberek ne használják a következőket:
- Intra-artikuláris terápiák
- Opioid fájdalomcsillapítók
Továbbá a 75 évesnél idősebb betegeknek helyileg, nem pedig szájon át alkalmazandó NSAID-okat kell alkalmazniuk.
Forrás:
Euláris bizonyítékokon alapuló ajánlások a kézcsont-artritisz kezelésére. Zhang, W. Annals of the Reumatic Diseases. Publikálva online. 2006. október 17.
http://ard.bmj.com/content/66/3/377
American College of Reumatology 2012 Ajánlások a nem farmakológiai és farmakológiai terápiák alkalmazására a kéz, csípő és térd osteoarthritisében. Hochberg M. et al. Arthritis Care & Research Vol. 64, No. 4, April 2012.
http://www.rheumatology.org/Portals/0/Files/ACR%20Recommendations%20for%20the%20Use%20of%20Nonpharmacologic%20and%20Pharmacologic%20Therapies%20in%20OA%20of%20the%20Hand,%20Hip%20and % 20Knee.pdf