10 dolog, amit tudnia kell a hialuronánról
A hialuronán injekciók terápiás lehetőség a térd osteoarthritisére . Az osteoarthritis egy degeneratív ízületi betegség, amely elsősorban a porcokat érinti. A két csont vége egy normál csuklón porózus, így a csontok átrepülnek egymás fölött. A porcok lengéscsillapítóként is szolgálnak.
Az osteoarthritisben , amikor a porc elhasználódik, a szinovális folyadék megváltozik, és elveszíti az ízület kenésére való képességét.
A fájdalom, a merevség és a mozgás korlátozott hatótávolsága az érintett kötéseknél a romlás következménye. A térdre ható hyaluronán kezelést - amely viszkozitást kiegészítőnek nevezi - erőteljes erőfeszítést jelent a térd kenésére, a fájdalom csökkentésére és a mozgás tartományának javítására. Itt van 10 dolog, amit tudnia kell a hialuronán injekciókról.
1 - Jelenleg az USA Food and Drug Administration által jóváhagyott öt hialuronát van.
A hialuronán injekciókat gyógyszerek helyett kezeléseknek vagy terápiáknak tekintik. Az osteoarthritis viszkozitását az 1970-es évek óta tanulmányozták. 1997-ben az első két hialuronátot az FDA hagyta jóvá, és azóta további három FDA-jóváhagyást kapott. A rendelkezésre álló hialuronán injekciók listája a jóváhagyási időpontokkal együtt megtörténik:
- Hyalgan - 1997. május 28
- Synvisc - 1997. augusztus 8
- Supartz - 2001. január 24
- Orthovisc - 2004. február 5
- Euflexxa - 2004. december 3
- Synvisc-One - 2009. február 26
2 - A hialuronán általában nem az első vonalbeli kezelés a térd osteoarthritis számára.
Tipikusan a hyaluronán injekció (néha viszkoskoztatásnak is nevezik) azoknak a betegeknek ajánlott, akik nem találtak megfelelő fájdalomcsillapítást a konzervatívabb kezelési lehetőségek közül:
- Gyakorlat / fizikai terápia
- Testsúlycsökkenés, ha a beteg túlsúlyos
- Hideg és hideg
- Segítő mobilitási eszközök (pl. Cukornád)
Bár a hialuronán injekciók általában nem ajánlottak más kezelési lehetőségek megkezdése előtt, a legjobb eredmény általában akkor fordul elő, ha a beteg az osteoarthritis korai szakaszában van. Az osteoarthritis későbbi szakaszában lévő betegeket, akik esetleg térdpótló műtétre várnak, jó jelöltnek minősülnek a hialuronán injekciókhoz, így remélhetőleg megkönnyebbülhetnek a várakozás alatt.
3 - Az ötféle hialuronán injekció kezelésének folyamata változik.
A Synvisc, az Orthovisc vagy az Euflexxa teljes körű kezelése három külön térbeli injekciót igényel, melyeket egy hétre osztanak. Mind a Hyalgan, mind a Supartz öt egymástól különálló injekciót igényel, egy hétre osztva. Az injekciót orvosa vagy ortopéd sebész adja be az irodájába. Egy vagy mindkét térd egyszerre befecskendezhető. A Synvisc-One 2009-es beadása a injekcióhoz kényelmesebbé tette az injekciót, és csak egy helyett több injekciót igényelt.
4 - A hialuronán injekciók hatása is vitatott.
Klinikai vizsgálatok arra a következtetésre jutottak, hogy a hialuronán injekciók csökkenthetik a fájdalmat és javíthatják a működésüket a térd enyhe vagy közepesen súlyos osteoarthritisében szenvedő betegeknél.
Míg egyes kritikusok elhárítják ezt a következtetést, és azt sugallják, hogy a vizsgálatok valamilyen módon hibásak voltak, más orvosok úgy vélik, hogy nincs végleges válasz arra vonatkozóan, hogy a hialuronán injekciók hatásosabbak-e a kortikoszteroid injekciók vagy a gyógyszeres készítmények esetében . Nincs bizonyíték arra, hogy a hialuronán injekciók hatással lehetnek az alapbetegségre. Nyilvánvaló, hogy az injekciók nem gyógyulnak.
5 - Azoknál a betegeknél, akiket a hyaluronán injekciók segítettek, amikor a fájdalomcsillapítás történt, változó volt.
A legjelentősebb fájdalomcsillapítás a legtöbb beteg számára az első injekció után 8-12 héttel történt. Tanulmányok kimutatták, hogy a Synvisc és a Hyalgan legfeljebb hat hónapig fájdalomcsillapítást jelentenek a térdcsonti osteoarthritisben, néhány beteg még ennél is hosszabb ideig megkönnyebbül.
A Supartz-t olyan vizsgálatokban mutatták ki, amelyek az ötödik injekció után legfeljebb 4 és fél hónappal a fájdalomcsillapítást biztosítják.
A betegek meg tudják ismételni a kezelést hialuronán injekciókkal. Például egy beteg, aki legfeljebb hat hónapos fájdalomcsillapítót tapasztalt a Synvisc-ből, de fájdalmat okozott, lehet egy másik Synvisc injekció beadási pályája.
6 - Az esetleges mellékhatások minimalizálása érdekében az injekció beadása után a betegeknek 48 órán keresztül kerülniük kell a megerőltető tevékenységeket.
A leggyakoribb mellékhatások az injektált kötések körül, amelyek általában enyhék, a következők:
- az ideiglenes beadási hely fájdalma
- duzzanat
- pirosság és melegség
- viszkető
- zúzódások
7 - A hyaluronán injekciók csak az FDA által jóváhagyottak a térd osteoarthritisére.
Néhány nappal a viszkozitásnövelés az osteoarthritis által érintett más ízületek kezelésére alkalmazható. A vállra, a csípőre és a bokára vonatkozó hialuronán injekciókat tanulmányozzák.
8 - A betegnek nem kell abbahagynia más gyógyszereket, amelyeket a hyaluronán injekció beadásakor szed.
Nem szabad olyan kóros kölcsönhatásba lépni más fájdalomcsillapítókkal vagy gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel, amelyeket a beteg szed.
9 - Mind a Medicare, mind a magánbiztosítás kártalanítja az orvosi eszközök és eljárások költségeit, amelyek orvosi szempontból szükségesek.
Jelenleg a Medicare csak a térdre vonatkozó hialuronán injekciókat fedezi le. A Medicare röntgentudományi bizonyítékot is igényel a térd osteoarthritiséről. A Medicare csak akkor fedezi a hialuronán injekciókat, ha azt csak hat hónaponként adják be. A magánbiztosításnak különböző szabályai lehetnek, így mindig mindig ellenőrizni kell. Mindig ellenőrizze a Medicare frissítéseket is.
10 - A hialuronán injekciók alkalmazása előtt fontos biztonsági tényezőkre van szükség.
Azokat a betegeket, akik kipróbálják a Synvisc-et, akik madárirtásra allergiásak (pl. Toll, tojás vagy baromfi), beszéljenek orvosával. A betegeknek orvosuknak is tudatában kell lenniük a duzzadt vagy fertőzött lábakról. A hialuronán injekciókat még nem vizsgálták gyermekek, terhes nők vagy ápoló anyák esetében.
Forrás:
Mi a viszkozitás? Cleveland Klinika. 2007/07/28.
http://www.clevelandclinic.org/health/health-info/docs/3300/3363.asp?index=11428
Ajánlás a csípő és térd ízületi gyulladásának orvosi kezelésére. Amerikai Rheumatológiai Főiskola. 2007/07/26.
http://www.rheumatology.org/publications/guidelines/oa-mgmt.asp?aud=mem